Вивчення клінічних проявів, стану гемодинаміки, вегетативного гомеостазу і пуринового обміну у дітей, хворих на первинну артеріальну гіпертензію. Розгляд впливу електропунктури з фітотерапією та масажем рефлексогенних зон на показники артеріального тиску.
Аннотация к работе
Вивчення особливостей сучасного перебігу ПАГ у дітей, своєчасне проведення профілактики та лікування мають велике значення для попередження даного захворювання та його важких ускладнень (Приходько В. С., 1980). Тому протягом останніх років у профілактиці, лікуванні та реабілітації дітей, хворих на первинну артеріальну гіпертензію, поряд із досягненнями в диференційованій медикаментозній терапії ПАГ суттєво зросла роль немедикаментозних засобів, в тому числі і фізичних факторів. Підвищити ефективність відновлювального лікування дітей, хворих на первинну артеріальну гіпертензію, шляхом застосування комплексів рефлексо-та фітотерапії в залежності від стадії захворювання. Вивчити вплив посиндромної електропунктури в комплексі з фітотерапією та масажем рефлексогенних зон на показники артеріального тиску (АТ), клінічний перебіг, функціональний стан гемодинаміки та вегетативного статусу у дітей з первинною артеріальною гіпертензією на транзиторній та лабільній стадіях. Вивчити вплив електропунктури, застосованої в залежності від енергетичних характеристик меридіанів, фітотерапії із посиленням урикозурічних, спазмолітичних та холінолітичних властивостей компонентів та масажу рефлексогенних зон на показники АТ, клінічний перебіг, функціональний стан гемодинаміки та вегетативного статусу у дітей зі стабільною стадією первинної артеріальної гіпертензії.Під спостереженням знаходилося 112 дітей, хворих на ПАГ, віком від 10 до 15 років та 32 здорові дитини. В період обстеження хворі були розподілені на дві групи: першу групу (63 дитини) складали пацієнти з транзиторною та лабільною стадіями ПАГ; другу групу (49 дітей) - діти із стабільною стадією хвороби. В залежності від засобів відновлювальної терапії кожну з розглянутих груп методом рандомізованого випадкового відбору розділили на основні підгрупи та підгрупи порівняння. Дітям, які увійшли у основні підгрупи, поряд із базовим впливом призначали розроблені нами лікувально-реабілітаційні комплекси (ЛРК). Реабілітаційно-відновлювальний комплекс №2, розроблений нами для пацієнтів із основної підгрупи - дітей із стабільним перебігом ПАГ, поряд з базовим впливом включав електропунктуру, яку застосовували в залежності від виявленого енергетичного дисбалансу меридіанів; фітокомплекс, модифікований рослинним компонентом урикозурічної, спазмолітичної та холінолітичної дії; та масаж рефлексогенних ділянок стоп.Виявлені основні клініко-функціональні характеристики первинної артеріальної гіпертензії у дітей в залежності від стадії захворювання: переважання симпатикотонії при транзиторному та лабільному перебігу ПАГ та ваготонії на стабільній стадії захворювання; порушення гемодинаміки, прогресуючі від стадії високого гемодинамічного удару до підвищеного периферичного опору кровотоку; гіперурікемія, що на ранніх стадіях ПАГ зумовлюється надмірним синтезом сечової кислоти, на стабільній стадії поглиблюється за рахунок зниження елімінації уратів, - що обумовило необхідність застосування диференційованих комплексів відновлювального лікування. Застосування посиндромної електропунктури у комплексі з масажем рефлексогенних зон та фітотерапією на транзиторній та лабільній стадіях первинної артеріальної гіпертензії дозволило досягти стійкого зниження АТ та покращення загального стану хворих дітей шляхом усунення вегетативної дисфункції, нормалізації як кінетичних так і резистивних компонентів гемодинаміки, та на 70% зменшити кількість дітей, які в подальшому отримували медикаментозне лікування. Диференційоване застосування електропунктури в залежності від енергетичних характеристик меридіанів, фітотерапії із посиленням урикозурічних, спазмолітичних та холінолітичних властивостей компонентів та масажу рефлексогенних зон сприяло нормалізації АТ, вегетативного статусу, зменшенню периферичного опору резистивних судин, відновленню насосної функції серця та дозволило зменшити медикаментозне навантаження у 88% хворих дітей на стабільній стадії захворювання на ПАГ. Катамнестичне спостереження, проведене через рік після завершення лікувально-реабілітаційного впливу із застосуванням електропунктури в комплексі з фітотерапією та масажем рефлексогенних зон, встановило поліпшення перебігу захворювання, прогнозу, зниження кількості рецидивів до 4,0% на початкових стадіях первинної артеріальної гіпертензії у дітей та до 13,04% на стабільній стадії, при зменшенні медикаментозного навантаження. Особистий внесок дисертанта: дослідження стану гемодинаміки у дітей, що перебували під спостереженням, статистична обробка результатів.
План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Вывод
1. Виявлені основні клініко-функціональні характеристики первинної артеріальної гіпертензії у дітей в залежності від стадії захворювання: переважання симпатикотонії при транзиторному та лабільному перебігу ПАГ та ваготонії на стабільній стадії захворювання; порушення гемодинаміки, прогресуючі від стадії високого гемодинамічного удару до підвищеного периферичного опору кровотоку; гіперурікемія, що на ранніх стадіях ПАГ зумовлюється надмірним синтезом сечової кислоти, на стабільній стадії поглиблюється за рахунок зниження елімінації уратів, - що обумовило необхідність застосування диференційованих комплексів відновлювального лікування.
2. Застосування посиндромної електропунктури у комплексі з масажем рефлексогенних зон та фітотерапією на транзиторній та лабільній стадіях первинної артеріальної гіпертензії дозволило досягти стійкого зниження АТ та покращення загального стану хворих дітей шляхом усунення вегетативної дисфункції, нормалізації як кінетичних так і резистивних компонентів гемодинаміки, та на 70% зменшити кількість дітей, які в подальшому отримували медикаментозне лікування.
3. Диференційоване застосування електропунктури в залежності від енергетичних характеристик меридіанів, фітотерапії із посиленням урикозурічних, спазмолітичних та холінолітичних властивостей компонентів та масажу рефлексогенних зон сприяло нормалізації АТ, вегетативного статусу, зменшенню периферичного опору резистивних судин, відновленню насосної функції серця та дозволило зменшити медикаментозне навантаження у 88% хворих дітей на стабільній стадії захворювання на ПАГ.
4. Застосування розроблених комплексів рефлексо- та фітотерапії сприяло нормалізації середньої концентрації сечової кислоти у крові дітей з первинною артеріальною гіпертензією - як шляхом зниження секреції, так і збільшення ексреції нирками.
5. Катамнестичне спостереження, проведене через рік після завершення лікувально-реабілітаційного впливу із застосуванням електропунктури в комплексі з фітотерапією та масажем рефлексогенних зон, встановило поліпшення перебігу захворювання, прогнозу, зниження кількості рецидивів до 4,0% на початкових стадіях первинної артеріальної гіпертензії у дітей та до 13,04% на стабільній стадії, при зменшенні медикаментозного навантаження.
ПЕРЕЛІК ПУБЛІКАЦІЙ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
Горша О.В. Немедикаментозная коррекция вегетососудистых нарушений у детей с первичной артериальной гипертензией // Вестн. физиотерапии и курортологии. - 2001. Т.7, №2.- С. 35-37.
Бабій І.Л., Горша О.В. Влив комплексу рефлексо-фітотерпії на стан гемодинаміки у дітей з первинною артеріальною гипертензією // Мед. реабілітація. Курортологія. Фізіотерапія. - 2001. - №2. - С. 16-18. Особистий внесок дисертанта: розробка та проведення лікувально-реабілітаційних комплексів, аналіз впливу на гемодинаміку дітей, хворих на ПАГ.
Горша О.В., Бабій І.Л., Тонконоженко Л.І. Клінічна ефективність відновлювального лікування дітей, хворих на первинну артеріальну гіпертензію // Вісн. морської медицини. - 2001. - Т.14, №2. - С. 377-381.
Особистий внесок дисертанта: клінічне обстеження та відновлювальне лікування хворих, аналіз та узагальнення результатів.
Горша О.В., Бабій І.Л. Вплив рефлексо-фітотерапії на обмін пуринів у дітей, хворих на первинну артеріальну гіпертензію // Буковин. мед. вісн. -2001. - №3. - С.170-173. Особистий внесок дисертанта: вивчення пуринового обміну у дітей, хворих на ПАГ та аналіз впливу розроблених комплексів.
Пат. 41822А Україна, МПК 7: А61Р3/00; А61Н39/02. Спосіб відновного лікування первинної артеріальної гіпертензії на транзиторній та лабільній стадіях у дітей / Горша О.В., Бабій І.Л., Руссу С.І. - №2001042202; Заявл.03.04.2001; Опубл. 17.09.2001, Бюл.№8. - С.4.26. (Особистий внесок дисертанта: розробка та впровадження лікувально-реабілітаційного комплексу, вивчення клінічної ефективності).
Горша О.В., Бабій І.Л. Клінічно-функціональні особливості вегетативного гомеостазу та кардіогемодинаміки у дітей з порушенням обміну сечової кислоти // Матеріали Ш наук.- практ. конф. “Нетрадиційні методи діагностики та лікування”. - Київ, 1999. - С. 32-34. Особистий внесок дисертанта: дослідження стану гемодинаміки у дітей, що перебували під спостереженням, статистична обробка результатів.
Центральна гемодинаміка та деякі аспекти метаболізму у дітей з артеріальною гіпертензією / Горша О.В., Бабій І.Л., Черниш С.Б., Давидченко О.С., Нікулова С.Б. // Педіатрія, акушерство та гінекологія: Матеріали 3-ої наук. практ. конф. “Сучасні проблеми дитячої кардіоревматології”. - 2000. - №2. - С. 56-57. Особистий внесок дисертанта: обстеження дітей, що перебували під спостереженням, статистична обробка результатів.
Горша О.В., Бабій І.Л. Периферична гемодинаміка у дітей з артеріальною гіпертензією // Матеріали VI Конгресу кардіологів України. - Київ, 2000. - С. 201. Особистий внесок дисертанта: обстеження дітей, що перебували під спостереженням, аналіз результатів дослідження.
Горша О.В., Бабій І.Л. Фізичні чинники у відновлювальному лікуванні артеріальної гіпертензії у дітей // Матеріали ІІІ Української наук.- практ. конф. з міжнар. участю “Актуальні питання сімейної медицини”. - Одеса, 2000. - С. 119-120.
Горша О.В., Бабій І.Л. Електропунктурна діагностика у дітей з артеріальною гіпертензією// Матеріали VI Міжнар. наук.- практ. конф.”Сучасні досягнення валеології та спортивної медицини”. - Одеса, 2000. - С. 173-174. Особистий внесок дисертанта: аналіз даних літератури, обстеження хворих та аналіз результатів.
Горша О.В. Гіперурікемія як фактор ризику розвитку артеріальної гіпертензії у дітей // Матеріали Ювіл. підсумк. наук. конф. студ. і молодих учених “100 років Одеському державному медичному університету”. - Одеса, 2000.
Восстановительное лечение детей с артериальной гипертензией в зависимости от стадии заболевания / Горша О.В, Бабий И.Л., Никитина Н.А., Черныш С.Б., Соловьева С.А. // Укр. ревматол. журн. - Додаток: Матеріали ІІІ національного конгресу ревматологів України. - 2001. - С. 70. Особистий внесок дисертанта: клінічне обстеження хворих, розробка та впровадження комплексів відновлювального лікування, аналіз результатів.
Горша О.В., Бабій І.Л. Восстановительное лечение первичной артериальной гипертензии у детей // Матеріали VII Міжнар. наук.- практ. конф. “Сучасні досягнення валеології та спортивної медицини”. - Одеса, 2001. - С. 163-164.
Особистий внесок дисертанта: аналіз літератури, розробка схем відновлювального лікування дітей, хворих на ПАГ та узагальнення результатів.
Бабий И.Л., Горша О.В. Методы восстановительной терапии первичной артериальной гипертензии у детей // Материалы Конгресса педиатров с междунар. участием. “Ребенок и общество: проблемы здоровья, воспитания и образования”. - Киев, 2001. - С. 123-124. Особистий внесок дисертанта: розробка та впровадження схем відновлювального лікування хворих, статистична обробка результатів.
Применение фитотерапии в восстановительном лечении детей с первичной артериальной гипертензией / Горша О.В., Бабій І.Л, Харченко Ю.П., Никитина Н.А., Черныш С.Б. // Тези І Всеукр. конф. студ. та молодих вчених “Фітотерапія - терапія майбутнього”. - Донецьк, 2001. - С. 19-20. Особистий внесок дисертанта: розробка лікувально-діагностичних комплексів із застосуванням фітотерапії, узагальнення даних.
Вегетативный гомеостаз у детей с первичной артериальной гипертензией / Горша О.В., Бабій І.Л., Никитина Н.А., Черниш С.Б., Тонконоженко Л. И. // Вестн. физиотерапии и курортологии: Матеріали Всеукраїнської наук.-практич. конф. “Актуальні питання дитячої кардіоревматології”. - 2002. - Т.8, №1. - С.10. Особистий внесок дисертанта: проведення клінічних спостережень, вегетологічне обстеження хворих, оцінка отриманих результатів.
Бабій І.Л., Горша О.В. Принципи застосування гіпотензивних засобів у фармакотерапії первинної артеріальної гіпертензії у дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія: Матеріали 3-ої наук.- практ. конф. “Актуальні питання фармакотерапії в педіатрії”. - 2002. - №2. - С 63. Особистий внесок дисертанта: вивчення та аналіз літератури, підготовка публікації до друку.