Діагностична значимість нового методу довгохвильової офтальмографії у хворих з віковою макулярною дегенерацією - Автореферат

Патологія макулярної ділянки очного дна займає одне з перших місць в світі як причина слабкого зору та сліпоти і на теперішній час вважається найбільш складною для діагностики та лікування. Мета дослідження: підвищити ефективність діагностики вікової макулярної дегенерації шляхом розробки методу довгохвильової офтальмографії та визначення його можливостей в комплексному дослідженні структур очного дна у пацієнтів із сухою формою вікової макулярної дегенерації. Дослідити спектральні властивості структур очного дна у хворих із сухою формою вікової макулярної дегенерації методом довгохвильової офтальмографії в умовах недостатньої прозорості оптичних середовищ ока (помутніння кришталика, скловидного тіла) та з супутньою офтальмопатологією (глаукома, пігментні новоутворення хоріоїдеї). Встановити діагностичну значимість довгохвильової офтальмографії в комплексному дослідженні структур очного дна (офтальмоскопія, флюоресцентна ангіографія) у пацієнтів із сухою формою вікової макулярної дегенерації. Розроблено методику кількісної морфометричної оцінки розмірів патологічного вогнища в умовних одиницях по зображенням структур очного дна, яка дозволила виявити розповсюдження дистрофічного вогнища центральної ділянки очного дна у хворих із сухою формою вікової макулярної дегенерації методом довгохвильової офтальмографії на 62,5% більше, ніж методом флюоресцентної ангіографії і на 56,2% більше, ніж на кольоровому фото очного дна.Новий метод - довгохвильова офтальмографія - здійснювався за допомогою дослідного модифікованого зразка приладу нового покоління ІРІС (infrared image system - IRIS) для візуалізації та цифрової реєстрації зображень очного дна в режимі реального часу, розробленого Інститутом металофізики ім. Метод довгохвильової офтальмографії здійснюється за допомогою різних оптико-фізичних явищ і базується на спектральних характеристиках структур очного дна, а також на концепції просвічування очного дна через склеру, оптичні середовища і середовища, що прилягають до склери з використанням світла довжиною хвилі 600-1100 нм. При вивченні спектральних властивостей структур і пігментів ока та відпрацюванні режимів нового методу було обстежено додаткову групу хворих з сухою формою ВМД та супутньою офтальмопатологією: 10 хворих (10 очей) зі зрілою катарактою, 7 хворих (14 очей) з глаукомою, 18 хворих з пігментними новоутвореннями хоріоїдеї: 15 хворих (15 очей) з невусом хоріоїдеї та 3 хворих (3 очей) з меланомою хоріоїдеї. Хворим із сухою формою вікової макулярної дегенерації, окрім загальноклінічного офтальмологічного дослідження (візометрія, тонометрія, периметрія, біомікроскопія, офтальмоскопія), було проведено кольорове фотографування очного дна, флюоресцентну ангіографію очного дна, оптичну когерентну томографію сітківки та довгохвильову офтальмографію. Розроблено новий спосіб ранньої діагностики сухої форми вікової макулярної дегенерації, що включає транссклеральне освітлення очного дна випромінюванням довгохвильового спектру в діапазоні довжин хвиль 600-1100 нм, візуалізацію та цифрову реєстрацію зображень очного дна (Пат.Неексудативні форми вікової макулярної дегенерації складають 39,4% серед захворювань макулярної ділянки очного дна, що приводять до інвалідності по зору, ексудативні - 9,1%. Встановлено, що довгохвильова офтальмографія при довжині хвилі 940 нм та 850 нм на відміну від офтальмоскопії та флюоресцентної ангіографії дозволяє реєструвати зображення внутрішньої структури злившихся друз в вигляді скупчення світлих зернистих субретинальних відкладень на фоні окремо розташованих друз в 39,3% випадках злившихся друз у хворих з сухою формою вікової макулярної дегенерації.

2. Основний зміст

1. Вікова макулярна дегенерація є одним із найбільш розповсюджених та найтяжчих захворювань органа зору серед патології очного дна. Неексудативні форми вікової макулярної дегенерації складають 39,4% серед захворювань макулярної ділянки очного дна, що приводять до інвалідності по зору, ексудативні - 9,1%. Однією з актуальних задач клінічної офтальмології є пошук нових більш ефективних методів діагностики з метою раннього виявлення даної патології.

2. Розроблений метод довгохвильової офтальмографії дозволяє візуалізувати структури очного дна на основі їх спектральних характеристик, що забезпечує різне зображення даних структур в запропонованих трьох спектральних областях: I (600-800 нм), II (800-880 нм), III (880-1100 нм).

3. Встановлено, що довгохвильова офтальмографія при довжині хвилі 940 нм та 850 нм на відміну від офтальмоскопії та флюоресцентної ангіографії дозволяє реєструвати зображення внутрішньої структури злившихся друз в вигляді скупчення світлих зернистих субретинальних відкладень на фоні окремо розташованих друз в 39,3% випадках злившихся друз у хворих з сухою формою вікової макулярної дегенерації.

4. Встановлено, що завдяки розробленій методиці морфометричної оцінки зображень структур очного дна методом довгохвильової офтальмографії визначено розповсюдження дистрофічного вогнища на 62,5% більше, ніж методом флюоресцентної ангіографії і на 56,2% більше, ніж на фото очного дна у хворих із сухою формою вікової макулярної дегенерації.

5. Визначено, що запропонований метод довгохвильової офтальмографії в усіх спектральних діапазонах довжин хвиль забезпечує візуалізацію структурних змін очного дна в умовах прозорих оптичних середовищ при сухій формі вікової макулярної дегенерації та є достовірно ефективним в інфрачервоному спектрі (довжина хвилі 850 нм, 940 нм) при незрілій катаракті - чутливість 100%, зрілій катаракті - чутливість 30%.

6. Довгохвильова офтальмографія на відміну від офтальмоскопії та флюоресцентної ангіографії дозволяє неінвазивно, в умовах природної ширини зіниці візуалізувати ранні дистрофічні прояви на очному дні при сухій формі вікової макулярної дегенерації (чутливість 90,0%, специфічність 92,5%) і може бути застосована в якості скринінгового методу, методу динамічного спостереження та в комплексному дослідженні хворих із застосуванням додаткових інструментальних методів дослідження.

1. Особенности получения изображения глазного дна при использовании транссклерального освещения в красном и ближнем инфракрасном диапазоне длин волн / [Плюто И.В., Шпак А.П., Соболев В.Б., Олейник Ю.Р., Пасечникова Н.В., Тяжкая Н.П., Сук С.А., Науменко В.А., Король А.Р.]. - К.: ИМФ НАНУ, 2007. - 83 с. Автором особисто підготовлено зразки біологічних тканин ока та забір крові для спектроскопічного дослідження, проведено загальноклінічне офтальмологічне обстеження та дослідження всіх хворих методом довгохвильової офтальмографії, самостійно написано 3-й розділ монографії.

2. Пасєчнікова Н.В. Особливості ранньої діагностики сухої форми вікової макулодистрофії за допомогою цифрової фото- і відеореєстрації зображення очного дна при транссклеральному просвічуванні в довгохвильовому спектрі / Н.В. Пасєчнікова, Н.П. Тяжка, С.А. Сук, І.В. Плюто, А.П. Шпак, В.Б. Соболєв // Український науково-медичний молодіжний журн. - 2005. - №2. - С. 48-51. Особисто автором проведено відбір хворих із сухою формою вікової макулярної дегенерації, сформовано групу дослідження із 30 хворих (46 очей), проведено стандартне офтальмологічне обстеження та довгохвильову офтальмографію всім хворим, створено електронну базу даних, написано всі розділи статті.

3. Пасечникова Н.В. Регистрация изображения глазного дна в длинноволновом спектре в диагностике меланомы хориоидеи / Н.В. Пасечникова, Н.П. Тяжкая, С.А. Сук, И.В. Плюто, А.П. Шпак, В.Б. Соболев // Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения: труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - Симферополь, 2006. - Т. 142, ч. VI. - С. 67-70. Особисто автором зібрано матеріал, проведено стандартне офтальмологічне обстеження та дослідження методом довгохвильової офтальмографії всіх хворих, проаналізовано отримані результати, написано всі розділи статті.

4. Пасєчнікова Н.В. Возможности длинноволновой фундусграфии с транссклеральным освещением в диагностике сухой формы возрастной макулодистрофии / Н.В. Пасечникова, Н.П. Тяжкая, С.А. Сук, И.В. Плюто, А.П. Шпак, В.Б. Соболев // Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения: труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - Симферополь, 2007. - Т. 143, ч. II. - С. 117-119. Особисто автором проведено обстеження 50 хворих (72 ока), проаналізовано амбулаторні карти пацієнтів та отримані результати, самостійно написано всі розділи статті.

5. Тяжка Н.П. Спосіб ранньої діагностики сухої форми вікової макулодистрофії / Н.П. Тяжка // Офтальмологічний журнал. - 2009. - №1-2. - С. 102-105.

6. Тяжка Н.П. Роль довгохвильової фундусграфії з транссклеральним просвічуванням в комплексному дослідженні хворих із сухою формою вікової макулодистрофії / Н.П. Тяжка, В.В. Савко // Офтальмологічний журнал. - 2009. - №4. - С. 8-12. Особисто автором зібрано матеріал, проведено стандартне офтальмологічне обстеження та дослідження методом довгохвильової офтальмографії 60 хворих (80 очей) та групи добровольців - 40 практично здорових людей (80 очей), проведено аналіз отриманих результатів, написано всі розділи статті.

7. Тяжка Н.П. Ефективність довгохвильової офтальмографії в діагностиці вікової макулярної дегенерації / Н.П. Тяжка, В.В. Савко // Офтальмологічний журнал. - 2010. - №4. - С. 20-25. Особисто автором зібрано матеріал, проведено обстеження всіх хворих, проведено аналіз отриманих результатів та статистичну обробку отриманих даних, написано всі розділи статті.

8. Пат. №23042 Україна, МПК (2006) A 61 B 3/12, A 61 B 1/04. Спосіб ранньої діагностики сухої форми вікової макулодистрофії / Тяжка Н.П., Пасєчнікова Н.В., Плюто І.В., Шпак А.П., Соболєв В.Б. - Заявл. 16.10.06; опубл. 10.05.07; Бюл. №6. - С. 5.7. Особисто автором зібрано і систематизовано матеріал, проведено дослідження всіх хворих новим способом, здійснено патентний пошук, оформлена патентна документація.

9. Плюто И.В. Использование технологии трансиллюминации для анализа изображения глазного дна на базе имидж системы реального времени ИРИС: достижения и перспективы / И.В. Плюто, Н.П. Тяжкая, А.П. Шпак, В.Б. Соболев, Ю.Р. Олейник // II Междунар. специализированная выставка "Киев. ОПТИКАТЕХ 2007": материалы науч. программы. - К., 2007. - С. 19-22.

10. Плюто И.В. Особенности анализа изображения глазного дна в красном и ближнем инфракрасном диапазоне длин волн / И.В. Плюто, Н.П. Тяжкая, А.П. Шпак, В.Б. Соболев // Нанорозмірні системи: будова - властивості - технології: тези конф. - К.: НАНСИС, 2007. - С. 520.

11. Тяжка Н.П. Довгохвильова фундусграфія з транссклеральним просвічуванням в ранній діагностиці сухої форми вікової макулодистрофії / Н.П. Тяжка // Матеріали наук.-практ. конф. офтальмологів з міжнар. участю "Філатовські читання", (Одеса, 28-29 трав. 2009 р.). - Одеса, 2009. - С. 132-133.

12. Plyuto I. Diagnostics of the choroidal melanoma using panoramic registration of the eye fundus image with transscleral transmission / I. Plyuto, N. Pasyechnikova, N. Tyazhkaya, S. Suk, V. Sobolev, A. Shpak // 7th Euretina Congress: book of Abstracts (Monte Carlo, 17-20 may 2007). - Monte Carlo, 2007. - P. 61.

13. Plyuto I.V. Infrared transillumination microscopy - new technology for visualization of biological tissue / I.V. Plyuto, A.P. Shpak, N.P. Tyazhkaya // 11th international conference on electronic spectroscopy & structure : Abstract book (Nara, Japan, 6-10 oct, 2009). - Nara, 2009. - P. 139.

Размещено на .ru