Клинические проявления дефектов различных групп межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Показания к оперативному лечению. Техника операции ушивания дефекта на "сухом" сердце под гипотермией и операции в условиях искусственного кровообращения.
Как правило, наблюдается большая разница между давлением в правом желудочке и легочной артерии («вторичный стеноз легочной артерии»), иногда превышающая 25 мм рт. ст. Сердце резко увеличено, в первую очередь за счет правого предсердия и желудочка; легочная артерия и ее ветви расширены, усиленно пульсируют («пляска» корней). У больных второй группы ушивание дефекта межпредсердной перегородки следует предпринимать только после динамического наблюдения при нарастании синдрома легочной гипертензии, прогрессирующем увеличении полостей сердца, ухудшении общего состояния больного. Известное значение для определения показаний к операции у больных этой группы имеет расчет количества сбрасываемой крови через дефект из левого предсердия в правое. На ощупь далеко не всегда удается полностью закрыть дефект в перегородке и ликвидировать множественные либо большой одиночный дефекты, не повредив при этом проводящей системы сердца и не нарушив кровообращения сужением устья нижней полой вены или повреждением клапанного аппарата сердца.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
