Державне управління якістю медичної допомоги в системі охорони здоров’я України - Автореферат

Саме тому формування відповідних механізмів державного управління шляхом надання якісної та ефективної медичної допомоги є актуальною і складною проблемою в охороні здоровя України, а недоліки в організації й управлінні національною системою охорони здоровя в основному спричинюють незадоволеність пацієнтів рівнем надання медичної допомоги, її ефективністю та доступністю. Актуальність дослідження значною мірою зумовлюється й необхідністю знаходження нових шляхів забезпечення високої якості надання медичної допомоги населенню України з огляду на появу високовартісних технологій, дефіцит фінансування галузі, зростання потреб пацієнтів у якісній медичній допомозі, децентралізацію управління. Актуальність дослідження механізмів державного управління якістю медичної допомоги зумовлюється також тим, що проблема забезпечення якості медичної допомоги поки що не набула належного значення й у сфері державної політики України в галузі охорони здоровя та ще не стала предметом окремого комплексного дослідження. вдосконалити організаційно-функціональну модель державного управління системою інформаційно-освітнього забезпечення населення знаннями з якості медичної допомоги; Гіпотеза дослідження базується на припущенні, що існуюча система управління якістю медичної допомоги не забезпечує досягнення належних результатів лікування, а науково обґрунтована і впорядкована система державного управління якістю медичної допомоги суттєво підвищить ефективність діяльності лікувально-профілактичних закладів України, що, у свою чергу, сприятиме оптимізації діяльності системи охорони здоровя України в цілому.У першому розділі - “Проблема державного управління якістю медичної допомоги в Україні та світі: джерельний аналіз” - на основі системного аналізу праць вітчизняних і зарубіжних авторів висвітлюється ступінь наукової розробки теми, осмислюються концептуальні підходи до управління якістю медичної допомоги. Виходячи зі викладеного вище зроблено висновок про те, що: терміни “медична допомога” та “медична послуга” є різними за суттю і відображають різні за змістом поняття, зокрема термін “медична допомога” є ширшим, ніж термін “медична послуга”; поняття “медична допомога” включає в себе поняття “медична послуга”, яка розглядається як кваліфіковані медичні дії, що є певною частиною медичної допомоги. Сучасні підходи до управління якістю медичної допомоги можуть бути повністю реалізовані через вплив на складові його забезпечення шляхом ліцензування і акредитації, запровадження стандартів лікувального процесу та визначення задоволеності пацієнтів медичною допомогою, яка надається. Завдання дослідження Проаналізувати стан вивчення проблеми державного управління якістю медичної допомоги в системі охорони здоровя українськими та зарубіжними дослідниками Розкрити сутність понять, які утворюють категорійно-понятійний апарат державного управління якістю медичної допомоги Обґрунтувати систему моніторингу якості медичної допомоги в державному управлінні охороною здоровя України Розробити концептуальну імітаційну модель управління якістю медичної допомоги менеджером охорони здоровя Визначити основні напрями оптимізації системи державного управління якістю медичної допомоги в УкраїніУ дисертації узагальнено та вирішено актуальне наукове завдання, що полягає в розробці теоретико-методологічних засад удосконалення державного управління якістю медичної допомоги в охороні здоровя України, розроблено науково-прикладні підходи, моделі, що забезпечують теоретичне й практичне використання отриманих результатів, які підтверджують гіпотезу, покладену в основу дослідження, а реалізовані мета і завдання дають підстави зробити такі висновки та внести деякі пропозиції. Системний аналіз літературних джерел показав, що державне управління якістю медичної допомоги в охороні здоровя України не відповідає суспільним потребам. Встановлено невідповідність досягнутого рівня державного управління якістю медичної допомоги в Україні сучасному рівню світової медицини, потребам формування демократичного суспільства, реалізації конституційних прав громадян на охорону здоровя. Зокрема, встановлено, що терміни “медична допомога” та “медична послуга” є різними за суттю і відображають різні за змістом поняття, причому термін “медична допомога” є ширшим, ніж термін “медична послуга”. Розроблені стандартизовані анкети вивчення думки пацієнтів лікувально-профілактичних закладів про якість надання медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних і стаціонарних відділеннях цих закладів можуть застосовуватися для постійного соціологічного моніторингу якості медичної допомоги, що сприятиме прийняттю обґрунтованих управлінських рішень щодо її покращання.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ ДИСЕРТАЦІЇ

У дисертації узагальнено та вирішено актуальне наукове завдання, що полягає в розробці теоретико-методологічних засад удосконалення державного управління якістю медичної допомоги в охороні здоровя України, розроблено науково-прикладні підходи, моделі, що забезпечують теоретичне й практичне використання отриманих результатів, які підтверджують гіпотезу, покладену в основу дослідження, а реалізовані мета і завдання дають підстави зробити такі висновки та внести деякі пропозиції.

1. Системний аналіз літературних джерел показав, що державне управління якістю медичної допомоги в охороні здоровя України не відповідає суспільним потребам. Встановлено невідповідність досягнутого рівня державного управління якістю медичної допомоги в Україні сучасному рівню світової медицини, потребам формування демократичного суспільства, реалізації конституційних прав громадян на охорону здоровя.

2. Зясовано, що стан законодавчої та нормативної бази не повністю регламентує відносини у сфері забезпечення якості медичної допомоги. Потребує подальшого вдосконалення нормативно-правова база стандартизації медичної допомоги в Україні, чому сприятиме запропонована автором схема класифікації-кодування стандартів медичної допомоги.

3. Дістали подальшого розвитку теоретичні підходи до уточнення окремих дефініцій, які утворюють категорійно-понятійний апарат державного управління охороною здоровя. Зокрема, встановлено, що терміни “медична допомога” та “медична послуга” є різними за суттю і відображають різні за змістом поняття, причому термін “медична допомога” є ширшим, ніж термін “медична послуга”. Різноманітністю підходів до тлумачення і використання категорії “медична допомога” у вітчизняній та зарубіжній літературі зумовлюється й велика кількість трактувань поняття “якість медичної допомоги”.

4. За результатами дослідження обґрунтовано, що вдосконалення організації відомчого (делегування менеджеру охорони здоровя відповідних повноважень) та позавідомчого (залучення незалежних медичних професійних асоціацій разом з представниками громадських обєднань пацієнтів) контролю якості та ефективності медичної допомоги є засобом не тільки виявлення недоліків у роботі, а й деякою мірою підвищення її рівня. Система контролю якості і ефективності медичної допомоги має функціонувати безперервно, що дасть змогу адміністрації оперативно отримувати необхідну для прийняття управлінських рішень інформацію.

5. У процесі комплексного соціологічного дослідження виявлено низький рівень задоволеності якістю медичної допомоги пацієнтів лікувально-профілактичних закладів і правової освіченості медичного персоналу.

6. Розроблені стандартизовані анкети вивчення думки пацієнтів лікувально-профілактичних закладів про якість надання медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних і стаціонарних відділеннях цих закладів можуть застосовуватися для постійного соціологічного моніторингу якості медичної допомоги, що сприятиме прийняттю обґрунтованих управлінських рішень щодо її покращання. Доцільне також використання анкетування як методу оцінки діяльності лікувально-профілактичного закладу в процесі його акредитації.

7. Установлено, що інтенсифікація процесів стандартизації в охороні здоровя України потребує: використання положень доказової медицини для подальшого вдосконалення медичних стандартів, клінічних протоколів, фармацевтичних формулярів;

вироблення єдиного лексичного стандарту щодо вживання основних понять медичної стандартизації;

створення методики застосування процесу та результатів стандартизації під час ліцензування та акредитації лікувально-профілактичних закладів та інших субєктів медичної діяльності.

8. Доведено, що впровадження посади менеджера охорони здоровя в організаційну схему лікувально-профілактичних закладів з делегуванням йому окремих функцій, які сьогодні виконуються головними лікарями і їх заступниками з медичної допомоги та іншими співробітниками, що мають певні управлінські повноваження, а також нових функцій мають сприяти підвищенню якості медичної допомоги в медичному закладі.

9. З позиції системності з допомогою описового методу розроблена організаційно-функціональна модель системи інформаційно-освітнього забезпечення населення основами знань з якості медичної допомоги як складова системи інформаційно-правового забезпечення населення країни.

10. Урахування основних наукових результатів дисертаційного дослідження, вітчизняного та зарубіжного досвіду, потреб сучасного розвитку охорони здоровя населення дає змогу з метою покращання державного управління галуззю запропонувати для втілення в практичну роботу закладів охорони здоровя України практичні рекомендації щодо: вдосконалення нормативно-правової бази стандартизації медичної допомоги в Україні та її узгодження з міжнародними нормативно-правовими актами у цій сфері;

розробки програми впровадження посади менеджера охорони здоровя в лікувально-профілактичні заклади;

вивчення існуючих можливостей для запровадження соціологічного моніторингу в підпорядкованих їм лікувально-профілактичних закладах;

розробки національної програми безперервного підвищення якості медичної допомоги. медичний допомога якість стандарт

1. Надюк З. Стандартизація медичної допомоги населенню України як засіб державного управління її якістю // Економіка і держава. - 2005. - № 8. - С. 55-57.

2. Надюк З. Доцільність впровадження посади менеджера охорони здоровя в системі управління якістю надання медичної допомоги в лікувально-профілактичних закладах України // Вісн. НАДУ. - 2005. - № 2. - С. 434-438.

3. Надюк З. Управління якістю надання медичної допомоги на сучасному етапі розвитку українського суспільства // Зб. наук. пр. НАДУ. - 2005. - Вип. 1. - C. 176-183.

4. Надюк З. Упровадження соціологічного моніторингу як метод управління якістю надання медичної допомоги населенню України // Актуальні проблеми державного управління: Зб. наук. пр.: У 2-х ч. - Х.: Вид-во ХРІДУ НАДУ “Магістр”, 2005. - № 2(24). - Ч. 1. - С. 185-189.

5. Надюк З. Професійна модель менеджера охорони здоровя з управління якістю медичної допомоги в системі охорони здоровя України // Економіка і держава. - 2005. - № 10. - С. 63-65.

6. Надюк З. Сучасні проблеми державного управління якістю надання медичної допомоги населенню України // Держава та регіони. - 2004. - № 2. - С. 74-78. - (Сер. “Держ. упр.”).

7. Надюк З.О., Чекурда В.В. Управління процесом якості медичної допомоги в ринкових умовах системи охорони здоровя // Актуальні проблеми стандартизації у невідкладній абдомінальній хірургії: Матеріали Перш. Всеукр. наук.- практ. конф. - Л., 2004. - С. 34-36. - Авторських 2 с.

8. Надюк З. Формування ринкових відносин в охороні здоровя України // Розвиток економіки в трансформаційний період: глобальний та національний аспекти: Матеріали Міжнар. наук.-практ. конф.: У 3 т. (20 квіт. 2005 р., м. Запоріжжя). - Д.: Наука і освіта, 2005. - Т. 1. - С. 117-118.

9. Надюк З. Перспективи використання міжнародних стандартів якості медичної допомоги в державному управлінні охороною здоровя // Дні науки: Зб. тез доп.: В 3 т. / Гуманітар. ун-т “ЗІДМУ”, Запоріжжя, 27-28 жовт. 2005; Ред. кол.: В.М.Огаренко та ін. - Запоріжжя: ГУ “ЗІДМУ”, 2005. - Т. 2. - С. 41-43.

10. Надюк З. Доцільність використання проектного менеджменту в управління якістю медичної допомоги в лікувально-профілактичних закладах України // Наука і вища освіта: Тези доп. учасн. ХІІІ міжвуз. наук. конф.: У 2-х ч. (19 трав. 2005 р., м. Запоріжжя). - Запоріжжя: ГУ “ЗІДМУ”, 2005. - Ч. 1. - С. 9.

11. Надюк З. Функції державного управління процесом реформування охорони здоровя у питанні підвищення якості медичної допомоги // Соціально-економічна трансформація суспільства в умовах глобалізації: Матеріали Міжнар. наук.-практ. конф. (6 трав. 2005 р., м. Мелітополь). - Мелітополь: МІДМУ ГУ “ЗІДМУ”, 2005. - С. 132-135.