Типичные формы острого аппендицита. Патологоанатомические изменения червеобразного отростка и окружающих его органов. Острые заболевания органов живота, не требующие ургентной хирургической помощи. Симптом "перемещения боли" (Кохера—Волковича).
В основе патогенеза острого аппендицита чаще всего (у 60 % больных) лежит окклюзия просвета отростка, причиной которой, как правило, являются гиперплазия лимфоидных фолликулов (у молодых пациентов), феколиты (у 20-35 %), фиброзные тяжи, стриктуры (у лиц старше 40-50 лет), реже - инородные тела, паразиты, опухоли. При некрозе мышечного слоя, особенно при наличии феколитов в аппендиксе, у 50 % больных происходит перфорация отростка, развиваются перитонит или периаппендикулярный абсцесс. Хотя локальная боль в правом нижнем квадранте живота наблюдается более чем у 90 % больных, эпигастральная фаза начала болезни встречается только у 70 %, а симптом перемещения боли сверху вниз и вправо - лишь у 50 % пациентов. Через несколько часов после начала "абдоминального дискомфорта" у большинства больных (80 %) появляется тошнота, сопровождающаяся одно-или двукратной рвотой (наблюдается у 60% больных, чаще у детей).Тошнота и рвота у больных аппендицитом возникают уже на фоне боли в животе. Высокая температура (более 38°С), особенно в первые сутки, указывает или на развитие осложнений аппендицита, или на другое, чаще инфекционное заболевание.
Список литературы
1. Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 784 с: ил. - ISBN 5-225-00920-4
2. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: практикум. - СПБ Издательство «Питер» 2000. - 384 с.
3. Федоров Н.Е., Бураков И.И. и др. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум -Минск: Беларусь,2007. -318с.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
