Определение объема кровопотери и тяжести состояния больного. Клинические проявления, основные причины и диагностика причин кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Инфузионная терапия и восстановление центральной гемодинамики.
При низкой оригинальности работы "Алгоритм действия медицинской сестры при желудочно-кишечном кровотечении", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
1 Патофизиологические нарушения 2 Определение объема кровопотери и тяжести состояния больного 3 Инфузионная терапия 4 Диагностика причин кровотечения 5 Кровотечения из верхних отделов ЖКТ 6 Диагностика причин кровотечения из верхних отделов ЖКТ 7 Основные причины кровотечений из верхних отделов ЖКТ и их специфическая терапия 8 Кровотечения из нижних отделов ЖКТ 9 Основные причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ и их специфическая терапия Заключение Список использованной литературы Введение Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) - одна из наиболее частых причин экстренной госпитализации в стационары хирургического профиля. 1 Патофизиологические нарушения желудочный кишечный кровотечение Острая кровопотеря при ЖКК, как и при любом виде достаточно массивного кровотечения, сопровождается развитием несоответствия между уменьшенной массой циркулирующей крови и объемом сосудистого русла, что приводит к падению общего периферического сопротивления (ОПС), снижению ударного объема сердца (УOC) и минутного объема кровообращения (МОК), падению АД. Далее развивается реакция аутогемодилюции, в результате чего из интерстициальных депо в кровь поступает жидкость, которая восполняет дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК) и разжижает застойную, сгущенную кровь. 2 Определение объема кровопотери и тяжести состояния больного Тяжесть состояния больного зависит от объема кровопотери, однако при кровотечении в просвет желудка или кишечника судить об истинном количестве излившейся крови не представляется возможным. При этом давление поддерживается близким к норме, пока больной лежит, но оно может катастрофически упасть, когда больной сядет. Клинические проявления кровотечений из ЖКТ Характер кровотечения Возможная причина Рвота неизмененной кровью со сгустками Разрыв варикозных вен пищевода; массивное кровотечение из язвы желудка; синдром Мэллори-Вейса Рвота кофейной гущей Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки; другие причины кровотечения в желудке Дегтеобразный стул (мелена) Источник кровотечения, скорее всего, в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке; источник кровотечения может находиться в тонкой кишке Темно-красная кровь, равномерно перемешанная с калом Источник кровотечения, скорее всего, находится в слепой или восходящей толстой кишке Прожилки или сгустки алой крови в кале обычного цвета Источник кровотечения - в нисходящей или сигмовидной кишке Алая кровь в виде капель в конце дефекации Геморроидальное кровотечение; кровотечение из анальной трещины Когда возникает вопрос о локализации ЖКК, прежде всего рекомендуют ввести больному зонд в желудок. При этом смертность кок в нашей стране, так и за рубежом, практически не отличается от токовой 40 лет назад; от 10 до 14% больных умирают, несмотря на лечение (А.Гринберг и соавт., 1999; Ю.Панцырев и Д.Федоров, 1999).
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
