Вивчення особливостей накладання акушерських полосних і вихідних щипців. Ознайомлення із абсолютними та відносними показаннями для застосування даної операції. Опис видів акушерського травматизму для матері та новонародженого при патологічних пологах.
В тих випадках, коли родові сили недостатні для народження дитини, або є загроза для матері та плоду і необхідно швидко закінчити пологи, доводиться використовувати інструментарій, який носить назву акушерські щипці. Акушерські щипці (forceps) були винайдені ще в XVII сторіччі Чемберленом, але він не оприлюднив свій винахід і тому приоритет відкриття акушерських щипців надається женевському хірургу і анатому Пальфіну. В Росії щипці вперше наклав професор Московського університету Еразмус в 1765 році. В кожній бранші (частіше їх називають ложками) щипців розрізняють три частини: верхню або власне ложку, середню, або замок, і нижню, або чепігу. При зведених замках верхівки щипців знаходяться на відстані 2,5см одна від одної, а відстань між найвіддаленішими точками головної кривизни становить 8см, що відповідає великому поперечному розміру голівки з урахуванням її конфігурації.Показання до накладання акушерських щипців повязані із захворюваннями і ускладненнями, які вимагають швидкого закінчення пологів в інтересах матері і плода.слабкість родової діяльності при тривалому знаходженні головки в одній площині тазу і відсутність ефекту від медикаментозної стимуляції; тяжкі захворювання серцево-судинної системи, легень, печінки, нирок, органів зору, що потребують виключення від фізичного напруження жінки в пологах; інші стани жінки, які потребують термінового розродження. гіпоксія ІІ-ІІІ ступеня тяжкості, що може виникати в пологах при випадінні і передавлюванні петлі пуповини, оболонковому її прикріпленні, обвиті пуповиною частин плоду при натягуванні, звязку з кровотечею при передчасному відшаруванні чи частковому передлежанні плаценти, або внаслідок інших причин. голівка плода має відповідати середнім розмірам;Introitus vaginae іноді може бути дуже вузьким, що не дозволяє ввести пальці контрольної руки. В таких випадках ще до початку операції необхідно розширити вхід до піхви піхвово-промежинним розтином. Іноді труднощі при введенні ложок можуть бути викликані значною конфігурацією голівки і невідповідністю головної кривизни ложок до сферичної окружності голівки. В деяких випадках можуть виникати труднощі при замиканні щипців. Щипці можуть зісковзнути або прямо вперед (вертикальне зісковзування), або донизу (горизонтальне зісковзування).Під час пологів нерідко відмічаються розриви промежини, вульви, піхви і шийки матки. Розрив шийки матки частіше виникає зліва, іноді доходить до склепіння піхви і переходить на нього. Розрив може досягти параметральної клітковини. ІІІ - розрив доходить до склепіння і переходить на нього. Мимовільні розриви шийки матки виникають при ригідності шийки матки, надмірному розтягненні країв зіву, швидких пологах.Родова травма - це пошкодження органів і тканин плода, що виникають в процесі родового акту. У патогенезі родових травм ведуча роль належить двом факторам: механічним ушкодженням, які виникають під час проходження плода по родовим шляхам і при акушерських втручаннях, та розладам кровообігу загального і місцевого характеру, викликаним внутрішньоутробною гіпоксією плода. Механічні дії на плід, що перебільшують його стійкість, виникають при невідповідності між розмірами плода і тазу жінки (анатомічно або клінічно вузький таз), аномаліях передлежання (розгинальні передлежання, передньотімячкове, лобне, лицьове) при затяжних і стрімких пологах, а також внаслідок родозавершувальних операцій (акушерські щипці, витягнення плоду, акушерський поворот і т.і.), Виділяють родові травми: - мяких тканин; Родова пухлина частіше розміщується на голівці плода в тімячковій і потиличній ділянці, набряк може розповсюджуватись за межі одної черепної кістки. При лицьовому передлежанні родова пухлина розташована в ділянці лобу, зіниць, роту, інколи супроводжується значним набряком конюнктиви і слизової оболонки губ, петехіальними крововиливами, може поєднуватись з черепно-мозковою травмою.
План
План
1. Операція - накладання акушерських щипців
2. Показання до накладання акушерських щипців
2.1 Показання до накладання щипців з боку матері
3. Ускладнення при операції накладання акушерських щипців
4. Види акушерського травматизму для матері та новонародженого
4.1 Види акушерського травматизму для матері
4.2 Види акушерського травматизму для новонародженого
Список літератури
1. Операція - накладання акушерських щипців
Список литературы
1. Акушерство: Национальное руководство. / Под общей ред. Э. К. Алаймазян. М.: - ГЭОТАР-Медиа. - 2009. - 1200 с.
