Исследование показателей гемодинамики при трансплантации печени. Определение наиболее травматичных этапов оперативного вмешательства. Оценка эффективности различных схем инфузионно-трансфузионной терапии и проведения вено-венозного шунтирования.
На правах рукописи АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ 14.01.20 - Анестезиология и реаниматология 14.01.17 - Хирургия Журавель Сергей Владимирович Москва 2010 Работа выполнена в Научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы. Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Тимербаев Владимир Хамидович доктор медицинских наук, профессор Чжао Алексей Владимирович Официальные оппоненты доктор медицинских наук, профессор Свиридов Сергей Викторович доктор медицинских наук, профессор Вишневский Владимир Александрович доктор медицинских наук Кожевников Владимир Андреевич Ведущая организация: Российский научный центр хирургии им.Б.В.Петровского Российской академии медицинских наук С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского по адресу: Москва, Б. Сухаревская пл., д.3. Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор А.А. Гуляев СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ АВСК - активированное время свертывания крови (сек); АДс - систолическое артериальное давление; АДср - среднее артериальное давление; АДд - диастолическое артериальное давление; АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время; АЭМ - аутологичная эритроцитарная масса; БЭН - белково-энергетическая недостаточность; ВВШ - вено-венозное шунтирование; ГРС - гепаторенальный синдром; ГЭК - гидроксиэтилкрахмалы; ДЗЛА - давление заклинивания легочной артерии; ДЛА - давление в легочной артерии; ЗПТ - заместительная почечная терапия; ИВЛ - искусственная вентиляция легких; ИМТ - индекс массы тела; ИТТ - инфузионно-трасфузионная терапия; КОС - кислотно-основное состояние; ЛСС - легочное сосудистое сопротивление; ОМТ - окружность мышц плеча; ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление; ОПН - острая почечная недостаточность; ОТП - ортотопическая трансплантация печени; ОЦК - объем циркулирующей крови; МАК - минимальная альвеолярная концентрация; МНО - международное нормализованное отношение; МОС - минутный объем сердца; ПБЦ - первичный билиарный цирроз; РКФМ - растворимые комплексы фибринмономера; РФ VIIa - VII активированный рекомбинантный фактор; СВ - сердечный выброс; СИ - сердечный индекс; СЗП - свежезамороженная плазма; ЦВД - центральное венозное давление; ЦиПГ - центральная и периферическая гемодинамика; УО - ударный объем; ЧСС - частота сердечных сокращений; SpO2 - насыщение артериальной крови кислородом; SVO2 - насыщение смешанной венозной крови кислородом. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы В настоящее время трансплантация печени является единственным радикальным методом лечения больных с конечной стадией диффузных заболеваний печени. Особенно актуальным это становится в свете последних результатов, свидетельствующих о возможностях адекватной нутриционной терапии в снижении количества бактериальных осложнений в послеоперационном периоде [Попова Т.С. 2008]. Экспериментальные работы послужили причиной внедрения техники вено-венозного обходного шунтирования с целью поддержания венозного возврата во время «беспеченочного» периода трансплантации печени.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
