Депрессия у детей, постинсультные расстройства у взрослых - Реферат

В последние годы во всем мире отмечается увеличение частоты аффективных расстройств (5-10% против 0,4-0,8% в начале 80-х годов прошлого века). Депрессия (от лат. deprimo - «давить», «подавить») - это психическое расстройство , характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония ), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка , наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности.Характеризуется патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой самого себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего. Депрессия («психический насморк») встречается в 2,5-5% случаев. Так, по данным ВОЗ, к 2020 году депрессия займет второе место среди причин инвалидности (15% вклада) после ишемической болезни сердца. Депрессивные расстройства в 1,5 раза чаще выявляются среди женщин, чем среди мужчин (средний возраст от 30 до 40 лет).Диагностическим признака депрессии относятся:-подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более); Легкая (астеногипотимическая, дисбулическая, астеноипохондрическая) депрессия характеризуется снижением общего тонуса с преобладанием расстройств сна, аппетита, неприятных телесных ощущений. Умеренно выраженная депрессия (тревожная, тоскливая, тоскливо-тревожная, тревожно-ипохондрическая) характеризуется снижением настроения (печаль, тревога, пессимистическая направленность мышления) в сочетании с соматовегетативными расстройствами. Тяжелая депрессия (депрессия с бредом, депрессивный ступор, анестетическая, стойкая тоскливая) характеризуется выраженным депрессивным аффектом (тоска, тревога, апатия), суицидальными мыслями и поступками, депрессивным бредом самообвинения. Помимо подавленного настроения, у пациентов с депрессией в 4-6 раз повышается риск осложнений и летального исхода при тяжелых соматических заболеваниях, опасность неадекватного поведения в болезни (передозировка или, наоборот, резкая отмена лекарств, то есть некомплаентность), а также снижаются адаптационные возможности пациента и его качество жизни (18,1-52,3% вклада).У детей трудно выделить подобные признаки, во-первых, изза их нечеткости, а, во-вторых, изза того, что ребенок не всегда может дать подробный отчет о своих эмоциональных переживаниях. Депрессия у ребенка всегда "маскирована": это и тревожность, и школьная неуспеваемость, и нарушения отношений со сверстниками, и беспокойство за свое здоровье, и страх за близких. Жалобы на сердцебиение, головокружение, тошноту, слабость, нарушение сна, различные боли в сочетании с вялостью ("ножки уморились, ходить не хотят", "руки, ноги тяжелые", "трудно ходить, еле портфель дотащила"), изменением внешнего облика ребенка создают картину тяжелого физического недуга, и первые месяцы (и даже годы) бывают предметом внимания педиатров или хирургов.При коморбидности тревожных и депрессивных расстройств отмечается более раннее начало заболевания, уменьшение эффективности лечения, ухудшение прогноза заболевания. В некоторых случаях тревога выступает в качестве продромального признака депрессии. В 40-60% случаев после инсульта развивается депрессия. При этом больные с постинсультной депрессией в отделении интенсивной терапии составляют 25-47%, в то время как в отделении реабилитации 35-72% (по мере осознания пациентами потери своего социального статуса). Для расстройства когнитивных функций при депрессии характерно: - острое/подострое начало заболевания, - быстрое прогрессирование симптомов, - указания на предшествующую психическую патологию, - настойчивые жалобы на снижение интеллектуальных способностей, - отсутствие усилия при выполнении тестов («не знаю»), - вариабельность выполнения тестов, - привлечение внимания улучшает выполнение тестов, - память на недавние и отдаленные события страдает в одинаковой степени.

Содержание

Введение

1. Депрессия

2. Признаки и критерии депрессии

3. Депрессия в педиатрии

4. Клинические проявления

5. Факторы риска

Список литературы

1. Асанов А.О. Нарушения сна при различных типах депрессии //Доктор Ру. М., 2007. - №5. - С. 34-38.

2. Личко А. Е. Особенности депрессий и депрессивные подростковые эквиваленты // Подростковая психиатрия. - Медицина, 1985. - 416 с.

3. Основная причина подростковой заболеваемости - депрессия / Новости / Здоровье ребенка / Здоровье на Prostobaby.com.ua

4. Левин Я.И. Инсомния: современные и диагностические подходы. М.: Медпрактика, 2005. - 115 с.

5. Вознесенская Т. Г. и др. Депрессия в неврологической практике. М., 6. Маркин С.П., Маркина В.А. Депрессия и инсомния у больных, перенесших инсульт //Актуальные проблемы сомнологии. Тезисы докладов V Всероссийской конференции. - М., 2006. - С. 69.

Размещено на .ru