Роль ультразвукового исследования органов брюшной полости в диагностике осложнений острого аппендицита, его преимущества по сравнению с лапароскопическим исследованием. Трудности прямой визуализации червеобразного отростка. Косвенные признаки аппендицита.
Это позволило нам проводить экстренное УЗИ органов брюшной полости всем больным, поступившим с подозрением на острый аппендицит. Прямые и косвенные признаки острого аппендицита нами были выявлены в 116 случаях, что составило 29,5% среди больных, которые были впоследствии оперированы (394 человека). У всех больных с визуализированным при УЗИ аппендиксом интраоперационно были выявлены деструктивные формы острого аппендицита (флегмонозный, гангренозный и наиболее часто эмпиема червеобразного отростка), а сроки заболевания составляли не менее 12 - 18 часов. Среди общего числа обследованных больных человек поступивших в дежурный (275 ), стационар данные УЗИ были расценены как проявления ОА у человек Ультразвуковые симптомы воспалительных изменений червеобразного отростка состояли в увеличении его ширины изменении толщины стенок и различной степени выраженности их слоистости , изменении количества и характера содержимого появлении ригидности наличии признаков ,вовлеченности в воспалительный процесс окружающих тканей а также в изменении васкуляризации по данным цветного доплеровского и энергетического картирования кровотока В последующем диагноз ОА подтвердился в 63(22,9%) , наблюдениях что представляло собой истинно положительные ИП результаты 3(1,1%) случаях неподтвержденного аппендицита ультразвуковая картина была расценена в качестве ложноположительных ЛП результатов .Анализ ультразвуковой картины сопоставленной с данными визуального осмотра червеобразного отростка при оперативном вмешательстве и результатами гистологического исследования позволил выделить определенные ,ультразвуковые признаки характерные для различных форм ОА и его осложнений В соответствии с клинико морфологическими формами ОА выявленные воспалительные изменения червеобразного отростка и окружающих тканей распределены следующим образом катаральный аппендицит случаев флегмонозный - 9 ,аппендицит гангренозный аппендицит - 29, - 9,эмпиема червеобразного отростка аппендикулярные инфильтраты и периаппендикулярные абсцессы и соответственно - 7 5 .Ультразвуковая картина изменения червеобразного отростка при катаральной форме аппендицита заключалась в визуализации трубчатых структур при продольном сканировании и кольцевидных структур при поперечном сканировании шириной до 7-10 мм Толщина стенок .достигала 2-3 мм при отчетливом сохранении слоистости и повышении контрастности слоев. Сосудистый рисунок в стенках прилежащих петель кишечника в режиме ЦДК определялся отчетливо в виде единичных сосудистых ветвей большей ширины чем в червеобразном отростке Данные изменения обнаружены у больных которые поступили ,спустя 10-22 ч от начала заболеванияНа сегодняшний день УЗИ прочно зарекомендовало себя в широкой клинической практике при исследовании больных с острой абдоминальной болью, в том числе и при болевом синдроме в правой подвздошной области для исключения или подтверждения острого аппендицита.
Вывод
На сегодняшний день УЗИ прочно зарекомендовало себя в широкой клинической практике при исследовании больных с острой абдоминальной болью, в том числе и при болевом синдроме в правой подвздошной области для исключения или подтверждения острого аппендицита.
Полученные в данном исследовании показатели диагностической эффективности свидетельствуют о высокой специфичности ультразвуковой семиотики острого аппендицита, его форм и осложнений.
Причины, приводящие к ЛО результатам, убедительно аргументируют более низкую по сравнению со специфичностью чувствительность метода. В целом высокие показатели диагностической эффективности сонографии стали возможными благодаря применению сочетания В-режима с цветными доплеровскими методиками картирования кровотока. аппендицит ультразвуковой визуализация
Список литературы
1. Беляева О.А. Клиническое значение ультразвуковой диагностики внутрибрюшных осложнений острого аппендицита у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1988.
2. Гринберг А.А., Михайлусов С.В., Тронин Р.Ю., Дроз-3. дов Г.Э. Диагностика трудных случаев острого аппендицита. М.: Триада-Х. 1998. 128 с.
4. Дроздов Г.Э. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита и его осложнений: автореф. дис. …канд. мед. наук. М., 1996.
5. Ермолов А.С., Трофимова Е.Ю. Неотложный ультразвук. Острый аппендицит: практическое руководство. НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. М.: СТРОМ, 2003. 48 с.
6. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Черкезова Э.И. Беременность и острый аппендицит // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. № 1.
7.Шевякова Т.В. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике острого аппендицита: автореф. дис. … канд. мед. наук. М.: ЦИУВ, 1992.
8. Garcia-Aguayo F.J., Gil P. Sonography in acute appendicitis: diagnosis utility and influence upon management and outcome // European Radiology. 2000. № 10. P. 1886-1893.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
