Агрессия и тревога у пациентов с аддикциями - Дипломная работа

Проблема агрессивных действий, совершаемых лицами, злоупотребляющих наркотическими средствами и алкоголем, является чрезвычайно актуальной для современной юридической психологии, судебной психиатрии и наркологии. По данным Всемирной организации здравоохранения, в начале XXI века злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими веществами, изменяющими сознание, приняло характер эпидемии. Среди множества губительных последствий алкоголизма и наркозависимости выделяются критические нарушения поведения в социуме, а именно агрессия в словах и поступках. К сожалению, учитывая, что количество людей, страдающих алкоголизмом, достигает в Российской Федерации 10 млн. человек, и это только по официальным данным, степень влияния данного явления на криминальную ситуацию, прочность семейного института, уровень эффективности и производительности работы предприятий и других сфер жизнедеятельность каждого гражданина и страны в целом пугающе высока. А в работе Альтшуллера (2002) рассматриваются именно основания и причины, которые способствуют развитию и проявлению агрессии, среди которых выделяются расстройства личности, наличие повреждений черепно-мозгового отдела в следствии травм, наличие психических расстройств несвязанных с алкоголизмом, которые по отдельности или в совокупности становятся причиной ухудшений в клинике алкоголизма с явными признаками озлобленности, вспышек гнева, притяжения своими действиями и непосредственное создание конфликтов, перевозбужденности, буйства, ощущения угрозы, преследования, применения силы.Алкоголизм представляет собой хроническое психическое заболевание, провоцирующее склонность к чрезмерному употреблению алкоголя с сильной физической и психической зависимостью от спиртного. К отличительным характеристикам алкогольной зависимости можно отнести: отсутствие каких-либо границ в количестве употребляемого алкоголя; краткосрочную амнезию на события, происходящие в момент опьянения; повышение потребности в увеличении употребляемых доз алкоголя; токсическое отравление внутренних органов с последующим нарушением их деятельности, развитие абстинентного синдрома в перерывах между приемами спиртного. Употребление алкоголя с нарастающей периодичностью на фоне повторяющихся пагубных последствий характеризует понятие злоупотребления алкоголем DSM-IV (стандарт диагностики в психиатрии и физиологии). Предоставление преимущества в жизнедеятельности действиям и последствиям, связанным с приемом алкоголя: приоритетность времени для его приобретения, употребления и т.д. Игнорирование явных последствий алкоголизма: снижение умственных способностей, цирроз печени, развитие затянувшихся постдепрессий и продолжение употребления алкогольных напитков.Альтшулера, болезненное влечение к алкоголю характеризует наличие у человека перманентной алкогольной зависимости и, являясь ее основным симптомом, нацелено на удовлетворение потребности в комфорте, получаемом в состоянии алкоголического опьянения. Данный синдром наступает течении 6-48 часов после последнего приема алкоголя, а в случае отсутствия соответствующих терапевтических действий может длится от 2-3 дней до 2-3 недель, проявляется рядом физиологических, неврологических и психических нарушений общего состояния и появляется после резкого прекращения употребления или уменьшения доз потребляемого спиртного после многолетнего злоупотребления алкогольными напитками, и, в свою очередь, после очередного принятия спиртного - пропадают. Алкогольный абстинентный синдром в случае хронической зависимости состоит из 4 фаз: 1-ая фаза является началом второй стадии алкоголизма, характеризуется короткой продолжительностью клинического периода ААС в районе 4 суток, проявляется быстро исчезающими симптомами, такими как слабость, вегетативные и сосудодвигательные нарушения, которые наступают после принятие больших доз спиртного. 3-яя фаза свойственна обострению второй стадии хронического алкоголизма и характеризуется максимальным проявлениями симптомов ААС и уровнем влечения к спиртному, осложнением функциональных физиологических болезней, а также может проявляться эпилептоподобными приступами, галлюцинациями, иллюзионным обманом слухового, тактильного и зрительного порядка, на фоне повышения возможности риска формирования тяжелых алкогольных психозов. 4-ая фаза свойственна третьей стадии алкогольной зависимости, характеризуется стабильным и длительным проявлением всех симптомов ААС параллельно с явными нарушениями в области памяти (интеллектуально-мнестическими), продолжением обострения функциональных физиологических заболеваний, повышения уровня риска формирования и обострения тяжелых алкогольных психозов при употреблении незначительных доз спиртного в совокупности с понижением уровня толерантности.Для исследования психологических особенностей больных с алкогольной и наркотической зависимостями в 2010 году было проведено исследование с использованием многофакторного метода исследования личности - СМИЛ (российская адаптация выполнена Л.Н. 196 человек, из них 128 - наркозависимых

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические основы изучения агрессии и тревожности у лиц с аддиктивным поведением

1.1 Клиника аддиктивных расстройств - алкоголизм и наркомания

1.2 Характерные черты алкоголизма и наркомании

1.3 Психологические особенности больных с химической и алкогольной аддикцией

1.4 Агрессия у психически больных и аддиктивных

1.5 Методы изучения агрессии и тревоги

1.6 Сравнительное изучение выраженности агрессии и тревожных переживаний у больных алкоголизмом и наркоманией

Выводы по главе 1

Глава 2. Методы и организация исследования

2.1 Методы и материалы исследования

2.2 Цели и задачи исследования

2.3 Описание выборки

2.4 Описание методик

Выводы по главе 2

Глава 3. Структура и выраженность агрессии и тревоги у пациентов с аддикциями

3.1 Выраженность и структура агрессии по опроснику Басса-Перри

3.2 Выраженность и структура агрессии по Я-структурному тесту

3.3 Различие проявлений агрессии у пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью

3.4 Инвариатные проявления агрессии у больных наркоманий и алкоголизмом

3.5 Выраженность и структура тревоги по опроснику Спилбергера

3.6 Выраженность и структура тревоги по Я - структурному тесту

3.7 Выраженность и структура тревоги по Интегративному тесту тревожности

3.8 Инвариатные проявления тревоги у больных наркоманий и алкоголизмом

3.9 Соотношение агрессии и тревоги с алкогольной зависимостью

3.10 Соотношение агрессии и тревоги с наркотической зависимостью

3.11 Соотношение личностных и клинических показателей и выраженностей шкал агрессии и тревоги у пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью

3.12 Соотношение шкал тревоги у пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью

3.13 Соотношение шкал агрессии у пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью

3.14 Корреляционный анализ шкал тревоги и агрессии у пациентов с алкогольной зависимостью

3.15 Корреляционный анализ шкал тревоги и агрессии у пациентов с наркотической зависимостью

Выводы по главе 3

Заключение

Список использованных источников

Приложения

Актуальность темы. Проблема агрессивных действий, совершаемых лицами, злоупотребляющих наркотическими средствами и алкоголем, является чрезвычайно актуальной для современной юридической психологии, судебной психиатрии и наркологии.

В настоящее время число зависимых людей катастрофически увеличивается во всем мире, в том числе и у нас в стране. По данным Всемирной организации здравоохранения, в начале XXI века злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими веществами, изменяющими сознание, приняло характер эпидемии. В России, например, около 40 % взрослого населения страдает химической зависимостью.

Среди множества губительных последствий алкоголизма и наркозависимости выделяются критические нарушения поведения в социуме, а именно агрессия в словах и поступках. К сожалению, учитывая, что количество людей, страдающих алкоголизмом, достигает в Российской Федерации 10 млн. человек, и это только по официальным данным, степень влияния данного явления на криминальную ситуацию, прочность семейного института, уровень эффективности и производительности работы предприятий и других сфер жизнедеятельность каждого гражданина и страны в целом пугающе высока.

В связи с изложенным, выбранная тема является актуальной, и заслуживает самого пристального внимания.

Научная новизна. В процессе обоснования причин агрессивности и тревожности в поведении и действиях авторы придерживаются крайне противоположных мнений.

Так, Фридман придерживается теории, что агрессия в действиях напрямую зависит от влияния на психическое состояние человека алкогольных и наркотических веществ. Обосновывают это описанием отклонений в поведении и действиях человека, присущих алкогольному отравлению, среди них: агрессивная вспыльчивость вплоть до буйства, нестабильность в настроении и т.п.

Другие авторы рассматривают проявление агрессии под влиянием алкоголя как следствие развития алкоголизма и изменения проявлений состояния опьянения. На смену присущим алкогольной интоксикации на начальном этапе ощущению блаженства, чувствам праздника, расслабления и беспечности приходят состояние озлобленности, подозрительности, безосновательной раздражительности перерастающими в буйство и агрессию (Энтин Г.М., Гофман А.Г). Со своей стороны, ряд авторов обуславливают агрессию в поведении под влиянием алкоголя внешними раздражителями, такими как прения, ссора, угроза, ревность, претензии и т.п. (Кондратьев Ф.С., Антонян Ю.М., Дмитриева Т.Б.)

А в работе Альтшуллера (2002) рассматриваются именно основания и причины, которые способствуют развитию и проявлению агрессии, среди которых выделяются расстройства личности, наличие повреждений черепно-мозгового отдела в следствии травм, наличие психических расстройств несвязанных с алкоголизмом, которые по отдельности или в совокупности становятся причиной ухудшений в клинике алкоголизма с явными признаками озлобленности, вспышек гнева, притяжения своими действиями и непосредственное создание конфликтов, перевозбужденности, буйства, ощущения угрозы, преследования, применения силы.

Предмет исследования. Выраженность агрессии и тревоги в ранний реабилитационный период у лиц с химической и алкогольной зависимостью.

Объект исследования. Наркозависимые лица и лица с алкогольной зависимостью, в ранний реабилитационный период. Возраст испытуемых 25-35 лет.

Цель исследования. Выявить выраженность агрессии и тревоги в ранний реабилитационный период у лиц с химической и алкогольной зависимостью

Задачи исследования: 1) Исследовать проявления агрессивных реакций у наркозависимых лиц и лиц с алкогольной зависимостью.

2) Исследовать уровень тревоги наркозависимых лиц и лиц с алкогольной зависимостью.

3) Исследовать структурные особенности агрессии при алкогольной и химической зависимости.

Теоретическая база исследования: научные работы отечественных и зарубежных авторов, посвященные проявлению агрессии и тревожности у лиц с аддиктивным поведением, в частности, больных алкоголизмом и наркоманией; публикации в научных изданиях; диссертации и авторефераты.

Гипотеза исследования: в структуре и выраженности агрессии и тревожности у больных с алкогольной и наркотической зависимостью существуют как статистически достоверные различия, так и инвариантные проявления (т.е. свойственные обеим подгруппам испытуемых).

Методы исследования: общенаучные и специальные психологические: 1) клинико-психологический (клиническая беседа, наблюдение);

2) экспериментально-психологический (психологические тесты и методики)

3) психодиагностические методики

Опросник уровня агрессивности Басса-Перри;

Я-структурный тест Аммона: Шкала тревоги Спилбергера;

Интегративный тест тревожности;

16 факторный личностный опросник Кеттелла.

База эмпирического исследования: Краевой клинический наркологический диспансер г.Ставрополя и Городская наркологическая больница г.Санкт-Петербурга.

Краткое описание выборки. 60 пациентов с диагнозом алкогольная зависимость - 30 человек, с диагнозом наркотическая зависимость - 30 человек. 45 респондентов - мужчины, 15 респондентов - женщины, возраст респондентов от 24 до 35 лет, стаж употребления психоактивных веществ от 9 до 24 лет.

Структура работы. Выпускная квалификационная работа включает введение, содержательную часть из 3 глав, заключение о результатах исследования, список литературных источников и приложения.