Общие данные о пациенте. История жизни и сведения о первых симптомах заболевания. Описание специфических функций женского организма, данные объективного исследования. Результаты клинических анализов. Гинекологическое обследование и назначенное лечение.
Больная регулярно наблюдалась, за время наблюдения значительного роста не отмечалось. Больная бригадой скорой медицинской помощи доставлена в гинекологическое отделение городской клинической больницы №4, где было проведено выскабливание и назначено лечение (лекарственные препараты назвать затрудняется). 20.08.03г. на фоне ухудшения самочувствия (слабость, головокружение) возникло кровотечение из половых путей, которое усилилось за последние два дня. Больная поступила в гинекологическое отделение городской клинической больницы №4 для обследования и лечения. Половая функция: Половая жизнь с 17 лет, половое чувство сохранено, болезненности при половых сношениях не отмечает, кровянистые выделения отсутствуют.Заключение: патологии не выявлено. Биохимический анализ крови(29.08.03) Общий белок - 70.7 г/л Общий биллирубин - 10.3 мкмоль/л Заключение: патологии не выявлено.Заключение: яйца гельминтов отсутствуют.Диагноз выставлен на основании: Жалоб: на обильные кровянистые выделения из половых путей с 20.08.03г. усилившиеся в течении последних двух дней; на постоянные, тянущие, умеренно выраженные боли в нижних отделах живота; на слабость; быструю утомляемость и частые головокружения в течении последних нескольких месяцев. Для рака тела матки наиболее характерным симптомом в начальных стадиях заболевания является появление "молочных" белей, чего у нашей больной не отмечалось. Боли при раке тела матки в зависимости от стадии опухолевого процесса носят различный характер: в ранних стадиях заболеваниях боли носят схваткообразный характер, после которых появляются патологические выделения (гной, кровь); в дальнейшем боли становятся ноющими, усиливающимися в ночное время; кроме того, появляются нарушения со стороны соседних органов. Однако новейшими исследованиями установлено, что повышенное содержание эстрогенов наблюдается далеко не у всех больных, а ведущим факторов в развитии миомы матки является нарушение метаболизма эстрогенов (преобладание эстрона и эстрадиола в фолликулиновой, а эстриола в лютеиновой фазе цикла) и функции желтого тела. Важную роль в возникновении и развитии миомы матки, являющейся гормональнозависимым новообразованием, играют нарушения в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка.
План
План обследования больного
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови - протромбиновый индекс, фибриноген, свертываемость, кровоточивость, время рекальцификации, толерантность плазмы к гепарину
4. Анализ крови на сахар
5. Кровь на RW и ВИЧ
6. Анализ кала на я/глист
7. ЭКГ
8. Исследование мазков на гонококки. Мазок на степень чистоты
9. Мазок из шейки, цервикального канала на наличие атипичных клеток
10. Определение группы крови и Rh принадлежности
11. УЗИ
12. Флюорография
13. Консультация анестезиолога
14. Гистеросальпингография
15. Кольпоскопия
Результаты лабораторных и дополнительных методов исследования
1. Клинический анализ крови(26.08.08)
Hb - 92 г/л
Эритроциты - 3.27 * 10^12 г/л
Цветной показатель - 0.7
Лейкоциты - 11.6 * 10^9 г/л
Палочки - 3%
Сегменты - 71%
Эозинофилы - 0%
Лимфоциты - 24%
Моноциты - 2%
СОЭ - 22 мм/час
Заключение: Анемия I ст.
2. Общий анализ мочи(26.08.03)
Количество - 100 мл
Цвет - светло-желтый
Прозрачность - прозрачная
Удельный вес - 1024
Белок - нет
Сахар - нет
Лейкоциты - ед. в поле зрения
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
