Детермінанти здоров"я населення: суть та особливості систематизації - Статья

Одним із таких напрямів є дослідження детермінант здоровя, які мають бути покладені в основу державної політики охорони здоровя населення. Однак, як уже зазначено, стратегічним напрямком дослідження здоровя має стати зясування причинно-наслідкових звязків між здоровям населення та детермінантами, що його визначають. Враховуючи кардинальні зміни політичної та соціально-економічної ситуації в Україні, аналіз детермінант здоровя є актуальним, у т. ч. з позиції вдосконалення політики у галузі збереження здоровя. По-перше, участь громади має важливе значення для підтримки здоровя серед тих осіб і груп населення, чиє здоровя перебуває під загрозою, тому емпіричне дослідження здоровя може допомогти пояснити проблеми, з якими досі стикаються фахівці, намагаючись покращити детермінанти в інтересах здоровя населення. 3. проксимальний рівень - детермінанти, повязані з індивідуальними особливостями кожної людини, її поведінкою стосовно здоровя, можуть залежати від детермінант контекстуального та структурного рівнів.Проведене дослідження свідчить, що: • детермінанти здоровя є умовами, які визначають відмінності у здоровї окремих людей, груп населення чи населення країни у цілому. Характер дії детермінант на здоровя у просторі і часі є змінним, тож існує необхідність їх систематичного дослідження й аналізу; Враховуючи масштаби впливу на здоровя населення, запропоновано три рівні детермінант: контекстуальний, структурний та проксимальний. Суть детермінант різного рівня не змінюється, може змінюватися тільки форма.

Проведене дослідження свідчить, що: • детермінанти здоровя є умовами, які визначають відмінності у здоровї окремих людей, груп населення чи населення країни у цілому. Характер дії детермінант на здоровя у просторі і часі є змінним, тож існує необхідність їх систематичного дослідження й аналізу;

• детермінант здоровя є безліч. Тому вони потребують систематизації та структуризації. Враховуючи масштаби впливу на здоровя населення, запропоновано три рівні детермінант: контекстуальний, структурний та проксимальний. Ці рівні носять ієрархічній характер. Найвищий рівень - контекстуальний. Він є передумовою формування детермінант інших рівнів. Найнижчий рівень - проксимальний, на якому власне визначається здоровя індивідуума під дією детермінант усіх рівнів. Суть детермінант різного рівня не змінюється, може змінюватися тільки форма. Однак при цьому одні з них впливають на здоровя опосередковано, а інші - безпосередньо. Головним завданням є пошук найбільш впливових на даний момент для конкретного населення детермінант. До останнього часу такі дослідження в Україні не були комплексними та недостатньо враховувались у ході формування стратегії охорони здоровя;

• пріоритетними у визначенні здоровя за сучасних умов є соціально-економічні детермінанти: дохід та його розподіл; зайнятість; умови праці та безробіття; житлові умови; соціальний захист; соціальний капітал; соціальні конфлікти; ранній період життя; освіта, гендер тощо. Аналіз останніх публікацій свідчить, що вказана група детермінант визначає здоровя приблизно на 40 %. Однак ця цифра може змінюватись залежно від країни чи території, для якої проводиться дослідження.

Тому перспективами подальших розвідок є виокремлення ключових показників, які характеризують детермінанти здоровя, зясування ролі тих чи інших детермінант у формуванні здоровя населення України та її окремих регіонів в умовах нинішньої суспільно-економічної реальності. Особливу увагу необхідно зосередити на соціально-економічних детермінантах: виявленні кореляційних залежностей між ними та показниками здоровя населення в сучасних умовах з метою розробки заходів щодо підвищення ефективності державної політики у сфері збереження здоровя, зниження смертності та захворюваності населення, пошуку резервів для економії фінансових ресурсів, які витрачаються на медицину.

1. Gurvitch G. Problemes de la sociologie generale / Gurvitch G. // Traite de sociologie / Sous la dir. de Georges Gurvitch. En 2 t. T 1. Paris: Presses Universitaires de France, 1958. 251 с.

2. Definition of determinant in English [Electronic resource]. Retrieved from http://www.oxforddict- ionaries.com/definition/english/determinant?q=determinant .

3. Antonovsky A. Health, Stress and Coping /A. Antonovsky. San Francisco: Jossey-Bass, 1979. 255 p.

4. Richard L. Assessment of the Integration of the Ecological Approach in Health Promotion Programs / L. Richard, L. Potvin, N. Kishchuk, H. Prlic, L.W Green // American journal of health promotion. Vol 10. № 4. Р. 318-328.

5. Whitehead M. Levelling up (part 1): a discussion paper on concepts and principles for tackling social inequities in health. [Electronic resource] / M. Whitehead, G. Dahlgren. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2006. Retrieved from http://www.who.int/social_determinants/resources/leveling_up_part1.pdf .

6. Solar O.A. Conceptual framework for action on the social determinants of health. Social Determinants of Health Discussion: Paper 2 (Policy and Practice) [Electronic resource] / O. Solar, A. Irwin. Geneva: World Health Organization, 2010. 75 p. Retrieved from http://www.who.int/sdhconference/resources/CONCEPTUALFRAMEWORKFORACTIONONSDH_eng.pdf .

7. Huynen, MAUDMTE. The health impacts of globalisation: a conceptual framework / M. MTE Huynen, P. Martens; H. BM. Hilderink // Globalization and health. 2005. Vol. 1, Is. 1. Р. 14-26.

8. Outcome of the World Conference on Social Determinants of Health [Electronic resource]. Rio de Janeiro, Brazil, October 2011. Retrieved from B130_R11-en.pdf.

9. Lauth H.-J. Kombinierter Index der Demokratie (KID) [Electronic resource] / H.-J. Lauth. Universitat Wurzburg? 2013. Retrieved from http://wwwpolitikwissenschaft.uni-wuerzburg.de/leh- rbereiche/vergleichende/forschung/neuer_ index_der_demokratie_nid.

10. Global Corruption Report 2006. [Electronic resource]. Retrieved from . org/content/download/473/1950/file/2006_GCR_HEALTHSECTOR_EN.pdf.

11. Аналітичний звіт: Хто заробляє на епідеміях ВІЛ/СНІДУ та туберкульозу в Україні. К., 2013. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://issuu.com/halynayanchenko/docs/zvit_correcte- d7_ukr__1_.

12. European Health for All database (HFA-DB). WHO. [Electronic resource]. Retrieved from http:// www.euro.who.int/en/data-and-evidence/databases/european-health-for-all-database-hfa-db .

13. Booske, B. Different perspectives for assigning weights to determinants of health [Electronic resource] / B. Booske, J. Athens, D. Kindig, H. Park, P. Remington. Retrieved from . wisc.edu/publications/other/different-perspectives-for-assigning-weights-to-determinants-of-health. pdf.

14. Петленко В.П. Валеология человека: здоровье - любовь - красота: в 5-ти т. Т 5: Гармония чувств и образ жизни / В.П. Петленко. СПБ; Минск: Петроградский и КО: ООО Оракул, - 359 с.

15. MCGINNIS J.M. The Case For More Active Policy Attention To Health Promotion / J.M. MCGINNIS, P. Williams-Russo, J.R. Knickman // Health Affairs - Millwood va then Bethesda MA, 2002. Vol. 21. Part 2. Р. 78-93.