Характеристика патогенеза, клиники, источников инфекции сальмонеллеза. Изучение механизма передачи инфекции, восприимчивости и иммунитета к сальмонеллезу. Анализ эпидемического процесса, мирового распространения сальмонеллеза и динамика заболеваемости.
Сальмонеллез - острая инфекционная болезнь, вызываемая различными серотипами бактерий из рода Salmonella, характеризуется преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтерит, колит), реже протекает в виде генерализованных форм. В настоящее время известно более 2200 серотипов бактерий, относящихся к семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella. По современной классификации, предложенной ВОЗ в 1987 г., род. Salmonella включает только один вид. Кроме того, у некоторых серотипов сальмонелл описаны и другие антигены: Vi-антиген, или антиген вирулентности (один из компонентов О-антигена), и М-антиген (слизистый).Заражение человека происходит при попадании возбудителя через рот. Сальмонеллы поражают кишечник, попадают в кровь, их обнаруживают иногда в желче-и мочевыделительной системах.Сальмонеллы выделялись от животных различных типов и классов: членистоногих, рыб, земноводных, пресмыкающихся, птиц, млекопитающих. Как источники инфекции для человека наибольшее значение имеют сельскохозяйственные животные и домашние птицы - продуценты мяса, молока, яиц. Клинические проявления сальмонеллеза у животных разнообразны: иногда заболевание протекает по типу кишечной инфекции, в других случаях - по типу септической инфекции, в третьих - как послеродовые заболевания, маститы и др. Сальмонеллы находятся во внутренних органах животных, в мышцах, выделяются с молоком, у птиц обнаруживаются в яйцах. Нередко сальмонеллез у животных протекает как бессимптомная инфекция.Сальмонеллы могут передаваться контактно-бытовым путем, через воду и с пищевыми продуктами. Возникновению заболеваний предшествует обязательное массивное заражение, что, как правило, возможно лишь через пищевые продукты, так как в них возможно накопление сальмонелл. Такие пищевые продукты, как мясо, молоко, яйца, могут быть заражены животными, от которых они получены (первичное заражение). Вторичному заражению могут подвергаться разнообразные продукты: те, которые заражаются прижизненно, и овощи, продукты из круп, торты, пирожные. На этот процесс влияет химический состав зараженных продуктов (резко выраженная кислая реакция продуктов препятствует накоплению сальмонелл) и температура, при которой сохраняется зараженный продукт.Например, минимальная заражающая доза для человека S.pullorum составляла 1,5 млрд. микробных клеток, S.derbi - 6,5-15 млн., для S.anatum и S.newport - 1,5 млн. Точные данные о стойкости иммунитета, остающегося после перенесения сальмонеллеза, отсутствуют.Если зараженные сальмонеллами продукты поступают в общественное питание или в массовом количестве реализуются через торговые предприятия, то возникающие вспышки охватывают большое число людей. Это бывает в тех случаях, когда зараженный продукт употребляется не сразу, или если от одного продукта через инвентарь заражается другой продукт. В последние десятилетия создано немало крупных предприятий пищевой промышленности, продукция которых поступает в разные населенные пункты, а в некоторых случаях даже экспортируется. Важным разделом профилактики сальмонеллеза являются правильная организация забоя скота: прекращение подворного забоя животных: раздельный забой здоровых и больных животных (больные забиваются на так называемой санитарной бойне, и мясо их считается условно годным); предупреждение инфицирования туши кишечным содержимым при забое и разделке; лабораторный контроль продукции на предприятиях. Для предупреждения передачи сальмонелл пищевым путем рекомендуется: - хранить скоропортящиеся продукты на холоде, размораживать мясные продукты на воздухе, в подвешенном состоянии, иметь отдельный инвентарь для работы с сырыми и вареными продуктами, так как повторное заражение продуктов, прошедших термическую обработку, от сырых является причиной многих вспышек; - контролировать правильность термической обработки пищевых продуктов; - хранить готовые блюда в условиях, исключающих возможность их заражения и накопления сальмонелл, т. е. хранить их в холодильнике или в духовом шкафу; - сокращать интервал между изготовлением продуктов и их реализацией.Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний сальмонеллезом в стационарах: Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических норм, а также противоэпидемического режима в соответствии с действующими нормативными правовыми актами при оказании медицинской помощи, организации и обеспечении лечебного питания, что является основой профилактики внутрибольничного инфицирования в учреждениях здравоохранения, в том числе и сальмонеллами. Перевод на работу, не связанную с питанием, а также обслуживанием детей и пациентов, требующих непрерывного ухода, персонала ЛПО с хроническим носительством сальмонелл.
План
Содержание
Введение
1. Патогенез и клиника сальмонеллеза
2. Источники инфекции сальмонеллеза
3. Механизм передачи инфекции
4. Восприимчивость и иммунитет сальмонеллеза
Вывод
Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний сальмонеллезом в стационарах: Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических норм, а также противоэпидемического режима в соответствии с действующими нормативными правовыми актами при оказании медицинской помощи, организации и обеспечении лечебного питания, что является основой профилактики внутрибольничного инфицирования в учреждениях здравоохранения, в том числе и сальмонеллами.
Обследование некоторых категорий пациентов, матерей и других лиц по уходу за больными при поступлении в стационар.
Отстранение от работы персонала с выявленным носительством сальмонелл для лечения и диспансерного наблюдения.
Перевод на работу, не связанную с питанием, а также обслуживанием детей и пациентов, требующих непрерывного ухода, персонала ЛПО с хроническим носительством сальмонелл.
Медицинская сестра осуществляет контроль за: - организацией питания и качества пищи в соответствии с нормативными правовыми документами, в том числе энтерального питания, питания новорожденных и детей раннего возраста.
- соблюдением ассортимента, правил хранения и сроков реализации продуктов, разрешенных к передаче больным посетителями. режимом сбора и хранения грязного белья, режима проведения текущих и генеральных уборок.
Список литературы
1. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В. М. Семенова. - М.:МИА, 2008. - с.
