Создание новой организационной формы оптимизации питания грудничков, в основу которой положен психогигиенический подход, предусматривающий проведение психологической диагностики беременных и психокоррекционных мероприятий у кормящих женщин группы риска.
При низкой оригинальности работы "Детские центры рационального питания как новая организационная форма оптимизации питания детей грудного возраста", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Однако обнаруженное снижение распространенности грудного вскармливания в той же популяции в период с 3 до 6 месяцев, несомненно, свидетельствует о недостаточной работе по адекватной пропаганде грудного вскармливания, его поддержке с учетом современных знаний перинатальной психологии. Субъектами настоящего исследования явились дети первого года жизни, проживающие в сорока муниципальных образованиях Челябинской области, в том числе дети от 0 до 3 месяцев, от 4 до 6 месяцев, от 7 до 9 месяцев, от 10 до 12 месяцев. Численность детей в начале исследования составила 21.066 детей, в том числе детей в возрасте 1 месяца-2.324, от 0 до 3 месяцев - 6.835, от 4 до 6 месяцев - 5.378, от 7 до 9 месяцев - 4.868, от 10 до 12 месяцев - 3.985, в конце исследования соответственно 23.558, 2.617, 7.833, 6.050, 5.391, 4.284 детей. Добрякова является скрининговой методикой, позволяющей на этапе беременности оценить качество формирующейся лактационной доминанты и среди беременных своевременно выявить женщин с неблагоприятным формированием психологического компонента гестационной доминанты, составляющих группу риска по раннему отказу от грудного вскармливания, с целью проведения с ними целенаправленной работы по предотвращению решения об отказе от грудного вскармливания еще до рождения ребенка. В большинстве городских и районных детских центрах рационального питания работа была организована со 2-го полугодия 2004 года по принципу первичного консультирования по вопросам рационального вскармливания участковыми педиатрами (фельдшерами) всех родителей, имеющих детей грудного возраста, с последующим индивидуальным консультированием специалистами центра матерей, имеющих детей с низкой прибавкой в весе, детей на смешанном и искусственном вскармливании, детей с алиментарно-обусловленной патологией, а также кормящих женщин с лактационным кризом.В муниципальных образованиях области, организовавших городской или районный центр рационального питания, выявлено увеличение распространенности и продолжительности грудного вскармливания, улучшение показателей здоровья детей грудного возраста (улучшение физического развития детей первого года жизни, увеличение индекса здоровья, увеличение количества детей первого года жизни с первой группой здоровья и уменьшение - с третьей группой здоровья, снижение уровня алиментарнозависимых заболеваний и их продолжительности), оптимальная частота назначения лечебных смесей детям с алиментарнозависимой патологией. Благополучный тип психологического компонента гестационной доминанты, свидетельствующий о положительном настрое беременной женщины на грудное вскармливание, выявлен у 54,2 % беременных женщин, 45,8 % беременных женщин составляют группа риска по раннему отказу от грудного вскармливания и требуют систематической психокоррекционной работы еще на этапе беременности для организации успешного грудного вскармливания и обеспечения здоровья детей первого года жизни. Выявлена достоверная связь типа психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД) с медико-биологическими факторами: благополучный тип ПКГД чаще отмечается при повторной беременности и характеризуется редкой регистрацией осложнений беременности и родов, лактационных кризов, благоприятным исходом лактационных кризов, оптимальными сроками первого прикладывания новорожденного к груди и продолжительности грудного вскармливания. Достоверное увеличение распространенности грудного вскармливания отмечается у детей в возрасте 1 месяца (95,5 %) и 0-3 месяцев (86 %), в остальных возрастных группах регистрируется тенденция к увеличению данного показателя: до 70,2 % у детей 4-6 месяцев, до 59,5 % у детей 7-9 месяцев и до 51 % у детей 10-12 месяцев. Увеличение продолжительности течения алиментарнозависимой патологии характерно для детей с отклонениями в нервно-психическом и физическом развитии, находящихся на искусственном вскармливании в момент заболевания и имеющих изменения иммунологического статуса; более тяжелые формы указанной патологии регистрируются у недоношенных детей и детей с измененным иммунологическим статусом; неблагоприятный исход патологии чаще отмечается у недоношенных детей и при наличии у матери сочетанной патологии беременности.
Вывод
1. Разработана и внедрена в практику новая организационная форма оптимизации питания детей грудного возраста, в основу работы которой положен психогигиенический подход, - детский центр рационального питания.
2. В муниципальных образованиях области, организовавших городской или районный центр рационального питания, выявлено увеличение распространенности и продолжительности грудного вскармливания, улучшение показателей здоровья детей грудного возраста (улучшение физического развития детей первого года жизни, увеличение индекса здоровья, увеличение количества детей первого года жизни с первой группой здоровья и уменьшение - с третьей группой здоровья, снижение уровня алиментарнозависимых заболеваний и их продолжительности), оптимальная частота назначения лечебных смесей детям с алиментарнозависимой патологией.
3. Преобладающим уровнем психологической готовности к материнству у беременных женщин является средний уровень (62,7 %), 25,3 % женщин имеют низкий уровень психологической готовности. Высокий уровень психологической готовности к материнству регистрируется у 12 % беременных женщин.
4. Благополучный тип психологического компонента гестационной доминанты, свидетельствующий о положительном настрое беременной женщины на грудное вскармливание, выявлен у 54,2 % беременных женщин, 45,8 % беременных женщин составляют группа риска по раннему отказу от грудного вскармливания и требуют систематической психокоррекционной работы еще на этапе беременности для организации успешного грудного вскармливания и обеспечения здоровья детей первого года жизни.
5. Выявлена достоверная связь типа психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД) с медико-биологическими факторами: благополучный тип ПКГД чаще отмечается при повторной беременности и характеризуется редкой регистрацией осложнений беременности и родов, лактационных кризов, благоприятным исходом лактационных кризов, оптимальными сроками первого прикладывания новорожденного к груди и продолжительности грудного вскармливания.
6. У детей, родившихся от женщин с благополучным типом ПКГД, достоверно чаще регистрировались оптимальная адаптация новорожденного, оптимальные показатели физического развития, первая группа здоровья при полном отсутствии третьей и четвертой групп здоровья. Алиментарнозависимая патология отмечалась значительно реже, чем в контрольной группе, и характеризовалась небольшой продолжительностью течения, инфекционная заболеваемость не регистрировалась.
7. Налаживание адекватной психокоррекционной работы на этапе беременности с женщинами группы риска способствует более гладкому течению беременности, благоприятному исходу родов, успешной адаптации новорожденного в постнатальном периоде, более раннему прикладыванию новорожденного к груди, увеличению продолжительности грудного вскармливания.
8. Показатели распространенности и продолжительности грудного вскармливания в Челябинской области за период 2005-2007 годов претерпели существенную позитивную динамику. Достоверное увеличение распространенности грудного вскармливания отмечается у детей в возрасте 1 месяца (95,5 %) и 0-3 месяцев (86 %), в остальных возрастных группах регистрируется тенденция к увеличению данного показателя: до 70,2 % у детей 4-6 месяцев, до 59,5 % у детей 7-9 месяцев и до 51 % у детей 10-12 месяцев. Увеличение продолжительности грудного вскармливания до 12 месяцев отмечается у 46,2 % детей.
9. Увеличение продолжительности течения алиментарнозависимой патологии характерно для детей с отклонениями в нервно-психическом и физическом развитии, находящихся на искусственном вскармливании в момент заболевания и имеющих изменения иммунологического статуса; более тяжелые формы указанной патологии регистрируются у недоношенных детей и детей с измененным иммунологическим статусом; неблагоприятный исход патологии чаще отмечается у недоношенных детей и при наличии у матери сочетанной патологии беременности. Назначение лечебных смесей способствует меньшей продолжительности течения алиментарнозависимой патологии и благоприятному исходу заболевания.
10. Выявлены характерные изменения иммунологических показателей у детей с алиментарнозависимой патологией: повышение ЦИК и IGE, снижение IGM регистрируется только у детей с атопическим дерматитом; снижение IGA и гипоиммуноглобулинемия встречаются при всех изучаемых видах патологии при значительном преобладании гипоиммуноглобулинемии - у детей с гипотрофией.
11. Доказана роль группы поддержки грудного вскармливания в сохранении грудного вскармливания и необходимость сотрудничества медицинских учреждений с указанной группой в деле увеличения распространенности грудного вскармливания. В структуре обращений к волонтерам группы поддержки грудного вскармливания большинство (3/5) составили психологические (39 %) и социальные (18 %) вопросы, 2/5 вопросов (43 %) потребовали компетентности в медицинских аспектах организации грудного вскармливания.
12. Уровень подготовки педиатров, акушеров-гинекологов и психологов в вопросах перинатальной психологии и оптимизации питания детей грудного возраста не соответствует современным знаниям и требует разработки программы переподготовки указанных специалистов с целью расширения диапазона профессиональной компетентности по данным вопросам. 95,9 % педиатров, акушеров-гинекологов и психологов оценивают свои знания в области перинатальной психологии, как недостаточные, и 90 % врачей-педиатров имеют пробелы в знаниях вопросов организации лечебного питания детей с алиментарнозависимой патологией.
Практические рекомендации: Федеральный уровень: 1. Взять под контроль государства доступность социальной помощи населению в части обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе действенность его законодательного, организационного и практического уровней.
2. Гарантировать каждому ребенку сохранение здоровья путем развития профилактической медицины.
Уровень Министерства здравоохранения и социального развития РФ: 1. Разработка организационно-методических документов с целью усовершенствования действующих статистических форм в разделе учета показателей грудного вскармливания.
2. Усовершенствование программ вузовского обучения и последипломной подготовки педиатров, акушеров-гинекологов и психологов по разделам психогигиены грудного вскармливания и оптимизации питания детей раннего возраста.
3. Издание информационно-методических писем, отражающих передовой опыт субъектов РФ по оптимизации питания детей раннего возраста.
Уровень органов управления здравоохранением субъектов Федерации и муниципальных образований: 1. Оптимизация питания детей грудного возраста путем создания областных, городских и районных детских центров рационального питания, в основу работы которых положен психогигиенический подход к поддержке грудного вскармливания.
2. Широкое привлечение групп поддержки грудного вскармливания к пропаганде грудного вскармливания среди населения.
3. Разработка на региональном уровне нормативных правовых документов, регламентирующих порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет жизни.
Список литературы
1. Яворская О.В., Тишевской И.А./Новые организационные формы оптимизации питания детей грудного возраста // Сборник научно-практических трудов второго съезда акушеров-гинекологов и педиатров Челябинской области. - Челябинск, 2005. - С. 251-255.
2. Огошкова И.А., Яворская О.В./ Об организации питания детей раннего возраста //Информационное письмо. - Челябинск, 2005. - 5 с.
3. Яворская О.В., Тишевской И.А./Опыт работы Челябинской области по оптимизации питания детей грудного возраста //Ж. Вопросы детской диетологии. - Москва, 2005 - Т.3. - №2. - С. 84-87.
4. Огошкова И.А., Яворская О.В./ Проблемы организации рационального вскармливания детей первого года жизни в Челябинской области//Информационное письмо. - Челябинск, 2005. - 4 с.
5. Яворская О.В., Тишевской И.А./Некоторые результаты работы областного детского центра рационального питания в Челябинской области // Ж. Вопросы детской диетологии. - Москва, 2006 - Т.4. - №2. - С. 44-47.
6. Яворская О.В., Тишевской И.А. Огошкова И.А./Областной детский центр рационального питания - новая организационная форма оптимизации питания детей грудного возраста // Ж. Вопросы современной педиатрии - Москва, 2006 - Т.5. - №6. - С. 18-23.
7. Яворская О.В., Огошкова И.А., Тишевской И.А./Областной детский центр рационального питания - новая организационная форма оптимизации питания детей раннего возраста // Ж. Вопросы детской диетологии. - Москва, 2006 - Т.4. - №4. - С. 53.
8. Яворская О.В., Тишевской И.А./Оптимизация питания детей грудного возраста в Челябинской области // Ж. Вопросы современной педиатрии - Москва, 2006. - Том 5. - №1. - С. 678-679.
9. Яворская О.В./Актуальные организационные проблемы поддержки грудного вскармливания в Российской Федерации// Ж. Вопросы детской диетологии. - Москва, 2007 - Т.5. - №2. - С. 37-43.
10. Яворская О.В., Огошкова И.А., Тишевской И.А., Тутельян В.А., Конь И.Я., Мажаева Т.В. /Областной детский центр рационального питания - новая организационная форма оптимизации питания детей раннего возраста//Информационно-методическое письмо. - Москва, 2007. - 17 с.
11. Яворская О.В./Динамика показателей распространенности грудного вскармливания в Челябинской области// Ж. Вопросы детской диетологии. - Москва, 2008 - Т.6. - №3. - С. 64-66.
12. Тишевской И.А., Яворская О.В., Шевченко М.В., Рязанцева А.Ю./Для беременных женщин//Информационное пособие. - Челябинск, 2008. - 87 с., утверждено Министерством здравоохранения Челябинской области 19.09.2008 г.
13. Яворская О.В., Тишевской И.А., Рязанцева А.Ю., Шевченко М.В./Для молодых родителей//Информационное пособие. - Челябинск, 2008. - 110 с., утверждено Министерством здравоохранения Челябинской области 19.09.2008 г.
14. Огошкова И.А., Козлов А.В., Киреева Г.Н., Сахарова В.В., Яворская О.В./ Медико-социальные технологии в службе материнства и детства Челябинской области// Сборник материалов второго Южно-Уральского социального форума "Семья и демография: региональная политика", 13-14 ноября 2008 года: в 2 ч., Часть 1. - Челябинск: Челяб.гос. ун-т, 2008. - С. 52-54.
15. Огошкова И.А., Яворская О.В., Киреева Г.Н./Новая форма оптимизации питания детей раннего возраста в Челябинской области// Сборник материалов I конгресса педиатров Урала "Актуальные проблемы педиатрии", 22-23 мая 2008 г., г. Екатеринбург. - 2008 - С. 82-83.
16. Яворская О.В., Огошкова И.А., Киреева Г.Н./Областной детский центр рационального питания как механизм реализации концепции здорового питания детей грудного возраста в Челябинской области/ //Сборник материалов VI съезда врачей Челябинской области, посвященного 75-летию Челябинской области, "Актуальные проблемы охраны здоровья населения Челябинской области", 27-28 ноября 2008 года. - Челябинск, 2008. - С. 80-84.
17. Тишевской И.А., Яворская О.В., Рыкун Л.Ф./Опыт подготовки волонтеров для групп поддержки грудного вскармливания г. Челябинска// Ж. Уральский медицинский журнал. - Екатеринбург, 2008. - №7 (гигиена и эпидемиология). - С. 66-69.
18. Тишевской И.А., Яворская О.В., Петров В.В./Организация естественного и искусственного вскармливания детей грудного возраста//Учебное пособие. - Челябинск, 2008. - 141 с., утверждено Министерством здравоохранения Челябинской области 19.09.2008 г.
19. Яворская О.В., Огошкова И.А., Тишевской И.А., Киреева Г.Н./Проблемы вскармливания детей первого года жизни в России//Сборник материалов VI съезда врачей Челябинской области, посвященного 75-летию Челябинской области, "Актуальные проблемы охраны здоровья населения Челябинской области", 27-28 ноября 2008 года. - Челябинск, 2008. - С. 78-80.
20. Яворская О.В./Психологическое сопровождение беременности и родов - важный фактор оптимизации питания детей раннего возраста// Сборник материалов второго Южно-Уральского социального форума "Семья и демография: региональная политика", 13-14 ноября 2008 года: в 2 ч., Часть 1, Челябинск, 2008. -С. 63-65.
21. Яворская О.В., Тишевской И.А., Завадская А.Ф., Попова Е.М./ Психологическое сопровождение беременности, родов и раннего детства в муниципальных образованиях Челябинской области и его вклад в оптимизацию питания детей раннего возраста// Ж. Вопросы практической педиатрии. - Москва, 2008- Т.3. -№4. -С. 71-76.
22. Яворская О.В/ Психогигиенический подход к поддержке грудного вскармливания - основа новой организационной формы оптимизации питания детей грудного возраста//Уральский медицинский журнал. - Екатеринбург, 2008. - №7 (гигиена и эпидемиология). - С. 56-65.
23. Яворская О.В./Реализация концепции здорового питания детей грудного возраста в Челябинской области// Ж. Вопросы практической педиатрии. - Москва, 2008. - Т. 3. - №5. - С. 114-120.
24. Тишевской И.А., Яворская О.В., Рыкун Л.Ф., Шевченко М.В., Рязанцева А.Ю./Роль групп поддержки грудного вскармливания в пропаганде принципов рационального питания младенцев// Ж. Вопросы детской диетологии. - Москва, 2008 - Т.6. - №4. - С. 68-73.
26. О.В. Яворская, А.Ф. Завадская, Ф.А. Перфильева/ Некоторые результаты работы детского центра рационального питания// Вопросы детской диетологии. - Москва, 2009 - Т.7. - №2. - С. 58-62.
27. Яворская О.В./Анализ эффективности психогигиенической работы с беременными и кормящими женщинами в Челябинской области// Ж. Вопросы детской диетологии. - Москва, 2009 - Т.7. - №3. - С. 34-38.
28. Яворская О.В./Вклад медико-социальных факторов в развитие алиментарнозависимой патологии у детей грудного возраста// Ж. Вопросы практической педиатрии. - Москва, 2009- Т.3. -№4. -С. 44-48.
29. Конь И.Я., Яворская О.В./Динамика алиментарнозависимой патологии у детей грудного возраста, проживающих в Челябинской области// Ж. Вопросы детской диетологии. - Москва, 2009 - Т.7. - №3. - С. 42-45.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
