Жизнь и деятельность Н.И. Пирогова - Курсовая работа

Среди многочисленных работ Н.И.Пирогова выделяются его труды в области военно-полевой хирургии, медицины катастроф и хирургии повреждений. Пирогов назвал войну травматической эпидемией, отмечая их сходство в массовости поражения людей при однородном характере травм. Если врач в этих случаях не предположит себе... действовать прежде всего административно, а потом уже врачебно, то он совсем растеряется, и ни голова, ни рука не окажут помощи», - писал Н.И. Пирогов. Пирогова в области хирургии повреждений, изложенные им в многочисленных трудах по военно-полевой хирургии, получившие развитие в современных условиях, продолжают оставаться актуальными для врачей, оказывающих помощь в неотложных ситуациях. Предметом работы выступает организация врачебной помощи во время русско-турецкой войны 1877-1878 г в работах Н.И. Пирогова.Пирогов организовал лечение солдат, уход за ранеными и больными в военных больницах в Свиштове, Згалеве, Болгарене, Горна-Студена, Велико-Тырново, Бохот, Бяла, Плевне. Уход за ранеными и больными, сортировка их по родам болезни, методы лечения, деятельность медицинского персонала и сестер милосердия - со всем этим Пирогов знакомился во всех подробностях и потом указывал, кому следует, все недостатки и предлагал практические меры к немедленному исправлению их. Пирогов видел войны, ведущиеся лидерами «левой» или «правой» ориентации, разного уровня военной даровитости, «цивилизованности». И войны, и каждая война имеют так же, как и эпидемии, свои фазы и свои периоды». Под «травмами» войны мыслитель понимает ее как «сумму разного рода насилий, поражающих массы скученных людей»: «В моем понятии, всякое насильственное лишение, сопряженное неразлучно с войной, уже несет на себе более или менее характер травматизма.Целью работы было проанализировать организацию врачебной помощи во время русско-турецкой войны 1877-1878 г., представленную в работах Н.И. Пирогова. рассмотрены основные принципы организации врачебной помощи во время русско-турецкой войны 1877-1878 гг., представленные в работах Н.И. Пирогова. Пирогова состоит в том, что своим самоотверженным и часто бескорыстным трудом он превратил хирургию в науку, вооружив врачей научно обоснованной методикой оперативного вмешательства. Пирогову он сказал: «Народ, имевший своего Пирогова, имеет право гордиться, так как с этим именем связан целый период развития врачебноведения. Начала, внесенные в науку (анатомия, хирургия) Пироговым, останутся вечным вкладом и не могут быть стерты со скрижалей ее, пока будет существовать европейская наука, пока не замрез на этом месте последний звук богатой русской речи».

«Я люблю Россию, люблю честь Родины, а не чины; это врожденное, его из сердца не вырвешь и не переделаешь». Эти слова Николая Ивановича Пирогова как нельзя лучше отражают нравственную позицию великого хирурга и ученого; это те принципы, которым он следовал всю свою жизнь. «Если гений есть высокая цель и власть над средствами ее достижения, - писал в 1937 г. академик Н.Н. Бурденко, - то в творчестве Николая Ивановича Пирогова должно признать наличие гениальности». Эти слова выдающегося советского хирурга ХХ века еще и еще раз заставляют нас задуматься над величием Н.И. Пирогова.

Еще на скамье Дерптского университета направленный туда в 1828 г. после окончания Московского университета для подготовки диссертации молодой и еще мало кому известный 18-летний докторант Николай Пирогов поставил перед собой три высокие цели. Он мечтал поставить эксперимент на службу патологии, разработать анатомические основы хирургии и внести вклад в создание научной медицины. Безусловно, он достиг этих целей. Величие Н.И. Пирогова, помимо общеизвестных медицинских, общественных и прочих достижений, заключается еще и в том, что своей яркой и многогранной научно-практической деятельностью он передал потомкам свой колоссальный нравственный опыт, который он приобретал на протяжении всей своей жизни.

Каждая значительная историческая личность опережает свое время. Живя в XIX веке, великий российский врач и педагог Николай Иванович Пирогов своими идеями во многом опередил состояние медицины того времени, задав вектор развитию научных исследований и клинической практики медицины будущего века. Среди многочисленных работ Н.И.Пирогова выделяются его труды в области военно-полевой хирургии, медицины катастроф и хирургии повреждений.

Вклад Н.И.Пирогова в военно-полевую хирургию огромен и признан во всем мире. Имея богатейший опыт оказания хирургической помощи раненым в 4-х войнах: Кавказской (1817-1864 гг.), Крымской (Восточной) (1853-1856 гг.), Франко-Прусской (1870-1871 гг.) и Русско-Турецкой (1877-1878 гг.), Н.И. Пирогов сформулировал основные положения военно-полевой хирургии, не утратившие своего значения до настоящего времени.

Н.И. Пирогов назвал войну травматической эпидемией, отмечая их сходство в массовости поражения людей при однородном характере травм. В таких чрезвычайных условиях Н.И. Пирогов огромное значение придавал организационным аспектам оказания помощи. Широко известно его утверждение, что «не медицина, а администрация играет главную роль в деле помощи раненым и больным на театре войны». «Без распорядительности и правильной администрации нет пользы и от большого числа врачей, а если их к тому же мало, то большая часть раненых остается вовсе без помощи. Если врач в этих случаях не предположит себе... действовать прежде всего административно, а потом уже врачебно, то он совсем растеряется, и ни голова, ни рука не окажут помощи», - писал Н.И. Пирогов. Эти слова не потеряли своей актуальности и в наше время, когда травматологам приходится оказывать помощь в экстремальных ситуациях.

Научно-клинические исследования Н.И. Пирогова в области хирургии повреждений, изложенные им в многочисленных трудах по военно-полевой хирургии, получившие развитие в современных условиях, продолжают оставаться актуальными для врачей, оказывающих помощь в неотложных ситуациях.

В последующие годы организация медицинского обеспечения войск, значение которой неоднократно подчеркивал Пирогов, выделилась в самостоятельную отрасль медицинской науки. Трагические события мирного времени (землетрясения, наводнения, техногенные катастрофы и др.) в XX веке привели к созданию специального министерства по чрезвычайным ситуациям, важнейшее место в котором занимает медицинская служба.

Немало ценных мыслей и соображений по общим организационным вопросам военной медицины содержится у Н.И. Пирогова в его севастопольских письмах. Наиболее значительными произведениями Николая Ивановича в области военной медицины являются «Начала» и «Военно-врачебное дело». Огромный опыт, полученный Н.И. Пироговым в результате личного участия на полях сражений, позволил ему с большой полнотой и глубиной осветить основы и общие принципы организации помощи при массовом поступлении пострадавших.

Объектом данного исследования являются работы Н.И. Пирогова.

Предметом работы выступает организация врачебной помощи во время русско-турецкой войны 1877-1878 г в работах Н.И. Пирогова.

Целью работы является анализ организации врачебной помощи во время русско-турецкой войны 1877-1878 г. в работах Н.И. Пирогова.

В ходе работы предполагается решить следующие задачи: - дать представление о жизни и творчестве Н.И. Пирогова;

- исследовать травматическую эпидемия;

- проанализировать пути развития военно-полевой хирургии;

- рассмотреть роль военно-полевой администрации.

Поставленные задачи и особенности материала определяют традиционные для истории методы исследования: конкретно-исторический; хронологический, проблемно-теоретический, системный, сравнительный.

Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложения.

Глава 1. Жизнь и деятельность Н.И. Пирогова

Основатель русской научной военной медицины, гениальный хирург и анатом Николай Иванович Пирогов родился в Москве 13 (25) ноября 1810 года в семье военнослужащего. Мать Елизавета Ивановна Новикова принадлежала к старой московской купеческой семье.

Четырнадцатилетним мальчиком поступил на медицинский факультет Московского университета. Получив диплом, еще несколько лет учился за границей. К профессорской деятельности Пирогов готовился в Профессорском институте при Дерптском университете (ныне Тартуский университет).

В зрелые годы Николай Иванович с удовольствием вспоминал свое пребывание в Дерпте: «Верно, нигде в России того времени не жилось так привольно, как в Дерпте. Главным начальством города был ректор университета. Университет, профессора и студенты господствовали».

Здесь, в хирургической клинике, Пирогов проработал пять лет, блестяще защитил докторскую диссертацию и в возрасте всего лишь двадцати шести лет был избран профессором Дерптского университета.

«Я, как это всегда случается с молодыми хирургами, - писал Н.И. Пирогов о своей работе в Дерпте, - был слишком ревностным оператором... Меня занимал не столько сам больной, сколько акт операции, взятой слишком отдельно от ее следствий».

Через несколько лет Пирогов был приглашен в Петербург, где возглавил кафедру хирургии в Медико-хирургической Академии. Одновременно Пирогов руководил организованной им Клиникой госпитальной хирургии. Поскольку в обязанности Пирогова входило обучение военных хирургов, он занялся изучением распространенных в те времена хирургических методов. Многие из них были им в корне переработаны; кроме того, Пирогов разработал ряд совершенно новых приемов, благодаря чему ему удавалось чаще, чем другим хирургам, избегать ампутации конечностей. Один из таких приемов до настоящего времени называется «операцией Пирогова».

В поисках действенного метода обучения, Пирогов решил применить анатомические исследования на замороженных трупах. Сам Пирогов это называл «ледяной анатомией». Так родилась новая медицинская дисциплина - топографическая анатомия. Спустя несколько лет такого изучения анатомии, Пирогов издал первый анатомический атлас под заглавием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях», ставший незаменимым руководством для врачей-хирургов. С этого момента хирурги получили возможность оперировать, нанося минимальные травмы больному. Этот атлас и предложенная Пироговым методика стали основой всего последующего развития оперативной хирургии.

В 1847 году Пирогов уехал на Кавказ в действующую армию, так как хотел проверить в полевых условиях разработанные им операционные методы. Здесь он разработал систему организации хирургической помощи раненым, предложив их сортировку как основу работы перевязочных пунктов и госпиталей, рассредоточение раненых как средство предупреждения госпитальной инфекции и транспортировку в тыл с целью оказания там «окончательного хирургического пособия». Здесь же он впервые в мире применил общее обезболивание (ингаляционный эфирный наркоз при операции «отнятия бедра в средней трети») в военно-полевых условиях, проведя в июле-сентябре 1847 г. более 110 операций под эфирным наркозом на театре военных действий под аулом Салты в Дагестане, и там же впервые использовал в военной хирургии оригинальную, «налепную» гипсовую (алебастровую) повязку, ставшую одним из элементов его сберегательного метода лечения боевых ран. Его повязка служила одновременно и лечебным, и транспортным целям.

В литературе утвердилось мнение, что основной целью его поездки на Кавказ в 1847 г. была апробация наркоза в полевых условиях. На самом деле, по словам самого Н.И.Пирогова, его цель заключалась в принципиальном решении двух проблем: во-первых, дать ответ на вопрос: возможно ли оказать «нравственное влияние эфирования» там, где «тысячи людей жертвуют собой во имя общего блага» и где в силу целого ряда причин (например, боевые действия, операции, связанные с «опасностию для жизни») «эфирование» особенно затруднено? И только во-вторых - приложить усилия «в распространении анестезирования в нашем отечестве».

В результате в своем «Отчете о путешествии по Кавказу» он представил опыт более 300 операций, проведенных им лично, а также результаты аналогичного числа вмешательств, проведенных другими хирургами в 25 клиниках 15 городов страны в течение одного только 1848 г., в том числе при его участии, но не как хирурга, а как наркотизатора. Кроме того, в этом труде он описал технику, клинику, физиологию, преимущества и недостатки различных видов наркоза, способы определения глубины наркотического сна, показания и противопоказания к наркозу, влияние его на смертность и т. д.

«… В середине XIX века Пирогов был самым выдающимся хирургом Европы, а как хирург военно-полевой Пирогов не имел себе равных во все века, в любой стране, у всех народов…», - писал в 1944 г. С.С. Юдин в известном очерке о знаменитых военно-полевых хирургах.

В 1855 году, во время Крымской войны, Пирогов был главным хирургом осажденного англо-французскими войсками Севастополя.

«Ни одна операция в Крыму под моим руководством, - писал он о Крымской войне 1853-1855 гг., - не была сделана без хлороформирования». Эта цифра не может не поражать воображение. Ведь во время обороны Севастополя число проведенных им операций под наркозом достигло 10000 - почти 30 операций в сутки! Скорее всего, это был самый большой опыт в мире на то время!

Оперируя раненых, Пирогов впервые в истории русской медицины применил гипсовую повязку, дав начало сберегательной тактике лечения ранений конечностей и избавив многих солдат и офицеров от ампутации. Во время осады Севастополя, для ухода за ранеными, Пирогов руководил обучением и работой сестер Крестовоздвиженской общины сестер милосердия. Это тоже было нововведением по тем временам.

В Севастополе Н. И. Пирогов разделил их на три группы: сестры перевязывающие, которые помогали врачам во время операций и при, перевязках; сестры-аптекарши, которые приготовляли, хранили, распределяли и раздавали лекарства, и сестры-хозяйки, которые следили за чистотой и сменой белья, содержанием больных и хозяйственными службами. Позднее появился четвертый, особый транспортный отряд сестер, которые сопровождали раненых при дальних перевозках. Многие сестры умерли от тифозной горячки, некоторые были ранены или контужены. Но все они, «перенося безропотно все труды и опасности и бескорыстно жертвуя собою для достижения предпринятой цели служили на пользу раненых и больных».

Характеризуя деятельность сестер милосердия в Севастополе, Пирогов подчеркивал, что они «…не только привнесли техническую помощь, но они оказали нравственное влияние на дирекцию всего госпитального корпуса». Первое в истории массовое участие русских женщин в судьбе страны и высокая оценка их труда выдающимся врачом и общественным деятелем сыграли огромную роль в эмансипации. «Женщины должны занять место в обществе, более отвечающее их человеческому достоинству и их умственным способностям», - не уставал говорить Пирогов. И это в то время, когда подавляющее большинство мужчин, и не только в России, смотрели на женщин как на людей второго сорта!

Важнейшей заслугой Пирогова является внедрение в Севастополе совершенно нового метода ухода за ранеными. Метод этот заключается в том, что раненые подлежали тщательному отбору уже на первом перевязочном пункте; в зависимости от тяжести ранений одни из них подлежали немедленной операции в полевых условиях, тогда как другие, с более легкими ранениями, эвакуировались вглубь страны для лечения в стационарных военных госпиталях. Поэтому Пирогов по справедливости считается основоположником специального направления в хирургии, известного как военно-полевая хирургия.

За заслуги в оказании помощи раненым и больным Пирогов был награжден орденом Святого Станислава 1-й степени, дававшим право потомственного дворянства.

Несмотря на героическую оборону, Севастополь был взят осаждающими, и Крымская война была проиграна Россией. Вернувшись в Петербург, Пирогов на приеме у Александра II рассказал императору о проблемах в войсках, а также об общей отсталости русской армии и ее вооружения. Император не захотел прислушаться к Пирогову. С этого момента Николай Иванович впал в немилость, он был направлен в Одессу на должность попечителя Одесского и Киевского учебных округов. Пирогов попытался реформировать сложившуюся систему школьного образования, его действия привели к конфликту с властями, и ученому пришлось оставить свой пост.

Свидетели киевского периода жизни Пирогова, в чине тайного советника занимавшего высокую должность попечителя учебного округа, вспоминали, что два раза в неделю, с 8 часов утра и до 8 часов вечера, попечитель и генерал проводил бесплатные врачебные приемы. Корреспондент газеты «Киевский телеграф» за 1861 г. сообщал, что «по просьбе больных даже в скверную погоду господин Пирогов шел пешком к ним домой, делал операции и перед уходом прятал руки в карманы, чтобы нуждающиеся хозяева не вздумали ему платить!».

На прощальном обеде, данном в честь Н.И. Пирогова Киевским учебным ведомством 4 апреля 1861 г., ректор Университета им. Св. Владимира Н.Х. Бунге говорил о служении Н.И. Пирогова не только науке, но и «нравственному авторитету»! Более всего современников поражало то, что «анатом, хирург и испытатель материи в природе человека сделался поборником его духовного начала, … требующим признания и развития достоинства человека».

Н.И. Пирогова не только не назначили министром народного просвещения, но и отказались даже сделать его товарищем (заместителем) министра, вместо этого его «сослали» руководить обучающимися за границей русскими кандидатами в профессора. Он выбрал своей резиденцией Гейдельберг, куда прибыл в мае 1862. Кандидаты были ему очень благодарны, об этом, например, тепло вспоминал Нобелевский лауреат И. И. Мечников. Там он не только выполнял свои обязанности, часто выезжая в другие города, где учились кандидаты, но и оказывал им и членам их семей и друзьям любую, в том числе, медицинскую помощь, причем один из кандидатов, глава русского землячества Гейдельберга, провел сбор средств на лечение Гарибальди и уговорил Пирогова осмотреть раненого Гарибальди. От денег Пирогов отказался, но к Гарибальди поехал и обнаружил не замеченную другими всемирно известными врачами пулю, настаивал, чтобы Гарибальди покинул вредный для его раны климат, в результате чего итальянское правительство освободило Гарибальди из плена. По всеобщему мнению, именно Н. И. Пирогов тогда спас ногу, а, скорее всего, и жизнь осужденному другими врачами Гарибальди. В своих «Мемуарах» Гарибальди вспоминает: «Выдающиеся профессора Петридж, Нелатон и Пирогов, проявившие ко мне великодушное внимание, когда я был в опасном состоянии, доказали, что для добрых дел, для подлинной науки нет границ в семье человечества…». После этого случая, вызвавшего фурор в Петербурге, произошли покушение на Александра II нигилистами, восхищавшимися Гарибальди, и, главное, участие Гарибальди в войне Пруссии и Италии против Австрии, что вызвало неудовольствие австрийского правительства, и «красный» Пирогов был вообще уволен с государственной службы даже без права на пенсию.

В расцвете творческих сил Пирогов уединился в своем небольшом имении «Вишня» неподалеку от Винницы, где организовал бесплатную больницу. Он ненадолго выезжал оттуда только за границу, а также по приглашению Петербургского университета для чтения лекций. К этому времени Пирогов уже был членом нескольких иностранных академий.

Очевидно, прав был В.А. Оппель, высказавший мысль о том, что уход Н.И. Пирогова из профессуры оказался выгодным для хирургии: во-первых, потому, что живя в деревне, он проверил свои выдающиеся наблюдения на практике, во-вторых, у него появилась возможность подготовить материалы к знаменитым «Началам», написать известные труды по военно-полевой хирургии и организации здравоохранения, а также создать замечательный документ по истории отечественной медицинской науки и культуры «Дневник старого врача», который писался им исключительно для самого себя, «но не без задней мысли, что может быть, когда-нибудь прочтет и кто другой».

Его «Начала общей военно-полевой хирургии», изданные в 1864 г. на немецком языке и годом позже переведенные на русский язык, стали первым практическим руководством для русских военных хирургов, включившим в себя все основные положения разработанного Пироговым учения о хирургической помощи раненым на войне. Не случайно изданный в конце 1941 г. с предисловием Н.Н.Бурденко 1-й том и сверстанный в дни блокады Ленинграда 2-й том «Начал» (1944) стали настольными книгами военно-полевых хирургов времен Великой Отечественной войны.

Относительно надолго Пирогов лишь дважды покидал имение: первый раз в 1870 году во время франко-прусской войны, будучи приглашен на фронт от имени Международного Красного Креста, и второй раз, в 1877-1878 годах - уже в очень пожилом возрасте - несколько месяцев работал на фронте во время русско-турецкой войны.

В письме одному из друзей - Ф.Я. Каррелю, который в ноябре 1868 г. упрашивал Николая Ивановича вернуться на государственную службу, он писал: «Верно, никто не упрекнет меня в равнодушии к общественному делу или в корыстолюбии... Я жертвовал довольно в моей жизни для общего блага. Я служил даром и не получал никакого вознаграждения 13 лет в петербургских госпиталях... Я променял выгодную практику и обеспеченное существование на попечительство в двух учебных округах (Одесском и Киевском) и на службу за границею…Только одно - требование Отечества найдет меня всегда готовым на безусловное и положительное «да».

Друзьям так и не удалось уговорить Н.И. Пирогова вернуться в академию, которую он 46-летним оставил вскоре после своего возвращения из Крыма в Петербург, не согласившись с мнением правительства страны, признавшего Россию проигравшей ту войну.

В 1877 году началась русско-турецкая война. Сразу же стали формироваться отряды добровольцев, с каждым днем увеличивались пожертвования в фонд помощи болгарскому народу. Активное участие в этом движении принимала передовая медицинская общественность, особенно Российское Общество попечения о раненых и больных воинах, преобразованное впоследствии в Российское Общество Красного Креста. В короткое время Общество попечения о раненых и больных воинах сумело сосредоточить на Балканском театре военных действий многочисленные и представительные медицинские силы. На общем собрании Общества 13 декабря 1877 года указывалось, что на службе Общества в Болгарии, Румынии и Ясско-Кишиневском округе состояло 113 врачей, 19 аптекарей, 90 студентов, 29 студенток, 35 фельдшериц, 112 фельдшеров, 658 сестер, 17 сиделок, 360 санитаров. Среди врачей, находившихся на Балканском театре военных действий, было немало видных ученых, в том числе С.П. Боткин, Н.В. Склифосовский, Ф.Ф. Эрисман, Е.И. Богдановский, П.П. Пелехин, С.П. Коломнин, Е.В. Павлов, Э. Бергман, М.С. Субботин, Э.К. Валь, И.О. Корженевский.

Когда император Александр II посетил Болгарию в августе 1877 года, во время русско-турецкой войны, он вспомнил о Пирогове как о несравненном хирурге и лучшем организаторе медицинской службы на фронте. Несмотря на свой пожилой возраст (тогда Пирогову исполнились уже 67 лет), Николай Иванович согласился отправиться в Болгарию при условии, что ему будет предоставлена полная свобода действий. Его желание было удовлетворено, и 10 октября 1877 года Пирогов прибыл в Болгарию, в деревню Горна-Студена, недалеко от Плевны, где располагалась главная квартира русского командования.

Более полугода провел Николай Иванович на фронте и в тылу действующей армии. Его миссия в действительности вышла далеко за рамки обычной инспекторской поездки. Как отмечают А. С. Георгиевский и 3.В. Мицов, богатейший опыт врача-хирурга и организатора «военно-врачебного дела», огромный, подлинно непререкаемый авторитет превратили Н.И. Пирогова «фактически в верховного (хотя и нештатного) консультанта по всем вопросам организации медицинского обеспечения Дунайской армии».

Н.И. Пирогов поражал всех, кто с ним встречался в трудных условиях войны, своей неутомимостью. Сопровождавший Н. И. Пирогова в поездке С.С. Шкляревский отмечал, что, приняв на себя миссию проверки деятельности санитарных учреждений, Н.И. Пирогов выполнял это трудное поручение в более широких масштабах. Он проверял не только учреждения Красного Креста (лазареты, бараки, склады, этапные пункты, санитарные поезда), но и все учреждения военно-медицинского ведомства.

Пирогов организовал лечение солдат, уход за ранеными и больными в военных больницах в Свиштове, Згалеве, Болгарене, Горна-Студена, Велико-Тырново, Бохот, Бяла, Плевне. С 10 октября по 17 декабря 1877 года Пирогов проехал свыше 700 км на бричке и санях, по территории в 12 000 кв. км, занятой русскими между реками Вит и Янтра. Николай Иванович посетил 11 русских военно-временных больниц, 10 дивизионных лазаретов и 3 аптечных склада, дислоцированных в 22 разных населенных пунктах. За это время он занимался лечением и оперировал как русских солдат, так и многих болгар.

В 1881 году со всех концов страны в Москву, где в Московском университете на Моховой проходили Торжества по случаю чествования юбиляра, приходили письма и поздравительные адреса. «Нельзя не задуматься перед этим могучим явлением счастливого сочетания ума, таланта, знания, страстной и стремительной любви к истине и безупречной честности», - сказал о нем один из корифеев отечественной медицины С.П. Боткин.

Все университеты России от Гельсингфорского до Новороссийского, все научные учреждения России и высшие правительственные органы, все больницы, клиники и иные лечебные заведения, все медицинские и врачебные общества, равно как и другие ученые общества, между прочим, юридическое, московское математическое - все эти институты прислали или своих представителей, или же приветственные телеграммы. Зарубежные университеты и ученые общества также поздравили русского хирурга. Мы назовем университеты Мюнхенский, Страсбургский, Падуанский и Эдинбургский, медицинские факультеты Парижа и Праги, немецкое хирургическое общество. Представители прессы поднесли особый адрес, в котором приветствовали в лице Пирогова «не только знаменитого ученого, но и честного публициста и общественного деятеля». Русские евреи, которые Пирогову «обязаны сочувствием и помощью, как люди, как русские граждане и как евреи», прислали в Москву несколько депутаций. Среди этой массы приветствий было даже приветствие закавказского муфтия. Юбилейное торжество было омрачено тем, что юбиляр был уже болен и на юбилее советовался с прибывшими в Москву хирургами.

Н. И. Пирогов стал пятым почетным гражданином Москвы «в связи с пятидесятилетней трудовой деятельностью на поприще просвещения, науки и гражданственности». По этому поводу Пирогов в своей ответной речи на все приветствия заметил, что высшая честь, какая только может быть оказана человеку, - это признание его почетным гражданином его родины.

В начале 1881 года Пирогов обратил внимание на боль и раздражение на слизистой твердого неба, 24 мая 1881 года Н. В. Склифосовский установил наличие рака верхней челюсти. Умер Н. И. Пирогов в 20 ч 25 мин 23 ноября 1881 года в с. Вишня, ныне часть Винницы.

Тело Пирогова было забальзамировано его лечащим врачом Д. И. Выводцевым с использованием только что разработанного им метода, и погребено в мавзолее в деревне Вишня под Винницей. В конце 1920-х годов в склепе побывали грабители, которые повредили крышку саркофага, выкрали шпагу Пирогова (подарок Франца Иосифа) и нательный крест. Во время Второй мировой войны, при отступлении советских войск, саркофаг с телом Пирогова был скрыт в земле, при этом поврежден, что привело к порче тела, впоследствии подвергнутого реставрации и повторному бальзамированию.

Официально гробница Пирогова именуется «церковь-некрополь», тело находится немного ниже уровня земли в крипте - цокольном этаже православного храма, в застекленном саркофаге, к которому возможен доступ желающих отдать дань уважения памяти великого ученого.

В 1897 г. в Москве на Большой Царицынской улице (ныне - Большая Пироговская) был установлен памятник Н.И.Пирогову - первый памятник врачу в России, на открытии которого преемник пироговской славы Н.В. Склифосовский воскликнул: «Начала, внесенные в науку Пироговым, останутся вечным вкладом и не могут быть стертыми со скрижалей ее, пока будет существовать европейская наука, пока не замрет последний звук богатой русской речи».

Целью работы было проанализировать организацию врачебной помощи во время русско-турецкой войны 1877-1878 г., представленную в работах Н.И. Пирогова.

В ходе работы были решены следующие задачи: - дано представление о жизни и творчестве Н.И. Пирогова;

- рассмотрены основные принципы организации врачебной помощи во время русско-турецкой войны 1877-1878 гг., представленные в работах Н.И. Пирогова.

Следовательно, цель работы достигнута. Изучение материалов для написания данной курсовой работы позволяют сделать ряд выводов.

Основное значение деятельности Н. И. Пирогова состоит в том, что своим самоотверженным и часто бескорыстным трудом он превратил хирургию в науку, вооружив врачей научно обоснованной методикой оперативного вмешательства.

Вот как оценивал деятельность великого ученого известный русский хирург Н. В. Склифосовский. При открытии 3-15 августа 1897 года в Москве, на Девичьем поле, памятника Н. И. Пирогову он сказал: «Народ, имевший своего Пирогова, имеет право гордиться, так как с этим именем связан целый период развития врачебноведения. Начала, внесенные в науку (анатомия, хирургия) Пироговым, останутся вечным вкладом и не могут быть стерты со скрижалей ее, пока будет существовать европейская наука, пока не замрез на этом месте последний звук богатой русской речи».

Заслуги Н.И. Пирогова в области военно-полевой хирургии и организации военной медицины неоспоримы и общепризнаны. Идеи и принципы, положенные в основу организации хирургической помощи раненым на различных этапах эвакуации, сохраняют силу в наше время. Признание их выходит далеко за пределы нашей страны.

Как заявляет Е. И. Смирнов, «человек, считающий себя организатором санитарной службы, не может не знать истории возникновения и развития первой помощи на поле боя... Когда же мы обращаемся к истории прошлого, мы не можем пройти мимо знаменитых работ гениального русского хирурга Н. И. Пирогова. И каждый раз, когда вчитываешься в его труды, находишь в них много нового, много полезного для наших дней... Нельзя забывать указаний Н. И. Пирогова о том, что «судить о недостатках прошлого не трудно; гораздо труднее хорошо распоряжаться настоящим». Это обязывает организаторов военной медицины глубже и детальнее изучать прошлое русской санитарной службы для того, чтобы лучше распоряжаться настоящим».

Пироговские принципы, творчески развитые в условиях Великой Отечественной войны, доказали свою жизненность, позволили спасти жизнь многим тысячам раненых и вернуть им трудоспособность.

Труд «Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей армии в 1877-1878 гг.» стал последующим этапом развития военно-полевой хирургии и вошел в сокровищницу мировой медицинской литературы.

В «Началах общей военно-полевой хирургии», вышедших в двух томах, Н.И. Пирогов изложил три основных положения, радикально изменивших дальнейшее развитие военной медицины.

Первое положение: «Война - это травматическая эпидемия». Обращается внимание на недостаток врачей в больших войнах, на особенности военного травматизма, которые характерны периоду боевых действий. Под травматизмом Н.И. Пирогов понимал совокупность всех травмирующих организм факторов, а не только механические травмы. Одной из главных особенностей боевых действий войск, которую установил Н.И. Пирогов, является неравномерность и скачкообразность возникновения санитарных потерь в частях и соединениях, которым как бы присущ характер эпидемических вспышек, а временами и эпидемии.

Выдающееся предложение Н.И. Пирогова о необходимости обязательной иммобилизации конечностей с помощью разработанной им алебастровой (гипсовой) повязки позволило сформулировать идею «сберегательного лечения» вместо преобладавшего в то время мнения о необходимости первичных ампутаций.

Второе положение: «Свойства ран, смертность и успех лечения зависят преимущественно от различных свойств оружия и в особенности огнестрельных снарядов». Н.И. Пирогов указывал на два пути развития военно-полевой хирургии: выжидательно-сберегательный и активно-профилактический. «Для полевой хирургии открывается обширное поле самой энергичной деятельности на перевязочном пункте -первичные операции в небывалых доселе размерах».

Третье положение, имеющее исключительно важное значение: «Не медицина, а администрация играют главную роль в деле помощи раненым и больным на театре войны», Он считал основной задачей обеспечение взаимосвязанности лечения и эвакуации. врачебный пирогов травматический хирургия

1. Захаров, И.С. Кто виноват в эпидемиях войны? / И.С. Захаров // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2010. - № 2. - С. 245-247.

2. Малис, Ю. Г. Николай Пирогов. Его жизнь, научная и общественная деятельность / Ю.Г. Малис

3. Мороз, В.В. Предыстория создания музея-усадьбы Н.И. Пирогова в Виннице / В.М. Мороз, В.В. Петрушенко, Ю.И. Гуминский, Г.С. Собчук // Вестник РГМУ. - 2010. - Специальный выпуск №5. - С. 102-104.

4. Пирогов, Н.И. Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей армии в 1877-1878 гг. / Н.И. Пирогов // Н.И.Пирогов. Собрание сочинений. - М.: Медгиз, 1960. - Т.7. - С.217-410.

5. Пирогов, Н.И. Дневник старого врача / Н.И. Пирогов. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.studfiles.ru.

6. Пирогов, Н.И. Севастопольские письма и воспоминания / Н. И. Пирогов. - М.: Изд-во АН СССР,1950. - 652 с.

7. Пирогов, Н.И. Севастопольские письма и воспоминания / Н.И. Пирогов. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http:// modernlib.ru.

8. Федоров, В.Д. Гениальность и нравственность в жизни и деятельности Николая Ивановича Пирогова / В.Д. Федоров, С.П. Глянцев // Вестник РГМУ. - 2012. - №5. - С. 93-97.

9. Федоров, В.Д. Н.И. Пирогов - «чудесный доктор» / В.Д. Федоров // Пироговские чтения. - М.: Наука, 1992. - 196 с.

10. Штрайх, С.Я. Николай Иванович Пирогов / С.Я. Штрайх. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://sohmet.ru.

11. Эттингер, А.П. Николай Иванович Пирогов - основоположник экспериментальной хирургии / А.П.Эттингер // Вестник РГМУ. - 2014. - Специальный выпуск №5. - С. 70-74.

12. Юдин, С.С. Образы прошлого и силуэты некоторых военно-полевых хирургов / С.С. Юдин. - М.: Медгиз, 1944. - 48 с.

Размещено на .ru