Диагностика и тактика лечения при острых процессах органов брюшной полости у детей - Лекция

Цель лекции: Обучать студентам на догоспитальном этапе диагностики, дифференциальной диагностики и определить тактики лечения при острых заболеваниях органов брюшной полости и их реабилитации и диспансеризации в постгоспитальном этапе Ознакомить с клиническими признаками, диагностикой и тактикой лечения острых процессах органов брюшной полости у детей в первичной звене в догоспитальном этапе.При догоспитальном этапе «остром животе», при «брюшной катастрофе» или «острых процессах брюшной полости» клиническая картина у детей не всегда бывает достаточно ясна, и всегда возникает трудности в диагностики заболеваний врача общей практике (ВОП) работающих в первичное звене здравоохранения (СВП, СП, РП,ЦРП,). При остром животе прогноз ухудшается с течением времени, поэтому врач обязан быстро госпитализировать больного в профильное учреждение, где в ближайшие время больному должны быть проведены необходимые диагностические и лечебные мероприятия. После выявления характер острого процесса брюшной полости: воспалительный, кишечная непроходимость или кровотечения из Ж.К.Т. переходить к определению хирургической заболеваний вызывающей острых процессов органов брюшной полости у детей. Типичный острый аппендицит в клиническом плане характеризуется чаще всего следующими проявлениями, т.е. симптомами: боль - которая у больного бывает постоянно ноющего характера. Также отмечаются повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошнота с однократной рвотой, задержка стула, слабость, недомогание. б) Клинический осмотр: клиническая картина при остром аппендиците зависит от стадии заболевания червеобразного отростка. при обычной локализации червеобразного отростка отличается болезненность в правой подвздошной области. при тазовой расположении червеобразного отростка боли определяется в надлобковой области; пальпация передней брюшной стенки неинформативна, при пальцевом ректальном исследования отмечается болезненность в области переднего свода прямой кишки.Кроме того, во всех случаях при подозрении на инвагинацию необходимо произвести пальцевое исследование ампулы прямой кишки, при наличии данной патологии отмечают расслабление наружного сфинктера, отсутствие каловых масс, кровянистые выделение (кровь на пальце). Спаечная кишечная непроходимость - данная патология может, встречается у любого больного независимо от возраста, после перенесения им воспалительного заболевания брюшной полости или операции. Происходит потеря жидкости, белков электролитов, нарушается процесс всасывания, нарушается проницаемость стенок кишечника и т.д. клинически различают три стации паралитической кишечной непроходимости: - Первая стадия - общее состояние страдает относительно мало и все имеющиеся изменения при своевременной коррекции легко могут быть обратимыми. Странгуляционная непроходимость кишечника, характеризуется не только нарушением проходимости по кишечнику, но и кровоснабжение кишки, что сопровождается сдавлением и перекручиванием сосудов брыжейки, вследствие чего развивается некроз стенки кишки. Общее состояние больного: а) степень тяжести состояния (крайне тяжелое, очень тяжелое, тяжелое), б) поведение (спокойное, стонет от болей), в) типичный вид лица, "маска Гиппократа", вынужденное положение - на спине, полусидя, с приведенными к животу ногами, г) тип телосложения и степень упитанности, д) состояние кожных покровов (цвет, бледность, лихорадочный румянец), тургор (обычный, сниженный), влажность (холодный пот, сухие), е) температура тела (повышение, понижение - в градусах), ж) состояние сердечно-сосудистой системы (снижение АД, тахикардия, шум трения перикарда) и легких (шум трения плевры, наличие выпота в плевральной полости, высокое стояние диафрагмы), з) язык (сухой, налет), и) состоянисознания.

План

Введение

1. Диагностика, дифференциальной диагностики и тактики лечения при острых процессах органов брюшной полости у детей

2. Проведения диспансеризации и реабилитации и профилактики осложнения у детей с острым процессам органов брюшной полости

Литература

Аннотация

Цель лекции: Обучать студентам на догоспитальном этапе диагностики, дифференциальной диагностики и определить тактики лечения при острых заболеваниях органов брюшной полости и их реабилитации и диспансеризации в постгоспитальном этапе

Задачи: 1. Ознакомить с клиническими признаками, диагностикой и тактикой лечения острых процессах органов брюшной полости у детей в первичной звене в догоспитальном этапе.

2. Уметь правильно поставить диагноз больным с острыми процессами органов брюшной полости в догоспитальном этапе и оказать первую врачебную помощь.

3. Проводить наблюдение за детьми в послеоперационном периоде в условиях СВП, СП.

4. Проводить реабилитации и диспансеризации больных после острых процессах органов брюшной полости у детей в первичной звене.

1. Баиров Г.А. «Неотложная хирургия у детей» Л. 1973 г.

2. Баиров Г.А. «Хирургия печени и желчевыводящих путей» Л. 1970 г.

3. Долецкий С.Я. Исаков Ю.Ф. «Детская хирургия» 1970 г.

4. Задгнизде Т.А. с соавт. «Неотложная рентгенодиагностика у детей» М. 1990 г.

5. Исаков Ю.Ф. Долецкий С.Я. «Детская хирургия» М. 1978 г.

6. Пугачев А.Г., Финкельсон А.Т. «Закрытые повреждения органов брюшной полости у детей» М. 1981 г.