Защита печеночных клеток и оптимизация баланса снабжения и потребления кислорода печенью при проведении анестезии у больных с различными заболеваниями печени. Главные принципы и выбор средств проведения анестезии у больных с почечной недостаточностью.
При низкой оригинальности работы "Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
надо продолжить либо добавить бемитил (внутрь, трижды в сутки в общей дозе 5-10 мг/кг). 2. Роль печени Печень с помощью системы цитохрома Р-450, участвует в биотрансформации многих лекарственных средств, в том числе ингаляционных анестетиков - фторотана, метоксифлурана, энфлурана, изофлурана, севофлурана и десфлурана. Риск повреждения печеночных клеток при использовании энфлурана, изофлурана и десфлурана крайне низок, поскольку они подвергаются метаболизму в значительно меньшей степени, чем фторотан (табл.1). Однако антигены, образующиеся при участии продуктов биотрансформации энфлурана и изофлурана, взаимодействуют с антителами, которые могли появиться при воздействии фторотана, если его раньше применяли у данного пациента. Минимальная альвеолярная концентрация и степень метаболизма летучих анестетиков Анестетик Степень метаболизации,% Фторотан 20 Севофлуран 2-5 Энфлуран 2 Изофлуран 0,2 Десфлуран 0,02-0,2 У больных с заболеваниями печени нет оснований воздерживаться от использования опиоидов, несмотря на определённые изменения их фармакокинетики (снижение клиренса и увеличение времени циркуляции препарата). Однако данный препарат и не уменьшает активность метаболических процессов в печеночных клетках на фоне операционного стресса. Быстрый внепеченочный гидролиз делает безопасным его применение при болезнях печени и почек. Наркотические анальгетики могут вызывать спазм сфинктера Одди, однако его можно купировать различными препаратами, включая атропин, нитроглицерин, но-шпу и т.д. Включая различные препараты в схему анестезии, необходимо учитывать существенное изменение их фармакокинетики.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
