Диагностическое значение гемограммы при различной функциональной активности щитовидной железы у теленгитов, алтай-кижи и славянского населения Кузбасса. Оптимальное сочетание и пороговые значения лабораторных тестов у коренных жителей Горного Алтая.
При низкой оригинальности работы "Диагностическое значение лабораторных параметров при зобной эндемии у различных этнических групп Юго-Западной Сибири", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Такие районы имеются в Кузбассе, Хакасии и республике Горный Алтай, где проживают родственные этнические группы - алтай-кижи и теленгиты. Определить диагностическое значение гемограммы при различной функциональной активности щитовидной железы у теленгитов, алтай-кижи и славянского населения Кузбасса. Оценить диагностическое значение параметров белкового обмена и белков острой фазы воспаления при различной функциональной активности щитовидной железы у теленгитов, алтай-кижи и славянского населения Кузбасса. Основные положения, выносимые на защиту: 1.У практически здоровых теленгитов высокогорного Алтая выявлено снижение концентрации общего и свободного тироксина сыворотки крови по сравнению с алтай-кижи и славянами, при этом индекс периферической конверсии у теленгитов выше, чем у алтай-кижи и славянского населения. Вероятно, у теленгитов в результате эволюции сформировался механизм оптимального функционирования щитовидной железы, так как уровень коэффициента периферической конверсии у теленгитов контрольной группы был выше в 1,61 раз, чем у алтай кижи и больше в 2,32 раза, чем в контрольной группе славян (32,37±2,19 ед. у теленгитов, 20,04±2,19ед.у алтай-кижи и 13,91 ±1,11 у славянского населения).У практически здоровых теленгитов Горного Алтая выявлено снижение концентрации общего и свободного тироксина в 1,78 раз по сравнению с алтай-кижи и в 1,75 раз ниже по сравнению славянским населением Кузбасса. Уровни гипофизарно-тиреоидных гормонов в сыворотке крови низкогорных жителей Алтая и славянского населения Кузбасса как у здоровых лиц, так и при эутиреоидном зобе между собой не имели отличий. Практически здоровые теленгиты высокогорных районов имеют снижение параметров «железистого комплекса» по сравнению с практически здоровыми алтай-кижи и славянами. 4.Диагностическое значение для теленгитов с эутиреоидным зобом имеет снижение уровня ?2-макроглобулина на 25,6% (р=0,003) и повышение уровня ассоциированного с беременностью ?2-гликопротеина на 35,4% (р=0,03) по сравнению с контрольной группой. Для славянского населения южного Кузбасса с эутиреоидным зобом диагностическое значение имеет снижение ?1-антитрипсина на 23,1% (р<0,001) и повышение значений ассоциированного с беременностью ?2-гликопротеина на 28,5% (р=0,016) по сравнению с контролем с последующим снижением его уровня при гипотиреоидном зобе.
Вывод
1. У практически здоровых теленгитов Горного Алтая выявлено снижение концентрации общего и свободного тироксина в 1,78 раз по сравнению с алтай -кижи и в 1,75 раз ниже по сравнению славянским населением Кузбасса. При эутиреоидном зобе у теленгитов установлено увеличение концентрации общего трийодтиронина при неизменных значениях тироксина. Уровни гипофизарно- тиреоидных гормонов в сыворотке крови низкогорных жителей Алтая и славянского населения Кузбасса как у здоровых лиц, так и при эутиреоидном зобе между собой не имели отличий.
2. Практически здоровые теленгиты высокогорных районов имеют снижение параметров «железистого комплекса» по сравнению с практически здоровыми алтай -кижи и славянами. У теленгитов с эутиреоидным и гипотиреоидным зобом данная особенность приводит к развитию анемии у женского населения. У практически здоровых алтай- кижи и славян, а также у лиц с нетоксическим зобом не выявлено отличий в изученных параметрах феррокинетики.
3. Популяционной особенностью белкового состава сыворотки крови практически здоровых алтайцев является повышенная концентрация белков глобулиновой фракции, в большей степени выраженная у теленгитов. При нетоксическом зобе для всех групп населения диагностическое значение имеет определение концентрации сывороточного IGG. У коренных жителей Алтая при гипотиреоидном и эутиреоидном зобе уровень IGG снижается, а у славянского населения Кузбасса - повышается.
4.Диагностическое значение для теленгитов с эутиреоидным зобом имеет снижение уровня ?2-макроглобулина на 25,6% (р=0,003) и повышение уровня ассоциированного с беременностью ?2- гликопротеина на 35,4% (р=0,03) по сравнению с контрольной группой. Для славянского населения южного Кузбасса с эутиреоидным зобом диагностическое значение имеет снижение ?1-антитрипсина на 23,1% (р<0,001) и повышение значений ассоциированного с беременностью ?2- гликопротеина на 28,5% (р=0,016) по сравнению с контролем с последующим снижением его уровня при гипотиреоидном зобе.
5. При исходно повышенном уровне общих иммуноглобулинов основных классов развитие аутоиммунного тиреоидита у теленгитов связано с увеличением концентрации антител к тиреоглобулину класса IGG, тогда как при эутиреоидном зобе преобладают органоспецифические антитела класса IGM.
6. При аутоиммунной патологии щитовидной железы диагностическое значение имеет определение цитокинов в сыворотке крови. При диффузном токсическом зобе снижается уровень ФНО-? по сравнению со здоровыми лицами. При аутоиммунном тиреоидите увеличивается концентрация ИФН-? и ИЛ-6. Диагностическое значение имеет интегративный индекс, разработанный с использованием ИЛ-6, ?2-макроглобулина и концентрации ТТГ, позволяющий прогнозировать течение аутоиммунной патологии щитовидной железы с чувствительностью - 93% и специфичностью - 80%.
7. Чувствительность цитологического метода исследования у славянского населения южного Кузбасса для выявления АИТ составила 90% и специфичность 95%; для больных с ДТЗ чувствительность цитологического исследования составила 67%, а специфичность 99%.
8. Доказано, что при патологических состояниях щитовидной железы у разных этносов, проживающих на юге Западной Сибири в условиях дефицита йода, лабораторные показатели необходимы для оценки периферического действия гормонов щитовидной железы, критериев ее адаптации к дефициту йода и определения диагностической эффективности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Алгоритмы обследования больных с эутиреоидным зобом, проживающих в Горном Алтае и Кузбассе, рекомендованы для практического использования. При использовании алгоритмов рекомендуется учитывать установленные пороговые интервалы лабораторных тестов. Разработанный метод определения специфичности антител к тиреоглобулину классов IGG и IGM рекомендуется в качестве дополнительного критерия для диагностики аутоиммунного тиреоидита.
Интегративный индекс, учитывающий результаты определения тиреотропного гормона, интерлейкина-6 и ?2-макроглобулина может быть использован для дифференциальной диагностики аутоиммунных поражений щитовидной железы у жителей Кузбасса.
Данные о диагностической и прогностической информативности цитологического метода исследования рекомендованы для практического использования при интерпретации результатов оценки клеточного состава щитовидной железы при исследовании интраоперационного материала и результатов тонкоигольной аспирационной биопсии.
Список литературы
1. Аппельганс Т.В., Махов В.А., Панев В.И., Новикова Т.А., Орлова Г.И., Кречетова О.Н. Интерлейкин-6 у различных групп населения крупного промышленного города: Материалы VII Всероссийского научного Форума с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» 23-26 июня 2003 г. // Медицинская иммунология. 2003. №3-4. С.431.
2. Аппельганс Т.В., Маклакова Т.П., Зорина В.Н. Особенности белкового обмена при аутоиммунном тиреоидите // International Journal on immunorehabilitation; Выпуск «Физиология и патология иммунной системы». 2004. №1. С. 164.
3. Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В., Шимотюк Е.М., Краюшкина Н.А., Зиндеева Н.Н. Гуморальный иммунитет при аутоиммунном тиреоидите в алтайской популяции // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. №9. С. 27.
4. Аппельганс Т.В., Брызгалина Е.Н., Маклакова Т.П., Орлова Г.И., Купчик А.Г., Кречетова О.Н., Чиняева Н.С. Цитологические исследования при узловых образованиях в щитовидной железе // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. №9. С. 60.
5. Аппельганс Т.В. Морфология узлов при аутоиммунном тиреоидите (АИТ), концентрация макроглобулинов и антител к тиреоглобулину // Медицинская иммунология. 2005. №2-3. С. 139.
6. Аппельганс Т.В., Маклакова Т.П., Шимотюк Е.М., Недорезова А.С. Факторы гуморального иммунитета при аутоиммунном тиреоидите в различных этнических группах // Бюллетень сибирской медицины. 2005. №1. С. 57-59.
7. Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В., Колбаско А.В., Зорина В.Н., Краюшкина Н.А. Особенности гуморального иммунитета при аутоиммунном тиреоидите у коренных жителей Горного Алтая // Бюллетень Восточно-Сибирского центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2005. №1. С. 65-67.
8. Аппельганс Т.В., Маклакова Т.П., Бойко О.Н. Диагностическая значимость тиреотропного гормона при зобе у коренных жителей горного Алтая // Клиническая лабораторная диагностика. 2005. №10. С. 62.
9. Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В., Подхомутникова О.В., Бойко О.Н. Показатели минерального обмена у подростков с патологией щитовидной железы в Горном Алтае // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра. 2005. №2. С. 193-195.
10. Аппельганс Т.В., Маклакова Т.П., Бойко О.Н., Зорина В.Н. Спектр антител к ткани щитовидной железы у коренных жителей Горного Алтая и сопоставление результатов при использовании тест-систем различных производителей // Клиническая лабораторная диагностика. 2005. №12. С. 38-39.
11. Аппельганс Т.В., Маклакова Т.П. Интерлейкины и уровень ?2-макроглобулина при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы // Медицинская иммунология. 2006. №2-3. С. 217.
12. Аппельганс Т.В., Маклакова Т.П., Бойко О.Н., Бичан И.В. К вопросу о стандартах обследования женщин с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы // Клиническая лабораторная диагностика. 2006. №9. С. 26.
14. Зорин Н.А., Аппельганс Т.В., Маклакова Т.П., Зорина В.Н. Сравнительное изучение уровней некоторых цитокинов, белков острой фазы, тиреотропного гормона и антител к тиреопероксидазе при лечении аутоиммунного тиреоидита // Цитокины и воспаление. 2006. №3. С. 46-48.
15. Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В. Заболевания щитовидной железы у детей в Горном Алтае // Аллергология и иммунология. 2006. № 1. С. 59.
16. Аппельганс Т.В., Маклакова Т.П., Подхомутников В.М., Колбаско А.В., Бичан И.В., Бойко О.Н. Биометаллы у коренных жителей Горного Алтая при сочетании аутоиммунного тиреоидита и гипертонической болезни // Аллергология и иммунология. 2006. №3. С. 410.
17. Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В., Бойко О.Н. Аутоиммунный тиреоидит у жителей Горного Алтая // Аллергология и иммунология. 2006. №3. С. 410-411.
18. Хохлов К.С., Аппельганс Т.В., Габидулина Н.В., Орлова Г.И., Бухтиярова К.В., Новикова Т.А. Возможности клинической лабораторной диагностики при верификации узловых образований щитовидной железы // Современные микроскопические исследования в биологии и медицине. М., 2006. С. 173-177.
19. Баранов А.И., Аппельганс Т.В., Рыков А.А., Маклакова Т.П., Орлова Г.И., Ворожищева А.Ю. Возможности морфологического исследования при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы // Медицинская иммунология. 2007. №2-3. С. 191-192.
20. Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В., Зорина В.Н., Архипова С.В. Особенности распространения гипотиреоза и антител к тиреоглобулину у коренного населения горного Алтая // Медицинская иммунология. 2007. №2-3. С. 199-200.
21. Аппельганс Т.В., Маклакова Т.П. Белки сыворотки крови у различных групп населения Западной Сибири // Клиническая лабораторная диагностика. 2007. №9. С. 43.
22. Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В. Лабораторные маркеры тиреоидной активности у коренного населения Горного Алтая // Клиническая лабораторная диагностика. 2007. №9. С. 43-44.
23. Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В. Йоддефицитные состояния. Особенности профилактики эндемического зоба в Горном Алтае: методические рекомендации. Новокузнецк. 2007. 17 с.
24. Аппельганс Т.В., Маклакова Т.П., Зорина В.Н., Архипова С.В., Бичан И.В. Пат. 2315322 RU 11 С1 Способ дифференциальной диагностики различных аутоиммунных поражений щитовидной железы / Т.В. Аппельганс, Т.П. Маклакова, В.Н. Зорина и др. №2315322 от 20.01.08. // Изобретения (Заявки и патенты). 2008. Бюл. № 2.
25. Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В., Зорина В.Н., Бойко О.Н., Колбаско А.В. Метаболизм железа при диффузном зобе у коренных жителей Горного Алтая // Проблемы эндокринологии. 2008. №1. С. 36-40.
26. Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В., Зорина В.Н., Архипова С.В., Бойко О.Н. Пат. 2323443 RU 11 С 1 Способ оценки эффективности лечения аутоиммунного тиреоидита / Т.П.Маклакова, Т.В.Аппельганс, В.Н.Зорина и др.-№2323443 от 27.04.08// Изобретения (Заявки и патенты). 2008. Бюл.№12.
27. Аппельганс Т.В., Маклакова Т.П. Лабораторная диагностика у различных групп населения юга Западной Сибири при зобной эндемии // Бюллетень Сибирской медицины. 2008. №3. С. 85-91.
28. Аппельганс Т.В., Маклакова Т.П. Параметры сывороточных белков и гемограммы в разных этнических группах населения зобно- эндемического региона: методические рекомендации.-Новокузнецк.-2008.- 18с.
29. Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В., Зорина В.Н., Бойко О.Н. Использование интерферона-? для оценки эффективности лечения аутоиммунного тиреоидита//Аллергология иммунология. 2008. №1. С. 132.
30. Зорин Н.А., Маклакова Т.П., Аппельганс Т.В., Архипова С.В., Бичан И.В. Изучение уровней гормонов, цитокинов и макроглобулинов в крови у женщин с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы // Терапевтический архив. 2008. №11. С. 61-63.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
