Діагностика, диференційна діагностика та лікування кардіалгій і стенокардії у хворих на ішемічну хворобу серця з супутнім некам’яним холециститом - Автореферат
Ефективні методи діагностики кардіалгій та стенокардії у хворих на ішемічну хворобу серця із супутнім некам’яним холецеститом з дискінезіями жовчовивідних шляхів. Вивчення особливостей серцево-больового синдрому. Підвищення ефективності лікування хворих.
При низкой оригинальности работы "Діагностика, диференційна діагностика та лікування кардіалгій і стенокардії у хворих на ішемічну хворобу серця з супутнім некам’яним холециститом", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Обстежено 104 хворих на хронічний некамяний холецистит з дискінезіями жовчовивідних шляхів у віці від 30 до 50 років, 56 хворих на ІХС у віці від 34 до 60 років без хронічного некамяного холециститу і 58 хворих на ІХС із супутнім хронічним некамяним холециститом в поєднанні з дискінезіями жовчовивідних шляхів у віці від 35 до 60 років. У хворих на ІХС біль виникав переважно в ділянці серця - у 22 (39,28%) хворих, за грудиною - у 21 (37,50%), і в епігастрії - у 13 (23, 21%). У 38 (32,14%) хворих на ІХС біль ірадіював у ліве плече, ліву руку, під ліву лопатку, у 18 (32,14%) - у дві руки, під ліву і праву лопатки, що не спостерігалось у хворих 1 клінічної групи. У 54 хворих (96,43%) 1 клінічної групи виникнення болю залежало від порушень дієти і лише у двох хворих (3,75%) - від фізичного навантаження. У хворих на ІХС фізичне навантаження викликало біль у 35 хворих (62,5%), а емоційна напруга - у 21 (37,5%).На основі спостереження, даних навантажувальних тестів, добового моніторингу електрокардіограми, даних ехокардіографії, динамічної ехохолецистографії розроблено диференційно-діагностичний алгоритм кардіалгій та стенокардії у хворих на хронічний некамяний холецистит з дискінезіями жовчовивідних шляхів та стенокардію І і ІІ функціональних класів і розроблено фармакотерапевтичні заходи, направлені на лікування цих хворих. У хворих середнього віку з хронічним некамяним холециститом, який супроводжується дискінезіями жовчовивідних шляхів, спостерігаються кардіалгії та порушення серцевого ритму у вигляді надшлуночкової та шлуночкової екстрасистолії: при дискінезії жовчовивідних шляхів по гіпертонічно-гіперкінетичному типу у 78,3% хворих, а при гіпертонічно-гіпокінетичній дискінезії жовчовивідних шляхів - у 55,3% хворих. Дискінезії жовчовивідних шляхів суттєво ускладнюють перебіг ішемічної хвороби серця зі стабільною стенокардією І-ІІ функціональних класів: достовірно збільшують частоту і тривалість міокардиальної ішемії, як больових так і безбольових епізодів на 37 %, а також частоту виникнення надшлуночкових і шлуночкових екстрасистол.
Вывод
1. На основі спостереження, даних навантажувальних тестів, добового моніторингу електрокардіограми, даних ехокардіографії, динамічної ехохолецистографії розроблено диференційно-діагностичний алгоритм кардіалгій та стенокардії у хворих на хронічний некамяний холецистит з дискінезіями жовчовивідних шляхів та стенокардію І і ІІ функціональних класів і розроблено фармакотерапевтичні заходи, направлені на лікування цих хворих.
2. У хворих середнього віку з хронічним некамяним холециститом, який супроводжується дискінезіями жовчовивідних шляхів, спостерігаються кардіалгії та порушення серцевого ритму у вигляді надшлуночкової та шлуночкової екстрасистолії: при дискінезії жовчовивідних шляхів по гіпертонічно-гіперкінетичному типу у 78,3% хворих, а при гіпертонічно-гіпокінетичній дискінезії жовчовивідних шляхів - у 55,3% хворих.
3. Дискінезії жовчовивідних шляхів суттєво ускладнюють перебіг ішемічної хвороби серця зі стабільною стенокардією І-ІІ функціональних класів: достовірно збільшують частоту і тривалість міокардиальної ішемії, як больових так і безбольових епізодів на 37 %, а також частоту виникнення надшлуночкових і шлуночкових екстрасистол.
4. Коринфар-ретард при курсовому лікуванні у добовій дозі 20 мг є ефективним препаратом для лікування кардіалгій, обумовлених хронічним некамяним холециститом з гіпертонічно-гіперкінетичним типом дискінезії у хворих на ішемічну хворобу серця зі стабільною стенокардією І-ІІ функціонального класу.
5. Гастроцепін при курсовому лікуванні у добовій дозі 50 мг є ефективним препаратом для лікування кардіалгій, обумовлених хронічним некамяним холециститом з гіпертонічно-гіпокінетичним типом дискінезії у хворих на ішемічну хворобу серця зі стабільною стенокардією І-ІІ функціонального класу.
6. Адекватна фармакотерапія дискінезій жовчовивідних шляхів, обумовлених хронічним некамяним холециститом, у хворих на ішемічну хворобу серця достовірно зменшує кількість больових та безбольових епізодів ішемії, а також кількість шлуночкових та надшлуночкових екстрасистол.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. У хворих на хронічний некамяний холецистит з дискінезіями жовчовивідних шляхів для визначення типів дискінезій доцільно застосовувати метод динамічної ехохолецистографії.
2. Розроблено алгоритм диференційної діагностики кардіалгій у хворих на хронічний некамяний холецистит з дискінезіями жовчовивідних шляхів по гіпертонічно-гіперкінетичному і гіпертонічно-гіпокінетичному типу та стенокардії напруги І-ІІ функціональних класів з метою вибору адекватного лікування.
3. Хворим на хронічний некамяний холецистит з дискінезіями жовчовивідних шляхів по гіпертонічно-гіперкінетичному типу рекомендовано застосовувати коринфар-ретард в добовій дозі 20 мг.
4. Хворим на хронічний некамяний холецистит з дискінезіями жовчовивідних шляхів по гіпертонічно-гіпокінетичному типу рекомендовано застосовувати гастроцепін в добовій дозі 50 мг.
Список литературы
1. Лизогуб В.Г., Ніколюк Л.С., Голуб І.А., Шараєва М.Л., Новицький В.С. Порівняльна оцінка антиангінальної дії метопрололу та ділтіазему у хворих на ішемічну хворобу серця із стенокардією напруги //Українські медичні вісті”. - 1998. - ч. 2, т. 2. - с. 158-159. (Здобувачеві належить набір клінічного матеріалу, статистична обробка і аналіз отриманих даних).
2. Лизогуб В.Г., Ніколюк Л.С., Пліскевич Д.А., Савченко О.В. Лікування гастроцепіном порушень моторики жовчовивідних шляхів у хворих на ішемічну хворобу серця //Лікарська справа. - 2002.-№ 1.- С. 22-24. (Здобувачеві належить набір клінічного матеріалу, статистична обробка і аналіз отриманих даних).
3. Лизогуб В.Г., Ніколюк Л.С., Пліскевич Д.А., Завальська Т.В., Троян Т.Ф. Спосіб диференційної діагностики кардіалгій, обумовлених дискінезіями жовчовивідних шляхів //Заявка на винахід, пріорітетна довідка № 20031212588.- Київ. - 03.03 2004 р.
4. Лизогуб В.Г, Ніколюк Л.С., Завальська Т.В., Пліскевич Д.А. Клінічна ефективність застосування коринфару-ретарду у хворих з дискінезіями жовчовивідних шляхів //Лікарська справа. - 2004. - № 2.-С. 74-76. (Здобувачеві належить ідея проведення дослідження, набір клінічного матеріалу, статистична обробка і аналіз отриманих даних, підготовка статі до друку).
5. Лизогуб В.Г., Завальська Т.В., Ніколюк Л.С., Пліскевич Д.А. Вплив дискінезій жовчовивідних шляхів на перебіг ішемічної хвороби серця //Лікарська справа.- 2004. - № 4. - С. 56-58. (Здобувачеві належить ідея проведення дослідження, набір клінічного матеріалу, статистична обробка і аналіз отриманих даних, підготовка статі до друку).
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
