Анализ системы добровольного медицинского страхования - Дипломная работа

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ПРОБЛЕМЫ 1.1 Сущность добровольного медицинского страхования 1.2 История становления системы добровольного медицинского страхования в России 1.3 Система добровольного медицинского страхования за рубежом Выводы по Главе I ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ПРОБЛЕМЫ 2.1 Обобщение опыта деятельности страховых компаний, работающих на рынке добровольного медицинского страхования 2.2 Результаты эмпирического исследования 2.3 Перспективы развития системы добровольного медицинского страхования Выводы по Главе II ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ Добровольное медицинское страхование - это форма медицинского страхования на случай потери здоровья, которая обеспечивает возможность полного или частичного возмещения расходов на медицинское обслуживание. Социально-экономическое значение добровольного медицинского страхования заключается в дополнении гарантий по медицинскому обслуживанию, предоставляемых населению бесплатно через системы бюджетного финансирования медицинских учреждений и обязательного медицинского страхования. Однако проникновение данного вида страхования в жизнь все еще не достаточно велико. Для достижения поставленной цели необходимо выполнить ряд задач: - изучить научную литературу по данной проблеме; - изучить историю становления системы добровольного медицинского страхования в России; - рассмотреть особенности добровольного медицинского страхования за рубежом; - обобщить опыт страховых организаций, работающих с программами добровольного медицинского страхования; - разработать анкету и провести эмпирическое исследование по данной проблеме; - определить перспективы развития системы добровольного медицинского страхования. База исследования: исследование проводилось на улицах города и на предприятиях с различными формами собственности. ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ПРОБЛЕМЫ 1.1 Сущность добровольного медицинского страхования Страховое дело - важный экономический институт, который существовал в разных экономических формациях, один из развивающихся видов бизнеса. В связи с этим единственно возможной системой предоставления медицинских услуг на качественном уровне остается система добровольного медицинского страхования. Экономические гарантии сами представляют собой систему, центральное место в которой занимают государственное (бюджетное) финансирование, обязательное медицинское страхование (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС). С экономической точки зрения добровольное медицинское страхование представляет собой механизм компенсации гражданам расходов и потерь, связанных с наступлением болезни или несчастного случая, т.е. страхового случая - (в ДМС) обращение застрахованного лица в медицинское учреждение (к врачу) за медицинской помощью. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программ обязательного медицинского страхования (32, с. Подробная характеристика страховой программы добровольного медицинского страхования с перечнем медицинских услуг содержится в так называемых Правилах ДМС, разработанных каждой страховой компанией самостоятельно, согласованных с Федеральной службой страхового надзора РФ и в обязательном порядке прилагаемых к договору добровольного медицинского страхования; - перечень медицинских и сервисных учреждений, в которые при необходимости может обратиться застрахованный человек. В качестве субъектов добровольного медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осуществляющие добровольное медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься добровольным медицинским страхованием (32, с. Объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Страхователь имеет право на: - участие во всех видах медицинского страхования; - свободный выбор страховой организации; - осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования; - возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при ДМС в соответствии с условиями договора. Медицинское страхование не соответствует этим признакам, кроме первого, который относится к ОМС. в-четвертых, отношения по добровольному медицинскому страхованию также, как и обязательному медицинскому страхованию, относятся к социальному страхованию, преследующему цель организации и финансирования предоставления застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества, но по программам добровольного медицинского страхования (21, с. Базовая программа ОМС определяется Правительством РФ