Алгоритм обследования бесплодной пары - Презентация

Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра акушерства и гинекологии Караганда, 2015г.Содержание Введение Алгоритм обследования мужчин Алгоритм обследования женщин Список ЛИТЕРАТУРЫВВЕДЕНИЕ Бесплодие - это такое состояние, когда беременность в семье не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения . В случае, когда у обоих супругов нормальные показатели их репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения бесплодия.Алгоритм обследования мужчин Врачи рекомендуют начинать обследование бесплодной пары с обследования мужчины. Если все показатели СГ мужчины вписываются в нормы ВОЗ, то на этом обследование мужчины заканчивается.Алгоритм обследования мужчин Нормы спермограммы, утвержденные ВОЗ (1992, пересмотр 1999 г .) 1) Объем: = или > 2,0 мл 2) Концентрация сперматозоидов( млн в мл): = или > 20,0 млн /мл 3) Подвижность: более 25% с быстрой линейной прогрессивной подвижностью (т.н. «категория А») или сумма категорий А категория В = более 50% Подвижность рассчитывается по 4 категориям движения: категория А-быстрая линейная прогрессивная подвижность; категория B-медленная линейная или нелинейная прогрессивная подвижность ; категория С-непоступательное движение; категория D-неподвижные . Гистероскопия 16. Лапароскопия.Анамнез При первом обращении пациентки по поводу бесплодия опрос женщин проводят по определенной схеме, рекомендуемой ВОЗ : число и исход предыдущих беременностей и родов , послеабортные и послеродовые осложнения, число живых детей; продолжительность бесплодия; методы контрацепции , продолжительность их применения; заболевания (диабет, туберкулез, патология щитовидной железы, надпочечников и др.); медикаментозная терапия (применение цитотоксических препаратов, психотропных и транквилизирующих средств); операции , сопровождающиеся риском развития спаечного процесса (операции на матке, яичниках, маточных трубах, мочевыводящих путях и почках, кишечнике , аппендэктомия ); воспалительные процессы в органах малого таза и ИППП ; тип возбудителя, продолжительность и характер терапии; заболевания шейки матки и характер использованного лечения (консервативное, крио или лазеротерапия, электрокоагуляция и др.); наличие галактореи и ее связь с лактацией ;Анамнез эпидемические, производственные факторы, вредные привычки (курение, алкоголь, наркомания); наследственные заболевания у родственников I и II степени родства ; менструальный анамнез (возраст менархе , характер цикла, характер нарушений цикла, наличие межменструальных выделений, болезненность менструаций); нарушения половой функции (диспареуния поверхностная или глубокая, контактные кровянистые выделения).Физикальное исследование Определяют тип телосложения, рост и массу тела с расчетом индекса массы тела (масса тела, кг/рост2, м2; в норме 20-26 ).