Деятельность фельдшера на фельдшерско-акушерском пункте по профилактике врожденного сифилиса - Дипломная работа

По данным Всемирной организации здравоохранения, миллионы людей во всем мире ежегодно заражаются различными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), которые относятся к серьезным и распространенным заболеваниям и могут наносить огромный ущерб не только здоровью больного, но и обществу в целом. Сифилис остается глобальной проблемой, несмотря на наличие эффективных методов профилактики, а также эффективных и относительно недорогих методов лечения. По данным разных авторов, в мире ежегодно заболевают сифилисом 12 миллионов человек. При сифилисе во время беременности возможна передача инфекции от матери плоду, в результате которой развивается врожденный сифилис. Дети, больные врожденным сифилисом, чаще рождаются у юных матерей, женщин, ведущих асоциальный образ жизни, планирующих отказ от ребенка, не состоящих на учете в женской консультации.При подозрении на сифилис у роженицы необходимо провести микроскопическое исследование плодного конца пуповины на бледную трепонему в темном поле зрения. Нередко при сифилисе плода в плаценте не обнаруживаются специфические изменения, что объясняется воздействием противосифилитического лечения или заражением женщины сифилисом во время беременности. При рождении ребенка с проявлениями сифилиса бледные трепонемы часто обнаруживаются в плодовой и материнской частях плаценты, даже при отсутствии у матери видимых проявлений сифилиса. Начиная с 5 месячного возраста при выкидышах, преждевременных родах и мертворождениях обнаруживаются характерные для сифилиса признаки: плод имеет небольшие размеры, малую массу и мацерированный. Ранний врожденный сифилис подразделяется на сифилис детей грудного возраста (проявляется с рождения, чаще в первые 8 недель жизни) и сифилис раннего детского возраста 9 возрасте от 1 года до 4 лет).Диагноз врожденного сифилиса устанавливается на основании: · обнаружения у ребенка активных проявлений сифилиса и положительных серологических реакций Простота выполнения и низкая стоимость этих тестов позволяют использовать их как отборочные реакции для постановки предварительного диагноза сифилиса, при соответствующих клинических симптомов. При серологическом обследовании на сифилис применяется комплекс реакций: стандартные (КСР) - реакция Вассермана с двумя-тремя антигенами и две осадочные реакции (Кана и цитохолевая); при необходимости рекомендуется постановка более чувствительных и специфических реакций РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) и РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Эти реакции бывают резко положительными и в значительном разведении сывороток практически у всех больных вторичным свежим (98-99%), вторичным рецидивным (100%), третичным активным (70-80%) и третичным скрытым (50-60%) сифилисом. РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами типа иммобилизинов, имеющимися в сыворотке крови больных сифилисом.Профилактика (prophylaktikos - предохранительный) - комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска. Индивидуальная профилактика включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой и др. Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры. Антенатальная профилактика включает первичную и вторичную составляющие: - первичная - работа со здоровыми людьми, предоставление информации о возможности внутриутробной передачи сифилиса и необходимости раннего начала дородового наблюдения; Профилактическое обследование беременных женщин, работников детских учреждений, оперативная санация очага в соответствии с противоэпидемическими требованиями, тесная связь женских консультаций, родильных домов с территориальными кожно-венерологическими диспансерами, взаимная информация о больных, диспансеризация женщин с подозрением на сифилис направлены на предупреждение врожденного сифилиса [22, с.11-14].Рязань за период 2012 - 2014г., можно отметить незначительное снижение заболеваемости сифилисом, что соответствует общей тенденции по Российской Федерации в целом. На протяжении последних нескольких лет в Рязанской области абсолютное количество детей и подростков больных сифилисом имеет тенденции к снижению и находится на относительно низком уровне.

Оглавление

Введение

Глава 1. Особенности медико-социальной помощи при врожденном сифилисе

1.1 Врожденный сифилис: причины и последствия

1.2 Особенности диагностики и лечения врожденного сифилиса

Глава 2. Профилактика врожденного сифилиса

2.1 Особенности профилактики врожденного сифилиса

Вывод по главе 2

2.2 Деятельность фельдшера по профилактике врожденного сифилиса

2.3 Рекомендации для фельдшера по совершенствованию профилактики врожденного сифилиса

Заключение

Список литературы

По данным Всемирной организации здравоохранения, миллионы людей во всем мире ежегодно заражаются различными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), которые относятся к серьезным и распространенным заболеваниям и могут наносить огромный ущерб не только здоровью больного, но и обществу в целом. Очевидно, что наиболее социально значимым заболеванием среди этих инфекций является сифилис.

Сифилис остается глобальной проблемой, несмотря на наличие эффективных методов профилактики, а также эффективных и относительно недорогих методов лечения. По данным разных авторов, в мире ежегодно заболевают сифилисом 12 миллионов человек. При сифилисе во время беременности возможна передача инфекции от матери плоду, в результате которой развивается врожденный сифилис. Дети, больные врожденным сифилисом, чаще рождаются у юных матерей, женщин, ведущих асоциальный образ жизни, планирующих отказ от ребенка, не состоящих на учете в женской консультации. Кроме того, широкое использование будущей матерью антибиотиков, а также интеркурентные заболевания могут приводить к патоморфозу сифилиса, "стиранию" его классических симптомов и диагностическим ошибкам. Частота тяжелых неблагоприятных исходов беременности при этом достигает 80%. Ежегодно сифилис осложняет течение около 2 миллионов беременностей. Примерно 25% из них заканчиваются мертворождением или самопроизвольным абортом. Еще в 25% случаев наблюдаются низкий вес при рождении и тяжелый врожденный сифилис. И то, и другое повышает риск перинатальной смерти. Большинство случаев врожденного сифилиса - результат недостаточного выявления и лечения сифилиса у беременных. В отличие от многих инфекций новорожденных врожденный сифилис можно предупредить.

Своевременное и раннее выявление заболеваний, а также предотвращение факторов, способствующих их развитию, и контроль за их распространением являются основополагающими задачами практического здравоохранения. При этом основная роль отводится медицинскому персоналу первичного звена медицинской помощи, устанавливающим взаимодействие врач-пациент-лечение, активное наблюдение за больным и осуществление профилактической работы с контактами пациента [13, с.24-31].

Учитывая все выше перечисленное, а так же то, что фельдшер является первичным звеном оказания медицинской помощи в сельской местности, определение роли фельдшера в профилактике врожденного сифилиса является актуальным.

Проблема исследования: каковы особенности эффективной деятельности фельдшера на участке по профилактике врожденного сифилиса

Цель: определить особенности эффективной деятельности фельдшера на участке по профилактике врожденного сифилиса.

Объект исследования: дети с проявлениями врожденного сифилиса.

Предмет исследования: деятельность фельдшера на участке по профилактике врожденного сифилиса.

Гипотеза: разработанная система деятельности фельдшера по профилактике врожденного сифилиса позволит достичь: 1. Уменьшения заболеваемости врожденного сифилиса

2. Улучшения качества оказываемой помощи больным

3. Повышения качества жизни больных

Задачи: 1. Изучить современное представление об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, принципах лечения врожденного сифилиса.

2. Изучить эпидемиологическую ситуацию по врожденному сифилису за последние 3 года (2012-2014 г.) по данным статистических отчетов ГБУ РО "ОККВД" и ГБУ РО "Рязанской ЦРБ".

3. Определить роль фельдшера в профилактике врожденного сифилиса.

4. Проанализировать и охарактеризовать особенности эффективной деятельности фельдшера на ФАПЕ по профилактике врожденного сифилиса.

5. Разработать рекомендации по совершенствованию профилактической деятельности фельдшера на ФАПЕ для предотвращения врожденного сифилиса. фельдшер врожденный сифилис профилактика лечение

Проанализировав эпидемическую ситуацию в Рязанской области и г. Рязань за период 2012 - 2014г., можно отметить незначительное снижение заболеваемости сифилисом, что соответствует общей тенденции по Российской Федерации в целом. На протяжении последних нескольких лет в Рязанской области абсолютное количество детей и подростков больных сифилисом имеет тенденции к снижению и находится на относительно низком уровне. Так в 2014 году было зарегистрировано всего 2-е детей страдающих сифилисом. Из них всего один ребенок, страдающий врожденным сифилисом. Официально регистрируемая масса больных сифилисом приходится на жителей сел, что обусловлено рядом объективных и субъективных причин: низкий социальный уровень, безграмотность населения, неготовность родителей обсуждать данные темы со своими детьми. Поэтому велика роль фельдшера, как первичного звена медицинской помощи на селе, в диагностике, лечении, профилактике сифилиса.