Диагностика, прогноз и лечение синусовых тахикардий и брахикардий. Дифференциальный диагноз, клиническая картина и лечение экстрасистолии. Характеристика шроксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии. Особенности диагностики и лечения сердечных блокад.
Аритмии сердца могут быть врожденными и приобретенными, возникать на почве органического поражения сердца (воспалительные, дистрофические изменения в миокарде) или (что у детей бывает часто) под влиянием различных экстракардиальных факторов (нарушение вегетативной, гуморальной регуляции и др. Причиной ее может быть повышение симпатических или угнетение парасимпатических влияний на синусовый узел; она может возникать как нормальная реакция при физических нагрузках, как компенсаторная реакция при поражении миокарда, гипоксических состояниях, при наличии гормональных сдвигов (тиреотоксикоз), у детей астенического сложения с «висячим» сердцем. Импульс, нормально родившийся в синусовом узле и охватывающий сердце, в патологический очаг не проникает (односторонняя блокада) и возвращается к нему по механизму повторного входа (риэнтри) лишь тогда, когда все сердце уже охвачено возбуждением и вход в пораженный участок свободен. Экстрасистолы дифференцируют с парасистолами, возникновение которых также связывают с наличием в миокарде патологического очага, но в отличие от экстрасистолического этот очаг не пассивен, а обладает патологическим автоматизмом, т. е. способностью к рождению импульса, вследствие чего парасистолия характеризуется наличием в сердце двух источников ритма - синусового узла и патологического очага, который может располагаться в разных участках миокарда. Экстрасистолы нарушают регулярность основного ритма не только изза преждевременного появления, но и вследствие возникновения после них удлиненной постэкстрасистоли-ческой паузы (во всех случаях при экстрасистолии одно синусовое сокращение выпадает, потому что экстрасистола или разряжает синусовый узел и следующее синусовое сокращение рождается через определенное время, или в синусовом узле нормально рождается импульс, но он не реализуется, так как окружающий миокард, возбужденный предшествующей экстрасистолой, его не воспринимает).
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
