Антенатальна діагностика, тактика ведення вагітності і пологів при переношуванні - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ ДОНЕЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. М. ГОРЬКОГО НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИЧНИХ ПРОБЛЕМ СІМ’Ї ЖУЛКОВСЬКИЙ ВАЛЕРІЙ ВАСИЛЬОВИЧ УДК 618.398-07/08 АНТЕНАТАЛЬНА ДІАГНОСТИКА, ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ ПРИ ПЕРЕНОШУВАННІ 14.01.01 - акушерство та гінекологія Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Донецьк - 2005 Дисертацією є рукопис. Робота виконана в Донецькому державному медичному університеті ім. М. Горького МОЗ України Науковий керівник: доктор медичних наук, професор АСТАХОВ ВОЛОДИМИР МИХАЙЛОВИЧ, Донецький державний медичний університет ім. М. Горького МОЗ України, завідувач кафедри акушерства та гінекології № 2 Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор РЕЗНІЧЕНКО ГАЛИНА ІВАНІВНА, Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України, професор кафедри акушерства та гінекології доктор медичних наук, професор ПАРАЩУК ЮРІЙ СТЕПАНОВИЧ, Харківський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри акушерства та гінекології № 2 Провідна установа: Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, кафедра акушерства, гінекології та перинатології Захист дисертації відбудеться “ 18 ” січня 2006 р. о 14 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 11.600.03 при Науково-дослідному інституті медичних проблем сім’ї Донецького державного медичного університету ім. М. Горького (83114, м. Ілліча, 16) Автореферат розісланий “ 17 ” грудня 2005 року Учений секретар спеціалізованої вченої ради, кандидат медичних наук, доцент О.М. Рогова ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ вагітність переношування фактор ризику Актуальність проблеми. Проблема переношеної вагітності і запізнілих пологів представляє науковий і практичний інтерес для акушерів-гінекологів, перинатологів і неонатологів, оскільки частота цієї патології залишається високою, коливається в межах 3-13,5%, неонатальна захворюваність досягає 29‰ і не має тенденції до зниження (В.С. Артамонов и соавт., 1988; Г.І. Резніченко, 1998; Т.Ф. Тимохина, О.Р. Баев, 2003; А.Н. Стрижаков и соавт., 2004). Субєктивність більшості діагностичних критеріїв для визначення терміну вагітності і пологів пояснює складність діагностики переношування, неможливість чіткого встановлення дати пологів. В більшості випадків переношування супроводжується розвитком фетоплацентарної недостатності (ФПН), одним з механізмів розвитку якої є порушення матково-плацентарної гемодинаміки і зменшення газообміну між матір’ю і плодом (Е.Б. Яковлєва і співавт., 1996; Ю.С. Паращук і співавт., 1999; И.С. Сидорова, И.О. Макаров, 2000; В.О. Потапов і співавт., 2003; В.В. Велика кількість діагностичних критеріїв переношеної вагітності однак не дає можливості знизити кількість випадків розвитку даної патології. М. Горького “Розробити комплекс лікувально-профілактичних заходів, сприяючих захисту безпеки материнства і поліпшенню здоровя породіль і новонароджених” (№ держреєстрації 0197U002121, шифр теми МК 97.06.17). Мета дослідження: знизити частоту ускладнень перебігу вагітності, пологів і післяпологового періоду, перинатальної патології при переношуванні шляхом розробки і впровадження сучасних методів діагностики і науково обгрунтованих схем допологової підготовки і розродження. Предмет дослідження: стан матково-плацентарного і фетоплацентарного кровообігу, гормонального статусу, психоемоційний стан вагітних і породіль з переношуванням, стан плода і новонародженого. · Вперше розроблений і впроваджений новий, високо специфічний, безпечний для матері і плода, загальнодоступний і науково обгрунтований спосіб антенатальної ультразвукової діагностики переношеної вагітності, заснований на візуалізації при ультразвуковому дослідженні вторинного ядра закостеніння в проксимальному епіфізі плечової кістки плода. Отримані результати використовуються в акушерській практиці в центральній міській клінічній лікарні № 6 м. Донецька, в міській лікарні м. Дослідження гормональної функції ФПС (табл.