Анализ финансирования и планирования учреждений здравоохранения - Дипломная работа

1 МЕСТО И РОЛЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОБЩЕСТВЕННОМ ПРОИЗВОДСТВЕ 2 ПЛАНИРОВАНИЕ И ФИНАНСИРОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ 2.1 Планирование деятельности учреждений здравоохранения 2.2 Финансирование учреждений здравоохранения 2.2.2 Бюджетное финансирование 2.3 Внебюджетное финансирование 2.3.1 Обязательное медицинское страхование 2.3.2 Добровольное медицинское страхование 2.3.3 Платные медицинские услуги 3 АНАЛИЗ СИСТЕМЫ ПЛАНИРОВАНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №1 ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «ЮЖНЫЙ ОКРУЖНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» 3.1.Характеристика учреждения 3.2 Порядок составления сметы доходов и расходов 3.3 Анализ расходов на текущее содержание и источников их финансирования 3 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПЛАНИРОВАНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ВВЕДЕНИЕ Здоровье населения и экономика тесно связаны друг с другом. Охрана и укрепление здоровья населения представляет собой многогранную систему государственных, общественных, социально-экономических и медицинских мероприятий, в основе которых лежат профилактическая направленность, единство медицинской науки и практики, широкое использование достижений научно-технического прогресса, разработка и внедрение научно обоснованной системы мероприятий, осуществляемых органами государственного и местного самоуправления, позволяющих наиболее полно и результативно сочетать потребности населения в медицинской помощи, лекарственным обеспечении и санитарно-противоэпидемическом обслуживании с экономическими возможностями ее удовлетворения. Современное состояние здравоохранения в России характеризуется недостаточным ресурсным и финансовым обеспечением, низкой эффективностью деятельности лечебно-профилактических учреждений, неадекватным качеством медицинской помощи при наличии достаточной обеспеченности населения врачебными кадрами и больничными койками. Теоретической и методологической базой исследования послужили Конституция Российской Федерации, Гражданский и Бюджетный Кодекс Российской Федерации, Указы Президента Российской Федерации, законодательные акты и постановления Правительства Российской Федерации, законы субъектов Российской Федерации, приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации, труды ведущих специалистов в области экономики здравоохранения, материалы периодической печати. Статистические данные проанализированы с применением выборки, группировки, сравнения и обобщения, исследования рядов динамики с использованием компьютерных программ Microsoft Word, Microsoft Excel. 1. Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации разработаны основные направления развития системы здравоохранения /3/, которые представлены на рисунке 1.1 Рисунок 1.1 - Основные направления развития системы здравоохранения Перевод здравоохранения на рыночные отношения ставит проблему толкования медицинской услуги как товара. При расчетах нормативов по Российской Федерации было принято следующее соотношение взрослых и детей в структуре населения: 22% (коэффициент 0,22) - дети; 78% (коэффициент 0,78) - взрослые. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи включают все статьи расходов согласно бюджетной классификации и скорректированы по индексу - дефлятору к ВВП на 1999 - 2009 годы. Для расчета данных по профилям отделений и специальностей необходимо полученные средние стоимости перемножить на относительные коэффициенты стоимости одного койко - дня (Rki) и одного посещения (Rvi), которые будут повышать или понижать средний Базовый уровень стоимости одного койко-дня и одного врачебного посещения в зависимости от профиля отделения и уровня оказания медицинской помощи (клинического, городского, районного). Примерная структура финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2008 год приведена в таблице 1.2 . Таблица 1.2 - Примерная структура финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2008 год В процентах Наименование статей расходов бюджетов РФ Затраты на скорую медпомощь (один вызов) Затраты на амбулаторно-поликлиническую помощь (одно посещение) Затраты на стационарную помощь (один койко-день) (1посещение) Затраты на диагностические услуги В поликлинике В стационаре Оплата труда 34,0 41,1 13,1 10,0 11,0 Начисления на оплату труда 13,1 15,8 5,0 3,0 4,0 Медикаменты и перевязочные средства 2,6 10,2 25,5 51,0 48,0 Продукты питания - - 12,3 - - Мягкий инвентарь и обмундирование 0,8 0,3 1,7 2,0 1,0 Оплата коммунальных услуг 16,7 21,8 17,0 5,0 6,0 Приобретение оборудования и предметов длительного пользования 27,0 2,5 18,3 23,0 20,0 Капитальный ремонт 5,8 8,3 7,1 6,0 10,0 ВСЕГО 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Свободный расчет стоимости Территориальной программы проводится по формуле: i i i i Стпг = SUM /(Вс/п* Sвс/п) (nк/д*Sк/д) (V*S) (Дс*Sд/с)//1000*N затраты на (2.2) другие виды медпомощи и АУП системы ОМС Где С тпг