Вплив трансуретральних резекцій передміхурової залози на центральну та периферичну гемодинаміку, функціональний стан нирок та систему гемостазу. Анестезіологічне забезпечення хірургічного лікування хворих із діагнозом гіперплазія передміхурової залози.
Аннотация к работе
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ КИЇВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ. П.Л. ШУПИКА УДК 616.65-089.5 Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук АНЕСТЕЗІОЛОГІЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНИХ РЕЗЕКЦІЙ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ 14.01.30 - анестезіологія та інтенсивна терапія КОКАЛКО МИКОЛА МИКОЛАЙОВИЧ Київ - 2002 Дисертацією є рукопис. Науковий керівник: Коновчук Віктор Миколайович, доктор медичних наук, професор, Буковинська державна медична академія МОЗ України, завідувач кафедри анестезіології, реаніматології та урології. Офіційні опоненти: Чепкий Леонард Петрович, доктор медичних наук, професор, Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця МОЗ України, професор кафедри анестезіології, інтенсивної терапії та медицини катастроф; Лісецький Віталій Адамович, доктор медичних наук, професор, Українська військова медична академія, професор кафедри анестезіології та реаніматології. Захист дисертації відбудеться 11.04.2002 р. о 13-30 год. на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.02 при Київській медичній академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України (04112, м. Київ, вул. Дорогожицька, 9). Поширеність захворювання на гіперплазію передміхурової залози (ГПЗ) досягає 50 % у чоловіків 50-60-річного віку, 74 % у 60-70-річному віці і 92-94 % у 70-80-річному віці. Терапевтичні засоби лікування ГПЗ ефективні лише на ранніх стадіях гіперплазії, відкрита трансабдомінальна аденомектомія - травматична і не у всіх хворих можлива. Серед хірургічних методів лікування оптимальною є трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРПЗ), яка на 4-й Міжнародній Нараді по Доброякісній Гіперплазії Простати (Париж, 1997) визнана золотим стандартом. Зокрема: інтраопераційні кровотечі (5-15 %), неутримання сечі (0,8 %), еректильна імпотенція (15,7 %), ретроградна еяколяція (68 %), синдром трансуретральної резекції (ТУР-синдром - до 10 %). Виникає гіпонатріемія внаслідок гемодилюції, що маніфестує клінічні прояви гіпотонічної гіпергідратації. Загальний коагуляційний потенціал крові, ферментативний і неферментативний фібриноліз в плазмі крові визначали за допомогою наборів реактивів (азореактивів) фірми Simko Ltd (Україна). Вперше показано, що чинником виникнення ТУР-синдрому є зниження резервних можливостей волюморегулюючої функції нирок, яке можливо зясувати напередодні оперативного втручання шляхом застосування обємного навантаження з наступним розрахунком кліренсу натрію. Застосована програмована інтраопераційна інфузія гіпертонічного розчину натрію хлориду з метою трансформації гіпотонічної гіпергідратації у ізотонічну, запропонований спосіб профілактики і лікування синдрому трансуретральної резекції (Патент України №23246 А від 19.05.1998). Результати досліджень опрацьовували методами статистичного аналізу з визначенням критерію Стюдента за допомогою програм Excel-7 на PC IBM 586.