Застосування ультразвуку та препарату Траумель С в комплексному відновлювальному лікуванні хворих на ревматоїдний артрит на госпітальному етапі - Автореферат

Медико-соціальна проблема РА полягає в неухильно-прогресуючому перебігу захворювання, яке значно погіршує якість життя, призводить хворих до ранньої інвалідизації в значному проценті випадків і потребує великих економічних затрат. В медикаментозну терапію хворих на РА включають препарат Траумель С, враховуючи механізм його дії, як антигомотоксичного препарату, а також дані досліджень останніх років по лікарському моніторингу, який був проведений на великих групах пацієнтів, і підтвердив його ефективність як протизапального засобу, при застосуванні якого, були відсутні побічні ефекти (Bohner D., Ambrus P., 1992; Zenner S., Metelman H., 1992; Керсшот Я., 1997; Герасименко С.И., Бабко А.Н., 2000). Вивчити ефективність комплексного відновлювального лікування хворих на РА із застосуванням медикаментозної терапії, препарату Траумель С та ультрафонотерапії на ділянку суглобів у поєднанні з фонопунктурою на основні точки акупунктури загальної дії і специфічні точки акупунктури наднирників і сполучної тканини. Встановлено, що застосування у загальному лікувально-реабілітаційному комплексі на початковому етапі лікування препарату Траумель С з послідуючим призначенням ультрафонотерапії на уражені суглоби суттєво підвищувало ефективність терапії хворих на ревматоїдний артрит, позитивно впливало на місцевий запальний процес, зменшувало біль в уражених суглобах кінцівок, поліпшувало їх функцію, покращувало результати терапії у віддаленому періоді. Додаткове призначення до розробленого фізіо-фармакотерапевтичного комплексу (препарат Траумель С та ультрафонотерапія на уражені суглоби), фонопунктури на основні точки акупунктури загальної дії, специфічні точки акупунктури наднирників і сполучної тканини, суттєво поліпшувало клінічний стан хворих в більш ранні строки, визначалась регресія запальних показників суглобового синдрому (підвищувався аналгезуючий ефект, зменшувалась скутість, поліпшувалась функціональна здатніть суглобів), в тому числі у хворих з більш тяжким перебігом поліартриту і помірним ступенем активності захворювання.Під спостереженням перебувало 120 хворих на РА, серед яких було 97 (80,5%) жінок і 23 (19%) чоловіків віком від 16 до 74 років, по середнім величинам 48,8±1,3 років; з тривалістю захворювання до 2-х років у 24 (20%), від 2 до 10 років у 56 (47%), 10 років і більше у 40 (33,2%) хворих. У 111 (92,5%) хворих відмічався поліартрит периферичних суглобів, у 9 (7,5%) хворих виявлявся моно-і олігоартрит. Переважно ексудативні зміни у суглобах визначались при незначній тривалості захворювання (1-2 роки); ексудативно-проліферативні зміни в суглобах були у більшості хворих (61,4%), переважно проліферативні зміни з анкілозами і ексудативними проявами в окремих суглобах виявлені у 14% обстежених хворих з терміном захворювання більше 10 років. У відповідності з діагностичними критеріями ступенів активності виявлено: І ступінь, мінімальна, була у 20 (16,6%) хворих; Для оцінки клінічного стану хворих на РА та ефективності їх лікування вивчали динаміку симптомів, що відображають активність запального ревматоїдного процесу і ступінь ФН.У хворих на ревматоїдний артрит при надходженні на стаціонарне лікування, на тлі загострення показників суглобового синдрому, виявлялись зміни у системі імунного гомеостазу, які полягали у значній дисфункції регуляторної Т-клітинної ланки іммунної відповіді з недостатньою функцією як CD8 - супресорної, так і CD4 -хелперної субпопуляцій Т-лімфоцитів, в активації гуморальних реакцій та імунопатологічних процесів, про що свідчило підвищення кількості ЦІК, високі титри РФ, спостерігалось пригнічення неспецифічного імунного захисту. що корелювало із ступенем активності запального процесу і стадією захворювання. Призначення у лікувальний комплекс на початку лікування препарату Траумель С хворим на ревматоїдний артрит, сприяло більш швидкій регресії запальних проявів у суглобах - (на 4-6-й день лікування), що підтверджувалось регресією синовітів, і створювало передумови для більш раннього призначення фізічних чинників. Одержані дані щодо впливу препарату Траумель С на імунну систему у хворих на ревматоїдний артрит, а саме: імунонормалізуючий ефект Т-клітинної ланки імунної відповіді (підвищення кількості Т-лімфоцитів CD3 , CD4 , CD8 ), обмеження аутоімунних реакцій (зменшення ЦІК і титрів РФ), позитивні зміни у складі синовіальної рідини, що слід розглядати як один з основних механізмів протизапальної дії препарату, тобто його призначення є патогенетично обгрунтованим. Встановлено, що застосування у загальному лікувальному комплексі на початковому етапі лікування препарату Траумель С та послідуючим призначенням ультрафонотерапії на уражені суглоби, більш суттєво підвищує ефективність терапії хворих на ревматоїдний артрит, позитивно впливає на місцевий запальний процес, зменшує біль в уражених суглобах, поліпшує їх функцію, покращує результати терапії у віддаленому періоді. При застосуванні данного комплексу в більш ранній термін визначалась регресія запальних показників суглобового синдро

Основний зміст роботи