Анализ проблем наследственной и врожденной патологии. Характеристика врожденных пороков развития и хромосомных болезней. Наследственные болезни у плода и причины их возникновения. Методы диагностики и профилактики врожденной и наследственной патологии.
В связи с тем, что на формирование зародыша и его дальнейшее развитие большое влияние оказывает состояние здоровья родителей (в частности, состояние их репродуктивной системы), антенатальная охрана плода должна начинаться с подготовки к беременности. Диагностика внутриутробных патологий у плода включает в себя: тщательное медицинское обследование, систематическое профилактическое наблюдение с первых недель беременности в женской консультации, патронаж, строгое выполнение беременными рекомендаций врача. Для рационального решения проблем акушерской тактики ведения беременности и родов важную роль играет своевременная оценка состояния плода на всех этапах внутриутробного развития. Различают два вида патологий плода: Врожденные - это патологии, которые присутствуют с самого момента зачатия и диагностируются чаще всего на ранних сроках. УЗИ при беременности в 5 - 8 недель проводят для подтверждения факта беременности и определения места имплантации (прикрепления ) плодного яйца.В данной курсовой работе была поставлена цель: определение значимости диагностики внутриутробных патологий у плода. Исходя из цели курсовой работы, был поставлен ряд задач: Рассмотреть патологии у плода и их причины возникновения. Создать буклет "Значимость ранней УЗИ диагностики при беременности". Мною было проведено анкетирование 50 родильниц для выявления отношения к УЗИ диагностике и понимания данного метода. С целью повышения информированности беременных женщин, мною был разработан буклет "Значимость ранней УЗИ диагностики при беременности".
Введение
Диагностика внутриутробных патологий у плода - это комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, проводимых с целью обеспечения нормального внутриутробного развития организма от зачатия до рождения.
Он направлен на устранение факторов, отрицательно влияющих на формирование и развитие зародыша и плода, предупреждение врожденной патологии, снижение перинатальной смертности (смертность плода и новорожденного в период с 28-й недели беременности до 7-х суток жизни).
В связи с тем, что на формирование зародыша и его дальнейшее развитие большое влияние оказывает состояние здоровья родителей (в частности, состояние их репродуктивной системы), антенатальная охрана плода должна начинаться с подготовки к беременности. До беременности женщины, имеющие риск рождения ребенка с патологией должны пройти необходимое обследование для решения вопроса о целесообразности беременности и об оптимальной подготовке к ней.
Диагностика внутриутробных патологий у плода включает в себя: тщательное медицинское обследование, систематическое профилактическое наблюдение с первых недель беременности в женской консультации, патронаж, строгое выполнение беременными рекомендаций врача.
Большое значение также имеют выявление у беременной факторов риска в отношении развития антенатальной патологии и рациональное ведение беременности в соответствии со степенью риска в каждом конкретном случае. Для рационального решения проблем акушерской тактики ведения беременности и родов важную роль играет своевременная оценка состояния плода на всех этапах внутриутробного развития.
Актуальности данной работы : проблема наследственной и врожденной патологии, прежде всего врожденных пороков развития, хромосомных болезней, продолжает оставаться актуальной. За последнее десятилетие она приобрела серьезную социально-медицинскую значимость. Совершенно очевидно, что в этих условиях необходимо внедрение своевременной диагностики и профилактики врожденной и наследственной патологии
Объект: Методы диагностики патологий плода
Предмет: плод
Цель данной курсовой работы - определение значимости внутриутробной диагностики патологий у плода.
Задачи работы: Рассмотреть патологии у плода и их причины возникновения.
Рассмотреть методы диагностики патологий у плода.
Проанализировать отношение к УЗИ диагностике родильниц путем анкетирования.
1. Теоретическая часть
1.1 Патологии у плода
Виды патологий у плода
Различают два вида патологий плода: Врожденные - это патологии, которые присутствуют с самого момента зачатия и диагностируются чаще всего на ранних сроках.
Приобретенные - это патологии, которые могут появиться у ребенка и быть выявлены на любом этапе беременности.
Врожденные
Врожденные, генетические патологии плода в медицине называются трисомиями. Это отклонение от нормы хромосом ребенка, которое появляется на самых ранних этапах его внутриутробного формирования.
Патологии, обусловленные неправильным числом хромосом: синдром Дауна - проблемы с 21-й хромосомой; признаки - слабоумие, специфическая внешность, задержка роста;
синдром Патау - нарушения с 13-й хромосомой; проявления - множественные пороки развития, идиотия, многопалость, проблемы с половыми органами, глухота; больные дети редко доживают до 1 года;
синдром Эдвардса - патологии 18-й хромосомы; симптомы - маленькие нижняя челюсть и рот, узкие и короткие глазные щели, деформированные ушные раковины; 60% детей не доживают до 3 месяцев, только 10% дотягивают до 1 года.
Болезни, продиктованные неправильным числом половых хромосом: синдром Шерешевского-Тернера - отсутствие у девочки Х-хромосомы; признаки - низкорослость, бесплодие, половой инфантилизм, соматические нарушения;
полисомия по Х-хромосоме проявляется незначительным снижением интеллекта, психозами и шизофренией;
полисомия по Y-хромосоме, симптомы схожи с предыдущей патологией;
синдром Клайнфельтера поражает мальчиков, признаки - на теле ослабленный рост волос, бесплодие, половой инфантилизм; в большинстве случаев - умственная отсталость.
Патологии, причина которых - полиплоидия (одинаковое количество хромосом в ядре): триплоидии;
тетраплоидии;
причина - генные мутации плода;
летальны до рождения.
Патологии плода при беременности, которые носят генетический характер, являются неизлечимыми.
Приобретенные
Отклонения возникшие в процессе своего внутриутробного развития под влиянием неблагополучных факторов. Это могут быть заболевания матери, перенесенные во время беременности, плохая экологическая обстановка, неправильный образ жизни и т. д.
Приобретенная патология плода при беременности может затронуть самые различные органы и системы.
Среди наиболее распространенных: деформация или отсутствие (полное, частичное) внутренних органов (чаще всего страдает головной мозг) или частей тела (конечностей, например);
анатомические дефекты лицевого скелета;
пороки сердца;
незаращение спинномозгового канала;
мозговая гиповозбудимость (перинатальная) проявляется после рождения малыша в виде низкого тонуса мышц, вялости, сонливости, нежелания сосать грудь, отсутствия плача;
гипертензионно-гидроцефальный синдром характеризуется увеличенным объемом головы, выпиранием родничка, диспропорциями между лицевой и мозговой долями черепа, задержки в развитии.
В особую группу можно выделить также отклонения от нормального внутриутробного развития, причины которых определить очень сложно.
К ним относятся: патология пуповины плода: она может быть слишком длинной или очень короткой, выпадение ее петель, узлы, аномальное прикрепление, тромбоз и кисты что ведет к гипоксии и гибели ребенка;
многоплодие (в том числе и сиамские близнецы);
много- и маловодие;
патологии плаценты: гиперплазия (ее слишком большой вес) и гипоплазия (если ее масса составляет менее 400 гр), инфаркт, хориоангиома, трофобластическая болезнь, плацентарная недостаточность;
неправильное предлежание плода
1.2 Причины возникновения патологий у плода
Причины, которые ведут к возникновению пороков, имеют различную природу происхождения.
Чаще всего это заболевание беременной женщины, ее органов и систем, заболевания инфекционного характера, акушерско-гинекологические патологии матери.
Так же немаловажную роль имеют окружающие факторы. Экологическая среда, в которой находится беременная, различные излучения, резкий перепад температур, продукты как промышленной, так и бытовой химии, применение лекарственных препаратов, алкоголь, никотин, наркотики, инфекции и их токсины.
Огромную роль играет так же наследственный фактор. Особенно важную роль имеет правильное, сбалансированное питание.
Со стороны матери, возможными факторами риска и патологиями являются: Возраст будущей мамы как ранний, так и поздний. В позднем возрасте это ведет к хромосомным аномалиям, задержке внутриутробного развития. В раннем - может стать причиной недоношенности ребенка или появится задержка развития плода.
Недостаток фолиевой кислоты, который ведет к врожденным порокам.
Курение является причиной в задержке внутриутробного развития и имеет повышенную дородовую смертность.
Сахарный диабет может стать причиной большой массы тела, врожденных пороков развития и мертворождения.
Заболевание почек ведет к задержке внутриутробного развития, мертворождению и нефропатии.
Сердечные и легочные заболевания ведет к задержке внутриутробного развития, врожденным порокам сердца и недоношенности.
Заболевания щитовидной железы приводит к зобу, гипотиреозу и тиреотоксикозу.
Употребление алкоголя или наркотиков приводит к задержке внутриутробного развития, фетальному алкогольному синдрому, синдрому отмены, синдрому внезапной смерти.
Артериальная гипертония может быть причиной асфиксии и задержке внутриутробного развития.
Многоводие ведет к врожденным порокам в развитии почек, ЦНС, ЖК тракта.
Проблемы со стороны плода: Многоплодная беременность ведет к недоношенности, фетофетальной трансфузии, асфиксии.
Аномалии предлежания плода ведут к травме, кровоизлиянии и врожденным порокам.
Задержка внутриутробного развития может стать причиной асфиксии, мертворождения и врожденных пороков развития.
Исходя из данной информации : существуют различные патологии плода, которые диагностируются на разных сроках беременности.
И чтобы в будущем предупредить один из врожденных диагнозов, требуется выяснить, какие преобладают скрытые угрозы для внутриутробного периода плода.
2. Методы диагностики патологий плода
2.1 Неинвазивные методы диагностики
Для распознания пороков развития плода существует большое количество медико генетических методов.
Все методы пренатальной диагностики можно подразделить на неинвазивные инвазивные.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование применительно к беременности - это один из способов оценить состояние плода без вторжения в полость матки. То есть - неинвазивно.
При проведении этого исследования на поверхность живота беременной женщины устанавливается специальный датчик (трансдюсер), который испускает звуковые волны высокой частоты. По достижении тканей плода эти волны отражаются и улавливаются датчиком снова. Компьютерная обработка этих волн и формирует изображение на экране монитора. Изображение называется сонограммой. Иногда используют датчик, который вводится во влагалище женщины (чаще - на ранних сроках беременности).
При помощи УЗИ можно определить: - является беременность маточной или внематочной;
- сколько плодов находится в матке - один или несколько;
- срок беременности и нет ли отставания в его развитии;
- имеются ли у него видимые дефекты (пороки развития);
- какая часть плода предлежит к выходу из таза женщины - голова или ягодицы;
- каков характер сердцебиения плода;
- пол плода;
- где располагается плацента и каково ее состояние;
- каково состояние околоплодных вод;
- нет ли нарушений кровотока в сосудах плаценты;
- нет ли угрозы выкидыша.
Ответы на эти вопросы позволяют оценить развитие плода и перспективность данной беременности, а также спланировать лечебные мероприятия, тактику родов и т.д.
Стандартные ультразвуковые исследования проводят в разные сроки беременности. В первом триместре это может понадобиться для подтверждения беременности и определения ее характера - маточная или внематочная? УЗИ в последнем триместре беременности помогает врачу выбрать правильную тактику родоразрешения.
УЗИ представляет собой совершенно безболезненную процедуру продолжительностью 15 - 20 минут.
УЗИ при беременности делают всем женщинам в определенные сроки: 10-12 недель, 20-24 недели и 30-32 недели. Это позволяет своевременно выявить максимально широкий спектр возможных заболеваний плода и осложнений, а также определить дальнейшую врачебную тактику. Дополнительные УЗИ при беременности проводятся при наличии определенных показаний.
УЗИ при беременности5-8 недель
УЗИ при беременности в 5 - 8 недель проводят для подтверждения факта беременности и определения места имплантации (прикрепления ) плодного яйца. По наличию сердечных сокращений (определяются с 5-7 недель беременности ) и по двигательной активности (первые движения - на сроке 8-9 недель ) дается заключение о жизнеспособности эмбриона. На этом сроке не может быть и речи об измерении параметров. Измеряют диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода, смотрят состояние хориона ( будущей плаценты ) и околоплодных вод.
УЗИ при беременности 10-12 недель
УЗИ при беременности в 10-12 недель нужно для подтверждения прогрессирующей беременности и уточнения срока. В это время срок беременности и предполагаемую дату родов можно определить с точностью до 2-3 дней. Далее погрешность при определении предполагаемой даты родов будет выше. Врач измеряет размер воротниковой зоны (толщину мягких тканей в области шеи ) для исключения хромосомных заболеваний и определяет место прикрепления плаценты, количество и качество вод, а также выявляет возможные признаки осложнений (гипертонус матки, отслойка плаценты, истмико-цервикальная недостаточность ).
УЗИ при беременности 20-22 недель
20-24 недели - важный, скрининговый срок, когда основное внимание при УЗИ уделяют выявлению/исключению пороков развития, определяют, соответствует ли размер плода предполагаемому сроку беременности, исследуют состояние вод и плаценты.
УЗИ при беременности 30-32 недели
Объекты исследования при УЗИ те же. Также оценивают двигательную активность плода и дополнительно проводят доплеровское исследование, которое нужно для оценки интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.
УЗИ при беременности перед родами
Могут делать УЗИ перед родами для определения массы будущего малыша, его состояния, положения, выявления возможного обвития пуповиной.
Конечно, диагностические возможности УЗИ не безграничны. Однако этот метод исследования оказывает огромную помощь врачам и семьям, при этом являясь практически безвредным.
Допплерометрия
Допплерометрия плода - это подвид ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты.
На основании данного исследования врач может судить о том, страдает ли малыш от недостатка кислорода, или нет. Также устанавливается тот факт, на каком уровне произошла патология сосудов (в матке, плаценте или пуповине). Проводится такая диагностика после окончательного формирования плаценты (позже 18 недель). Делают ее по показаниям. По ощущениям для пациентки она ничем не отличается от стандартной ультразвуковой диагностики.
Показания к допплерометрии
Данное обследование может быть проведено 1-2 раза во время беременности в качестве планового, вместе с "обязательным" УЗИ. Показанием для обязательного проведения доплерометрии: Маловодие.
Возраст будущей матери больше 35 или меньше 20
Многоводие.
Петли пуповины обвивают шею или находятся недалеко от нее (по УЗИ).
При подозрениях на порок развития внутреннего органа.
При многоплодной беременности, особенно когда дети сильно отличаются по размерам.
Если у матери - отрицательный резус-фактор и имеются резус-антитела в крови.
При неудовлетворительных параметрах КТГ.
Допплерометрия также проводится после травмы живота беременной.
Анализ данных исследования
Результаты допплерографии оцениваются акушером, который наблюдает беременность женщины. Это делается на основании нескольких показателей: резистивный индекс: отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения пульсационный индекс: отношение разницы между максимальной и диастолической скоростями кровотока по данному сосуду к средней величине скорости , отношение скорости кровотока по сосуду в систолу и диастолу.
Каждый из этих показателей оценивается для каждого вида артерий На основании сопоставления полученных цифр с нормальными, делается вывод о том, страдает ли ребенок от недостатка кислорода, или же нет.
Кардиотокография(КГТ)
КТГ или кардиотокографией называется специфический метод оценки состояния плода, который заключается в регистрации, а также последующем анализе частоты биения его сердца в спокойном состоянии и при движении либо при сокращениях матки, спровоцированных воздействием определенных факторов среды. Благодаря этому исследованию можно своевременно определить первые признаки кислородной недостаточности, что позволит значительно снизить способность плода адаптироваться к воздействию на него организма матери и условиям окружающей среды.
Процедура проведения КГТ плода дает возможность максимально эффективно и без опасности для ребенка оценить его внутриутробное состояние, определить наличие или отсутствие пороков развития. Также данное исследование позволяет соотнести степени маточных сокращений и биения сердца ребенка. Именно то, что показывает КГТ плода и будет для гинеколога отправной точкой для определения метода дальнейшего ведения беременности, назначения последующих исследований или выбора процесса родоразрешения.
2.2 Инвазивные методы диагностики
Инвазивные методы пренатальной диагностики - это способы получения образцов клеток и тканей эмбриона, плода и провизорных органов (плацента, оболочки) с последующим изучением полученных материалов. В настоящее время в мировой практике применяются следующие инвазивные методы: хорион - и плацентобиопсия, получение амниотической жидкости (амниоцентез), биопсия тканей плода, взятие крови плода (кордоцентез). Инвазивные методы должны быть безопасными для беременной и плода и применимы в ранние сроки беременности.
Хорионбиопсия
Как метод пренатальной диагностики биопсия хориона может определить врожденные дефекты плода на очень ранних сроках беременности, когда аборт может быть менее сложным, поэтому она обретает все большую популярность. Хорион - это плодовая оболочка, часть плаценты. Ворсинки хориона - генетический материал ребенка
Хорион образует слой клеток на внешней стороне родового пузыря, которые обычно содержат тот же хромосомный материал, что и будущий ребенок. Из клеток хориона состоит детская часть плаценты (детское место). Ткань на поверхности хориона имеет небольшие пальцеобразные выступы - так называемые ворсинки. В ходе беременности ворсинки осуществляют обмен веществ между женщиной и плодом. Биопсия хориона позволяет исследовать хромосомный материал ребенка.
Биопсия ворсин хориона применяется для выявления только таких нарушений, как синдром Тэй-Сакса, серповидно-клеточная анемия, большинство видов муковисцидоза и синдром Дауна в тех случаях, когда эта болезнь уже проявлялась прежде в семье или известно, что родители являются носителями этой болезни. Влагалищная биопсия хориона проводится между 8 и 12 неделями беременности, а также между 9 и 11 неделями при брюшинной биопсии. Брюшинную биопсию можно применять в исключительных случаях во втором и третьем триместре беременности.
Это исследование проводится, если: -мать в возрасте старше 35 лет (с целью определения синдрома Дауна);
-семья уже имеет ребенка с синдромом Дауна или с синдромом Хантера;
-кто-то из родителей имеет ребенка или близкого родственника с нарушениями нервной системы;
Биопсия хориона: недостатки
Риск выкидыша при биопсии хориона составляет примерно от 0,5 - 1 %. Тест, проведенной до 10-й недели беременности, может привести к травме ребенка. В тяжелых случаях это приводит к деформации конечностей эмбриона. К счастью, подобное случается крайне редко. Альтернатива хориоцентезу - это проведение амниоцентеза (анализа околоплодных вод). Амниоцентез проводят на 16-й неделе беременности. Допустимы и более ранние сроки (13-15-я неделя) с тщательным соблюдением мер безопасности. В отличие от анализа амниотической жидкости биопсия хориона не позволяет выявить расщепление позвоночника.
Амниоцентез
Амниоцентез - это процедура, при которой делается пункция прозрачной и гладкой амниотической оболочки, для получения образца околоплодных вод (амниотической жидкости), которая окружает ребенка в утробе матери. Эта жидкость содержит клетки развивающегося плода. Амниоцентез проводится для лабораторных исследований или введения лекарственных средств в амниотическую полость.
Данную процедуру можно выполнять на первом, втором и третьем триместрах беременности. Ранний амниоцентез выполняется в первом триместре беременности, до 15-й недели, а поздний - после 15-й недели беременности, когда хориона и амниотической мембраны сливаются.
Амниоцентез чаще всего используется для обнаружения генетических аномалий, он может помочь диагностировать или исключить многие возможные врожденные дефекты. Результаты могут также показать пол ребенка, оценить зрелость легких (если все сделано близко к сроку родов), обнаружить инфекции в амниотических жидкостях или другие осложнения беременности.
Чаще всего он используется, чтобы определить общие генетические дефекты (например, синдром Дауна, который он обнаруживает или исключает, и дефекты нервной трубки (например, расщелина позвоночника и гидроцефалию - водянка головного мозга, избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга). Дети, рожденные с расщелиной позвоночника, имеют кость, не закрытую должным образом. Серьезные осложнения расщелины позвоночника могут включать также паралич ног, болезни мочевого пузыря и почек, умственную отсталость.
Если беременность осложняется таким состоянием, как RH-несовместимость (несовместимость резус-фактора матери или отца и их ребенка), врач может использовать амниоцентез, чтобы узнать, достаточно ли развиты легкие ребенка.
Риски амниоцентеза
Амниоцентез, сделанный в течение первого триместра, дает больший риск выкидыша, чем амниоцентез, сделанный после 15-й недели. У одной из каждых 1000 женщин после амниоцентеза развивается инфекция матки.
Показания к амниоцентезу
Амниоцентез не является обязательной диагностической процедурой во время беременности. Анализ обычно предлагается только женщинам с повышенным риском рождения ребенка с врожденными дефектами. В том числе рожающих женщин: - которым 35 лет и больше;
- которым был проведен скрининг-тест (например, с высоким или низким количеством альфа-фетопротеина) или результат теста, который указывает на возможный врожденный дефект или другие проблемы;
- у которых были врожденные дефекты во время предыдущих беременностей;
- у которых есть семейная история генетических нарушений.
Если ребенок действительно болен, то амниоцентез обнаружит это с точностью до 99%.
Амниоцентез позволяет выявить такие заболевания и аномалии развития плода как: - синдром Дауна;
- синдром Патау;
- синдром Эдвардса;
- спинномозговая грыжа или расщепление позвоночника;
- серповидно-клеточная анемия;
- анэнцефалия;
- эритробластоз;
- муковисцидоз;
- степень созревания легких будущего ребенка;
- герпес или краснуха;
- резус-фактор и пол ребенка.
Кордоцентез
Кордоцентез - один из методов инвазивной пренатальной диагностики, при котором производится забор пуповинной крови плода для ее дальнейшего обследования. Данная процедура выполняется не ранее 18 недели беременности, оптимальным является срок 22-24 недели. Кордоцентез показан для выявления хромосомных и наследственных заболеваний, установления резус-конфликта и гемолитической болезни плода. Кордоцентез проводится под контролем сонографии (УЗИ), через переднюю брюшную стенку будущей мамы производят прокол тонкой пункционной иглой, и таким образом попадают в сосуд пуповины. Для исследования достаточно 1-5 мл пуповинной крови.
Показания к кордоцентезу наличие высокого риска хромосомных заболеваний, что выявляется по результатам биохимического скрининга;
наличие наследственных заболеваний у родителей;
наличие братьев или сестер, у которых есть врожденные отклонения в развитии;
выявление аномалий во время УЗИ плода, связанных с развитием хромосомных болезней (к примеру, короткой бедренной кости, недоразвития носовых костей и др.);
наличие подозрения на внутриутробную инфекцию, резус-конфликт;
наличие подозрения на гемофилию.
Противопоказания к кордоцентезу
Противопоказанием к кордоцентезу является наличие инфекционных процессов, истмико-цервикальной недостаточности, больших миоматозных узлов, нарушения свертываемость крови у беременной женщины, угрозы прерывания беременности.
Таким образом , рассмотрев методы диагностики патологий у плода можно сделать вывод, что: Дородовая диагностика является необходимой процедурой, так как позволяет исключить большую часть врожденной и наследственной патологии плода на этапе внутриутробного развития
Развитие современных медицинских технологий позволяет проводить оценку состояния плода на протяжении всей беременности. При этом предпочтение отдается неинвазивным методам исследования.
В настоящее время ультразвуковая диагностика во время беременности является наиболее доступным, информативным и в то же время безопасным методом исследования состояния плода.
Инвазивный метод диагностики считается опасным. Во-первых, есть угроза преждевременного излития околоплодных вод, так как нарушается целостность пузыря, во-вторых, есть риск преждевременных родов изза возможного превышения тонуса матки. Но в тоже время это незаменимый способ диагностики многих наследственных заболеваний, болезней обмена веществ, иммунодефицитных состояний, которые зачастую не имеют выраженных признаков, определяемых другими способами.
3. Выявление Отношения к УЗИ диагностике родильниц путем анкетирования
3.1 Анкета по отношению к УЗИ диагностике родильниц
Рассмотрев различные методы диагностики внутриутробных патологий у плода, мною был сделан вывод. Что несмотря на большое количество медико- генетических методов, наиболее эффективным и безопасным является ультразвуковое исследование.
Ультразвуковое исследование - единственный высокоинформативный, безопасный неинвазивный метод, позволяющий проводить динамическое наблюдение за состоянием плода с самых ранних этапов его развития.
Мною было проведено анкетирование (Приложение №1 ) 50 родильниц для выявления отношения к УЗИ диагностике и понимания данного метода.
В ней были представлены следующие вопросы: Считаете ли вы УЗИ безопасным методом исследования для плода?
Считаете ли вы УЗИ эффективным методом диагностики патологий у плода?
Считаете ли вы УЗИ необходимым исследованием для выявления патологий у плода?
Результаты УЗИ на ваш взгляд являются достоверными?
Как вы считаете, можно ли на ранних сроках (12-14 недель) при УЗИ диагностике выявить патологии у плода?
Проходили ли вы УЗИ на сроке 12-14 недель?
3.2 Анализ результатов анкетирования
Проанализировав результаты анкетирования, выяснилось, что большинство женщин-родильниц отрицательно относятся к УЗИ и считают его небезопасным методом диагностики состояния плода.
58% считают УЗИ небезопасным методом для плода.
66% считают УЗИ неэффективным методом.
Только 36 % считают УЗИ необходимым исследованием для выявления патологий у плода.
60% считают результаты УЗИ недостоверными.
Но 70% родильницы из опрошенных мною проходили УЗИ на ранних сроках беременности.
Результаты показали, что многие мамочки-родильницы недостаточно информированы в данном вопросе.
4. Буклет "Значимость ранней УЗИ диагностики при беременности"
С целью повышения информированности беременных женщин, мною был разработан буклет (Приложение №1) по значимости ранней УЗИ диагностики при беременности.
В нем была представлена следующая информация: Постоянно быть в курсе того, как развивается малыш, - естественное желание каждой будущей мамы. Сделать это можно при помощи ультразвукового исследования - УЗИ.
Наблюдение за течением беременности начинается с момента ее определения, то есть на самых ранних сроках. Очень много зависит от такого наблюдения: именно постоянный контроль и скрининговые исследования на УЗИ помогают увидеть все этапы развития малыша и оценить состояние мамочки.
УЗИ при беременности - не только не вредно: оно приносит реальную пользу матери и плоду.
Позволяет определить количество вынашиваемых детей на самых ранних сроках.
Своевременно определяет наличие внематочной беременности.
Точно "вычисляет" "возраст" вынашиваемого ребенка.
Вовремя определяет наличие пороков беременности. Это особенно актуально, если беременная работала на вредных производствах, жила в экологически неблагоприятных районах, часто испытывала стрессы или перенесла хронические или острые заболевания.
Позволяет определить наличие или отсутствие патологии будущего ребенка.
Заранее определить пол малыша.
Подготовить роженицу к успешным родам, учитывая особенности ее организма и организма малыша.
Дает возможность врачу действовать не вслепую.
С самого первого мгновения, как только женщина узнает, что внутри нее зародилась новая, такая хрупкая жизнь, все мысли уже только об этом маленьком существе - будущем ребенке.
Его еще нет, а будущая мама представляет, какой он родится, как его назовут, и кто это будет вообще- мальчик или девочка?
Она уже думает о том, что должна получать от окружающего только положительные впечатления, правильно питаться, и вообще, вести здоровый образ жизни.
Но важно не только это. Важен первый визит к врачу гинекологу, который будет наблюдать будущую маму до самого ответственного дня - того дня, когда наконец появиться на свет маленькое ЧУДО!
Беременность - это время, когда необходимо постоянно помнить: вас уже двое, и Вы несете двойную ответственность!
Здоровье вашего ребенка в ваших руках! врожденный патология хромосомный болезнь
Вывод
В данной курсовой работе была поставлена цель: определение значимости диагностики внутриутробных патологий у плода.
Исходя из цели курсовой работы, был поставлен ряд задач: Рассмотреть патологии у плода и их причины возникновения.
Рассмотреть методы диагностики патологий у плода.
Проанализировать отношение к УЗИ диагностике родильниц путем анкетирования.
Создать буклет " Значимость ранней УЗИ диагностики при беременности".
Все поставленные задачи рассматривались в главах курсовой работы.
Мною было проведено анкетирование 50 родильниц для выявления отношения к УЗИ диагностике и понимания данного метода.
Результаты показали, что многие мамочки-родильницы недостаточно информированы в данном вопросе.
С целью повышения информированности беременных женщин, мною был разработан буклет " Значимость ранней УЗИ диагностики при беременности".
Список литературы и интернет-ресурсы
1. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития в ранние сроки беременности. Медведев М. В. 2009 г
2. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных патологий Айламазян Э.К., Баранов B.C. - М.: МЕДПРЕСС-информ, 2006. 415 с.
3. Пренатальная диагностика и профилактика врожденных и наследственных заболеваний // Баранова B.C., Вахорловского В.Г., Айламазян Э.К. Акушерства и гинекология. 2008. №6. С. 8 11.
