Гипергликемическая кетоацидоточеская кома (диабетический кетоацидоз) как осложнение сахарного диабета в результате инсулиновой недостаточности. Механизм развития по Тепперману. Клиническая картина прекомы. Лечение диабетической кетоацидотической комы.
КОМЫ: Кетоацидотическая ; Г ипогликемическая ; Гиперосмолярная ; Лактатацидотическая .Кетоацидотическая кома Гипергликемическая кетоацидоточеская кома (диабетический кетоацидоз ) является осложнением сахарного диабета и развивается в результате резко выраженной инсулиновой недостаточности, которая может быть следствием неадекватной инсулиновой терапии или повышения потребности в инсулине (беременность, травма, операции, интеркуррентные инфекционные заболевания ).Клиническая картина прекомы В выдыхаемом воздухе запах ацетона В моче обнаруживают кетоновые тела и умеренную глюкозурию , а в крови отмечается гипергликемия - 19,4 ммоль /л (до 350 мг%), кетонемия - 5,2 ммоль /л (до 30 мг%) и некоторое снижение щелочного резерва до РН 7,3 (не ниже). Температура тела чаще всего понижена Тургор кожи снижен и соответствует степени дегидратации.Лечение диабетической кетоацидотической комы Целью лечения диабетической кетоацидотической комы является коррекция метаболического ацидоза (повысить НСОЗ до уровня 20 мэкв /л), дефицита воды (устранить дефицит воды в 8-10 л), электролитных нарушений (сохранять калий сыворотки на уровне 3,5-5,0 ммоль /л), гипергликемии (снизить уровень гликемии до 8-10 ммоль /л).варианты введения инсулина Инфузомат - 0,1 ед /кг/час. В/в капельно 5-10 ед /час (50 ед инсулина растворить в 500 мл 0,95% хлористого натрия, вводить со скоростью 50-100 мл/час). Уровень сахара должен снижаться на 10% в час (3-4 ммоль /л/час), однако чаще он снижается на 4-5 ммоль /л/час. При достижении уровня гликемии в 13 ммоль /л в качестве инфузионной среды используется 5%-ная глюкоза, которая вводится со скоростью 100-120 мл/час с добавлением 1 ед инсулина на каждые 100 мл глюкозы и расчетной дозы калия.Терапия отека мозга Маннитол 1 г/кг массы тела, возможно повторение дозы через 2-3 часа.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
