Діагностика і лікування початкових проявів недостатності кровопостачання мозку у осіб, що зазнали впливу малих доз іонізуючої радіації - Автореферат

Аварія на Чорнобильській атомній електростанції (ЧАЕС), в результаті якої дії іонізуючого випромінювання зазнала значна кількість населення України, поставила проблему судинних захворювань головного мозку в нові умови. Тому актуальною є розробка патогенетично обґрунтованого способу лікування початкових проявів недостатності кровопостачання мозку (ППНКМ) у осіб, які зазнали впливу малих доз іонізуючої радіації (МДІР), з орієнтацією, передусім, на відновлення механізмів вегетативного регулювання, із використанням нетрадиційних методів. Але, на відміну від попередніх авторів ми розглядаємо можливість застосування лазеропунктури інфрачервоним лазером в комплексному лікуванні хворих з початковими проявами недостатності кровопостачання мозку, що зазнали впливу малих доз іонізуючої радіації, а також складання для таких хворих лазеропунктурного індивідуального рецепта з використанням методів акупунктурної діагностики (метод Накатані). Розробити і адаптувати для потреб практичної медицини комплекс традиційних і нетрадиційних методів діагностики початкових форм недостатності кровопостачання головного мозку у осіб, що зазнали хронічного впливу малих доз іонізуючої радіації (МДІР). Провести порівняльну оцінку результатів лікування хворих з початковими проявами недостатності кровопостачання мозку, що зазнали хронічного впливу малих доз іонізуючої радіації, різними комплексами поєднаної (медикаментозної та немедикаментозної) терапії.В роботі подано аналіз результатів комплексного обстеження та лікування 146 хворих з ППНКМ, які мешкають на території районів Київської і Рівненської областей, що зазнали радіоактивного забруднення в результаті аварії на Чорнобильській АЕС. Захворюваннями, на основі яких виникли початкові прояви недостатності кровопостачання мозку у наших пацієнтів були: вегетативно-судинна дистонія (31,5%), гіпертонічна хвороба (35,5%), атеросклероз (23,3%) і поєднання гіпертонічної хвороби з церебральним атеросклерозом (9,6%). Для підтвердження діагнозу, оцінки компенсаторно-пристосувальних реакцій, розробки раціональної терапії і визначення ефективності застосованих методів лікування, всім пацієнтам проводилось комплексне обстеження, яке включало клінічне дослідження в т.ч. і оцінку стану вегетативної нервової системи (переважно надсегментарного її відділу), реоенцефалографії, електроенцефалографії з використанням функціональних проб, дослідження показників ліпідного обміну, а також акупунктурну діагностику (метод Накатані). Клінічно, ППНКМ, у обстежених нами хворих, характеризувались головним болем (94,5%), порушенням сну (73,3%), запамороченням (61%), відчуттям “важкості” в голові (78%), шумом у вухах і голові (52%), зниженням розумової працездатності і швидкою втомлюваністю (47,9%), болями і неприємними відчуттями в ділянці серця (37%), зниженням памяті і концентрації уваги (80,8%). У відповідності з завданнями нашого дослідження, для визначення найбільш ефективного лікувального комплексу, що має патогенетичне спрямування, всі хворі були розподілені на приблизно рівні за кількістю і представленістю етіологічних факторів розвитку ППНКМ групи: 1.В ході проведеного дослідження визначено критерії діагностики та розроблено патогенетично обґрунтований спосіб лікування хворих на початкові прояви недостатності кровопостачання мозку, що зазнали впливу малих доз іонізуючої радіації. Клінічні особливості початкових проявів недостатності кровопостачання мозку у осіб, що зазнали впливу малих доз іонізуючої радіації, які проявляються вираженою представленістю провідних клінічних синдромів, а також виявлені гемодинамічні розлади, свідчать про виражений дефект, повязаний з діяльністю неспецифічних систем мозку і різке ослаблення процесів адаптації і компенсації. Особливості клініко-фізіологічної дії лазеропунктури на початкові прояви недостатності кровопостачання мозку у осіб, які зазнали хронічного впливу іонізуючої радіації в малих дозах, полягають в позитивній дії на адаптаційно-компенсаторні можливості організму, включаючи і процеси авторегуляції мозкового кровообігу, що свідчить про її патогенетичну направленість. Застосування комплексного підходу в лікуванні початкових проявів недостатності кровопостачання мозку у хворих, що зазнали впливу малих доз іонізуючої радіації, з орієнтацією, перед усім, на відновлення механізмів вегетативного регулювання, дозволяє досягти регресу мозкової дисциркуляції у переважної кількості пацієнтів.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

1. В ході проведеного дослідження визначено критерії діагностики та розроблено патогенетично обґрунтований спосіб лікування хворих на початкові прояви недостатності кровопостачання мозку, що зазнали впливу малих доз іонізуючої радіації.

2. Клінічні особливості початкових проявів недостатності кровопостачання мозку у осіб, що зазнали впливу малих доз іонізуючої радіації, які проявляються вираженою представленістю провідних клінічних синдромів, а також виявлені гемодинамічні розлади, свідчать про виражений дефект, повязаний з діяльністю неспецифічних систем мозку і різке ослаблення процесів адаптації і компенсації.

3. Виявлені гемодинамічні розлади, у вищевказаної категорії пацієнтів, вказують на необхідність цілеспрямованого проведення патогенетичної терапії за допомогою інфрачервоного лазерного випромінювання, яке впливає не тільки на корекцію судинних розладів, але і на підвищення адаптаційних можливостей організму.

4. Особливості клініко-фізіологічної дії лазеропунктури на початкові прояви недостатності кровопостачання мозку у осіб, які зазнали хронічного впливу іонізуючої радіації в малих дозах, полягають в позитивній дії на адаптаційно-компенсаторні можливості організму, включаючи і процеси авторегуляції мозкового кровообігу, що свідчить про її патогенетичну направленість.

5. Динаміка оказників клініко-інструментальних досліджень, в процесі комплексного лікування із застосуванням лазеропунктури, вказує на нормалізуючий вплив лазеротерапії, яка має диференційовану дію на організм в цілому і окремі його системи , в залежності від початкового функціонального стану.

6. Ступінь ефективності лазеропунктури залежить не тільки від параметрів лазерного випромінювання, але і від правильно складеного індивідуального акупунктурного рецепту, за допомогою методів акупунктурної діагностики.

7. Застосування комплексного підходу в лікуванні початкових проявів недостатності кровопостачання мозку у хворих, що зазнали впливу малих доз іонізуючої радіації, з орієнтацією, перед усім, на відновлення механізмів вегетативного регулювання, дозволяє досягти регресу мозкової дисциркуляції у переважної кількості пацієнтів.

8. Враховуючи кореляцію між позитивною динамікою показників традиційних і нетрадиційних методів діагностики, що свідчить про достовірність і, з огляду на відносну простоту та інформативність останніх, необхідно використовувати акупунктурні методи діагностики для раннього виявлення цереброваскулярної недостатності.

9. Застосування низькоінтенсивного інфрачервоного лазера, при лікуванні вищевказаних хворих, дає можливість проводити вторинну профілактику таких ускладнень як дисциркуляторна енцефалопатія та інсульт.

Практичні рекомендації: В результаті проведених досліджень визначені критерії діагностики початкових проявів недостатності кровопостачання мозку у хворих, які зазнали впливу малих доз іонізуючої радіації, нетрадиційними методами. Отримані результати можуть бути використані в практичній роботі лікувально-профілактичних закладів для ранньої виявлення і своєчасної терапії цереброваскулярних розладів з метою вторинної профілактики. Для обєктивізації початкових проявів недостатності кровопостачання мозку під час реоенцефалографічного обстеження необхідно застосовувати функціональні проби, які дають уявлення про вегетативне забезпечення мозкового кровообігу, типу антиортостатичного навантаження. Для підвищення ефективності терапії ППНКМ, у осіб, що зазнали дії іонізуючого випромінювання в малих дозах, в комплексі лікувальних міроприємств, необхідно застосовувати лазеропунктуру інфрачервоним низькоінтенсивним лазером. При складанні акупунктурного рецепту і контролі за лікуванням необхідно застосовувати класичні підходи традиційної китайської медицини з урахуванням показників акупунктурних методів діагностики (метод Накатані), що забезпечує достатню адекватність і гнучкість терапії у кожного конкретного хворого.

1. Щербатий А.А. Вплив лазеропунктури на церебральну гемодинаміку у хворих із початковими проявами недостатності кровопостачання мозку, що зазнали впливу малих доз іонізуючої радіації // Шпитальна хірургія - 1998. - № 2.-С.73-76.

2. Щербатий А.А. Динаміка показників ліпідного обміну під впливом лазеропунктури у осіб із початковими проявами недостатності кровопостачання мозку, які зазнали дії малих доз іонізуючої радіації // Шпитальна хірургія -1998.- № 2.-С. 99-101.

3. Щербатий А.А., Коркушко О.О. Застосування рефлексотерапії при початкових формах цереброваскулярної недостатності в осіб, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС // Лікарська справа Врачебное дело. -1999. -№3. -С.151-155.

4. Щербатий А.А., Коркушко О.О., Чуприна Г.М.Нові підходи до лікування початкових проявів недостатності кровообігу головного мозку // Лікарська справа Врачебное дело. - 2000. - №1. - С.70 - 73.

5. Коркушко А.О., Мачерет Е.Л., Щербатый А.А., Иванова Е.Д., Чуприна Г.М., Фиялка Б.Н. Лазеропунктура в комплексном лечении вегето-соматиических расстройств у лиц, подвергшихся радиационному облучению вследствие аварии на ЧАЭС // Применение лазеров в биологии и медицине: Материалы международ. конф. - Киев, 11-14 октября 1995, - С. 66-67.

6. Мачерет Е.Л., Махмутова Г.Ф., Щербатый А.А. Дифференцированный подход к рефлексотерапии в комплексном лечении на курорте Нальчик больных с церебральным атеросклерозом // Друга Українська науково-практична конференція з народної та нетрадиційної медицини / Тез. доп., - Київ, 1996 - с.101.

7. Мачерет Є.Л., Коркушко О.О., Щербатий А.А. Нові підходи у лікуванні вегето-судинних і вегето-соматичних розладів у осіб, які постраждали від аварії на ЧАЕС // Матеріали ІІ науково-практичної конференції "Нетрадиційні методи діагностики та лікування".- Київ, 25-26 вересня 1997 року - С.88-89.

8. Коркушко А.О., Мачерет Е.Л., Щербатый А.А. Значение лазеропунктуры в комплексном лечении начальных клинических форм церебрального атеросклероза у больных старших возрастов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие аварии на ЧАЕС // Матеріали ІІ науково-практичної конференції "Нетрадиційні методи діагностики та лікування".- Київ, 25-26 вересня 1997 року. - С.69.

9. Глоговяк О.В, Шумлянський І.В., Щербатый А.А.Застосування лазеротерапії в комплексному лікуванні хронічної вертебро-базилярної недостатності на фоні остеохондрозу шийного відділу хребта // Матеріали ІІІ науково-практичної конференції "Нетрадиційні методи діагностики та лікування". - Київ,22-23 жовтня 1999 року.- С.30 - 31

10. Мачерет Е.Л., Зозуля И.С., Коркушко А.О., Щербатый А.А. Использование методов лазеропунктуры при лечении и реабилитации населения, пострадавшего от аварии на ЧАЄС // Метод. рекомендации. - Киев, 1995. - 15 с.

11. Мачерет Є.Л., Коркушко О.О., Коваленко О.Є., Бабіченко М.А., Чуприна Г.М., Щербатий А.А. Комплексні методи реабілітаціі і профілактики початкових форм цереброваскулярної недостатності в осіб, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС // Метод.рекомендации. - Київ, 2000. - 12 с.

12. Маслій Я.О., Шумлянський І.В., Драчук Ю.В., Щербатий А.А. Особливості вегето-судинної дистонії у осіб, що зазнали впливу малих доз іонізуючої радіації // Здобутки клінічної та експериментальної медицини: Збірник наукових праць XLIV підсумкової наук. конф.- Тернопіль: "Укрмедкнига", 2001.-Вип. 6 - С. 30.

Размещено на .ru