Бронхообструктивний синдром у хворих на туберкульоз легенів (діагностика та лікування) - Автореферат

ІНСТИТУТ ФТИЗІАТРІЇ І ПУЛЬМОНОЛОГІЇ ім. Ф.Г.ЯНОВСЬКОГО АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ УДК: 616 - 002.5.51: 616.233 - 007] - 07 - 08 14.01.26 - фтизіатрія АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук БРОНХООБСТРУКТИВНИЙ СИНДРОМ У ХВОРИХ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ (ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ) НОРЕЙКО СЕРГІЙ БОРИСОВИЧ Київ 2007 ДИСЕРТАЦІЄЮ Є РУКОПИС Робота виконана у Донецькому державному медичному університеті ім. М. Горького МОЗ України. Поряд із соціально-економічними факторами постали нові причини невпинного зростання захворюваності й смертності від туберкульозу: стійкість мікобактерій туберкульозу (МБТ) до антимікобактеріальних препаратів і стрімке поширення ВІЛ-інфікованості. Істотний вплив на масштаби епідемії чинять хворі на туберкульоз (ТБ) з установ Державного департаменту виправлення покаранням. В 2005 році в Донецькій області занедужали на ТБ 4816 чоловік, що відповідає 103,4 випадкам на 100 000 населення. У порівнянні з 1991-1992 роками, коли показник смертності становив 12,4-13,3 випадків на 100 000 населення, в 2005 році зареєстровано збільшення смертності від ТБ в 2,5 рази (Норейко Б.В., Лепшина С.М., Норейко С.Б., 2006). Так, якщо кількість хворих на деструктивний ТБ серед контингенту вперше діагностованих хворих в 2003 році склала 30,5 %, то вже в 2005 році цей показник виріс до 35,2 %. У серії робіт В.Б. Нефьодова показана роль бронхоспазму як важливого компоненту БОС при туберкульозі й інших захворюваннях легенів (Нефьодов В.Б. і співавт., 2001). У період епідемії стає очевидним, що великі форми туберкульозу легенів гострого перебігу розвиваються з масивним залученням до специфічного процесу бронхіальної системи. Порушення бронхіальної прохідності при ТБ стають однією з основних причин низької ефективності лікування. Тому БОС входить до складу найбільш важливих проблем сучасної фтизіатрії (Кужко М.М. і співавт., 2001). Необхідні додаткові методи патогенетичного лікування, що створюють сприятливі умови для загоєння деструктивних змін у легеневій тканині. № 667) та Національну програму боротьби з туберкульозом в Україні на 2002-2005 роки (підстава для виконання - Указ Президента України від 20.08.01. Вивчити особливості порушення функції зовнішнього дихання (ФЗД) при ТБ легенів. 5. Вивчити ефективність лікування ТБ легенів, ускладненого БОС, на основі відомих і авторських методик патогенетичної терапії хворих на ТБ легенів. Проведення бронходилатаційних тестів з використанням b2-агоністів, холінолітиків і бронходилатаційних препаратів подвійної дії. 6. Удосконалено методику проведення й оцінки показників бронхіальної прохідності й бронходилатаційного тесту (БДТ). Матеріали дисертаційної НДР оприлюднені на II-III зїздах фтизіатрів України, на 14-му Європейському респіраторному Конгресі в Глазго (2004), на міжобласних науково-практичних конференціях, присвячених виключно проблемі діагностики й лікування БОС у Донецьку (26.02.2003), Львові (19.06.03), Сімферополі (13.06.2003), Одесі (26.06.2003), Луганську (12.05.2004, 23.03.2005), на засіданнях обласного товариства фтизіатрів Донецької області (2001 - 2006 рр.). Публікації. Хворі, у яких приріст ОФВ1 в умовах бронходилатаційного тесту перевищував 15 %, також були вилучені з контингенту тематичних хворих. З метою встановлення частоти й характеру ендобронхіальної патології у хворих на туберкульоз легенів були вивчені й проаналізовані результати 16139 бронхоскопічних досліджень, виконаних у Донецькій ОКТЛ за 30 років.