Діагностика і оцінка ефективності лікування дистрофічно-запальних захворювань пародонту - Автореферат

За розповсюдженістю серед них перші місця займають катаральний гінгівіт та генералізований пародонтит (Петраш Н.В., 1986; Боровский Е.В. с соавт., 1987; Керимов Э.Э., 1990; Данилевский Н.Ф., 1994; Baelum V. et al, 1988; Burt Для діагностики цих захворювань використовується досить велика кількість різноманітних методів (Хоменко Л.А., 1984; Барер Г.М. с соавт., 1986; Балашов А.Н.,1991; Борисенко А.В., 1992; Данилевский Н.Ф. с соавт., 1993; Борисенко А.В. с соавт., 1995; Herrmann R.S., 1985; Kornman K.S., 1986; Offenbaher S. et al, 1986; Saffar J.L.,1990; Wilton J.M. et al, 1992), за якими обєктом дослідження є тканини пародонту і різних фізіологічних рідин організму (кров, слина, яснева рідина). Визначення ЕКРЯ КБЕ при інтактному пародонті, при катаральному гінгівіті та генералізованому пародонтиті різного ступеня важкості у осіб різного віку і статі, що постійно проживають в умовах Південного регіона України, дуже цікаве. Вивчити вікові та статеві особливості показника ЕКРЯ КБЕ у хворих на катаральний гінгівіт і генералізований пародонтит різного ступеня важкості з послідуючим визначенням інформаційної цінності даного тесту для диференційної діагностики захворювань пародонту. Практичне значення отриманих результатів міститься в тому, що на підставі отриманих даних запропоновано використати тест ЕКРЯ КБЕ для диференційної діагностики захворювань пародонту; показано можливість адекватної заміни методів для визначення місцевого імунітету на тест ЕКРЯ КБЕ; обгрунтовано необхідність застосування мембранотропних комбінацій препаратів, що виявляє комплексний вплив на процеси ВРО/АОС і місцевий імунитет при лікуванні катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту; розроблено показання до дифференційованого застосування різних комбінацій препаратів-пародонтопротекторів в залежності від важкості захворювань пародонту і статі паціентів; тест ЕКРЯ КБЕ може використовуватись при оцінці терапевтичної ефективності лікування.Діагностику захворювань пародонту проводили на підставі клінічних даних і рентгенограм у відповідності з класифікацією захворювань пародонту М.Ф.Данилевського (1994 ). У третьому розділі описано результати вивчення електрокінетичної рухливості ядер клітин буккального епітелію в динаміці патологічного процесу в тканинах пародонту всі обстежені (338) були розподілені на 5 клінічних груп: I - хворі на катаральний гінгівіт (36 чол.); II - хворі на генералізований пародонтит, загострений перебіг, I ступеня важкості (61 чол.); III - хворі на генералізований пародонтит, загострений перебіг, I-II ступеня важкості (88 чол.); IV - хворі на генералізований пародонтит, загострений перебіг, II-III ступеня важкості (38 чол.); V - особи з інтактним пародонтом (46 чол.) Співставлення даних про рівень ЕКРЯ КБЕ у хворих на захворювання пародонту з контрольною групою показало, що з розвитком запальних явищ у тканинах пародонту ЕКРЯ КБЕ перетерплює зміни, характер яких знаходиться у прямій залежності від вираженості і ступеня важкості патологічного процесу в пародонті. Так, у хворих на катаральний гінгівіт I-II ступеня важкості кількість рухливих ядер клітин буккального епітелію знижується до 32,75±1,27%, що майже в 2 рази нижче (Р<0,05), ніж у осіб з інтактним пародонтом (64,2±1,9%). Якщо при катаральному гінгівіті показник ЕКРЯ КБЕ знижується у 2 рази, то при генералізованому пародонтиті II-III ступеня із загостреним перебігом, коли спостерігаються рясна гноєтечія з патологічних зубоясневих карманів і пародонтальні абсцеси, показник ЕКРЯ КБЕ знижується в 3 рази.Автором визначено інформаційну цінність функціонального статусу буккального епітелію в диференційній діагностиці катарального гінгівіту та генералізованого пародонтиту, проведено оцінку терапевтичної ефективності нових препаратів антиоксидантів в комплексній терапії дистрофічно-запальних захворювань пародонту. У патогенезі катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту певну роль грають зміни структурної організації плазматичних мембран клітини, які виявляють вплив на ступінь важкості патологічного процесу. Визначення ЕКРЯ КБЕ у динаміці розвитку запальних хвороб у тканинах пародонту показало, що прогресивне зниження електрокінетичної рухливості ядер клітин буккального епітелію носить стійкий характер (Р<0,01) і залежить від ступеня важкості захворювання (при інтактному пародонті ЕКРЯ КБЕ - 64,2±1,9%; при катаральному гінгівіті - 32,75±1,25%; при генералізованому пародонтиті I ступеня важкості - 45,05±0,92%; при генералізованому пародонтиті I-II ст. Встановлена динаміка показника ЕКРЯ КБЕ при катаральному гінгівіті і генералізованому пародонтиті вказує на його інформативність і діагностичну цінність при захворюваннях пародонту. При загостреному перебігу катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту пошкоджуються мембранні структури клітин внаслідок активації вільнорадикального окислення, що визначає використання для лікування цих хворих комплексу антиоксидантів.

2. Основний зміст роботи

Автором визначено інформаційну цінність функціонального статусу буккального епітелію в диференційній діагностиці катарального гінгівіту та генералізованого пародонтиту, проведено оцінку терапевтичної ефективності нових препаратів антиоксидантів в комплексній терапії дистрофічно-запальних захворювань пародонту. Запропоновано оригінальні схеми лікування хворих на пародонтит.

У патогенезі катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту певну роль грають зміни структурної організації плазматичних мембран клітини, які виявляють вплив на ступінь важкості патологічного процесу.

Визначення ЕКРЯ КБЕ у динаміці розвитку запальних хвороб у тканинах пародонту показало, що прогресивне зниження електрокінетичної рухливості ядер клітин буккального епітелію носить стійкий характер (Р<0,01) і залежить від ступеня важкості захворювання (при інтактному пародонті ЕКРЯ КБЕ - 64,2±1,9%; при катаральному гінгівіті - 32,75±1,25%; при генералізованому пародонтиті I ступеня важкості - 45,05±0,92%; при генералізованому пародонтиті I-II ст. - 43,50±0,67%; при генералізованому пародонтиті II-III ст. - 30,56±0,98%) і характеру його перебігу (генералізований пародонтит II-III ступеня, загострений перебіг - 20,86±2,49% генералізований пародонтит II-III ступеня хронічний перебіг - 30,56±0,98%). Стать на його величину практично не впливає.

Встановлена динаміка показника ЕКРЯ КБЕ при катаральному гінгівіті і генералізованому пародонтиті вказує на його інформативність і діагностичну цінність при захворюваннях пародонту. ЕКРЯ КБЕЭ може бути використаний для диференційної діагностики катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту.

Кількість рухливих ядер КБЕ, величина їх зміщення в електричному полі і рухливість можуть у сукупності служити універсальним тестом для оцінки місцевого імунітету у ротовій порожнині і ефективності різних препаратів, що використовуються при місцевому лікуванні захворювань пародонту.

При загостреному перебігу катарального гінгівіту і генералізованого пародонтиту пошкоджуються мембранні структури клітин внаслідок активації вільнорадикального окислення, що визначає використання для лікування цих хворих комплексу антиоксидантів. При генералізованому пародонтиті I ступеня важкості показаний комплекс антиоксидантів (вітаміни С і Е, глутамінова кислота) з есенційними жирними кислотами. При генералізованому пародонтиті I, I-II ступеня важкості у осіб чоловічої статі показаний комплекс антиоксидантів (вітаміни С і Е, цистеін, глутамінова кислота) з естроном. При генералізованому пародонтиті I, I-II ступеня важкості показаний комплекс антиоксидантів (b-каротин і вітамін Е) із сумішшю рослинних масел.

Одним з механізмів зміни структурно-функціональних властивостей клітинних мембран буккального епітелію є посилення вільно-радикальних процесів, що прогресивно збільшується з появою і посиленням дистрофічно-запального процесу в тканинах пародонту, який можна реєструвати за допомогою тесту ЕКРЯ КБЕ.

Найбільш доступним і простим лабораторним тестом контролю ефективності лікування є показник ЕКРЯ КБЕ, ступінь зміни якого відбиває характер і важкість патологічного процесу в тканинах пародонту і корелює з показниками місцевого імунітету і ВРО/ФАС.

ОПУБЛІКОВАНІ ПРАЦІ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

Электрокинетические свойства клеток буккального эпителия в дифференциальной диагностике заболеваний пародонта // Вісник стоматології.- 1997.-№3.- С.344-347.

Клинико-лабораторное обоснование применения катомаса в комплексном лечении генерализованного пародонтита // Вісник стоматології.- 1998.- №3.- С.16-19 (соавт.: Г.Ф.Белоклицкая, В.А.Пахомова, Ю.Г.Чумакова).

Влияние препаратов антиоксидантного действия на электрокинетические свойства клеток буккального эпителия у больных с заболеваниями пародонта // Вісник стоматології.- 1999.- №2.- С.19-20 (соавт.: Н.А.Волик).

Эффективность лецитинсодержащих препаратов в комплексном лечении генерализованного пародонтита // Вісник стоматології.- 1999.- №3.- С.28-30 (соавт. Ю.Г.Чумакова, Н.А.Волик, А.И.Перова).

Експрес-діагностика хронічного катарального гінгівіту //Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім.Шупика.- К., 2000.- Вип.9.-Кн.1.-С.582-585 (співавт. Г.Ф.Білоклицька).

Клинико-биохимическое обоснование использования комплекса биоантиоксидантов с эстроном в комплексном лечении генерализованного пародонтита //Вісник стомалогіі.- 2000.- №4.

Пародонтопротекторні ефекти біорегуляторів перекисного окислення та мінерального обміну // I національний зїзд фармакологів Украіни (27-29 вересня 1995 року, Полтава).- К., 1995.- С.167-168 (співавт.: Ї.К.Ткаченко, Г.С.Башура, О.В.Деньга, Г.Ф.Білоклицька, В.С.Іванов, Ю.М.Бондар).

Влияние местного применения антиоксидантов и высших полиеновых кислот в аэрозельной форме на течение пародонтита // Досягнення сучасної фармації - в медичну практику: Мат.наук.-практ. конф., присвяченої 75-річчю Української фармацевтичної Академії.- Харків, 1996.- С.355-356 (співавт. Ї.К.Ткаченко, Г.С.Башура, Е.А.Багірова, Г.Ф.Білоклицька, О.Н.Воскресенський).

О роли эстрогенов в патогенезе и лечении пародонтита // Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування: Мат. Доп. Всеукраінської наук.-практ. конф. лікарів-стоматологів (26-27 вересня 1996 р.).- Полтава, 1996.- С.56 (співавт.: Ї.К.Ткаченко, Г.Ф.Білоклицька, Е.А.Багірова, Г.С.Башура, О.Н.Воскресенський).

Тест-система оцінки фізіологічного стану організму по ЕКВ КБЕ в стоматології // VI конгрес Світової федерації українських лікарських товариств.: Тези доповідей.- Одеса, 1996.- С.193 (співавт.: Г.Ф.Білоклицька, Л.І.Позднякова, Н.А.Волик, В.М.Почтар).

Динамика электрокинетических свойств клеток буккального эпителия при заболеваниях пародонта, леченных антиоксидантами // Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия.- К., 1998.- С.23-24 (соавт.: Г.Ф.Белоклицкая, Н.А.Волик).

Прогностическая ценность определения активности нейтрофилов и эластазы при заболеваниях пародонта // International Jornal of Immunorehabilitation.- М., 1998.- С.143 (соавт.: Л.И.Позднякова, Г.Ф.Белоклицкая, О.И.Скиба).

Основы иммунореабилитации при заболеваниях пародонта //International Jornal of Immunorehabilitation.- М., 1999.- С.418 (соавт.: Г.Ф.Белоклицкая, Л.И.Позднякова).

Клінічна оцінка застосування комбінованих антиоксидантних препаратів під час лікування генералізованного пародонтиту // Мат. I(VIII) зїзду Асоціації стоматологів Украіни (30 листопада-2 грудня 1999 р.).- Київ: АСУ,- 1999.- С.265-267 (співавт.: Ю.Г.Чумакова, Н.А.Волик).