Застосування ендоназального електрофорезу пікамілону та електропунктури в етапному відновлювальному лікуванні дітей, хворих на бронхіальну астму, з урахуванням вегетативних дисфункцій - Автореферат

Провести аналіз клінічних ознак, функціонального стану вегетативної нервової системи, церебральної гемодинаміки, функції зовнішнього дихання, системи перекисного окислення ліпідів - антиоксидантного захисту у дітей з бронхіальною астмою у період ремісії. Вивчити вплив ендоназального електрофорезу пікамілону на клінічний перебіг захворювання, функціональний стан вегетативної нервової системи, церебральний кровообіг, функцію зовнішнього дихання, систему перекисного окислення ліпідів - антиоксидантного захисту у дітей з бронхіальною астмою. Вивчити вплив диференційованої електропунктури, залежно від стану вихідного вегетативного тонусу, на клінічну симптоматику, функціональний стан вегетативної нервової системи, церебральну гемодинаміку, функцію зовнішнього дихання і систему перекисного окислення ліпідів - антиоксидантного захисту у дітей з бронхіальною астмою. Розробити комплекс відновлювального лікування на санаторно-курортному етапі з послідовним застосуванням ендоназального електрофорезу пікамілону й електропунктури та оцінити його вплив на клінічний перебіг захворювання, функціональний стан вегетативної нервової системи, церебральну гемодинаміку, вентиляційну функцію легенів і систему перекисного окислення ліпідів - антиоксидантного захисту. Скласти програму етапного відновлювального лікування дітей, хворих на бронхіальну астму, з урахуванням вегетативних дисфункцій, яка передбачає комплексне послідовне призначення ендоназального електрофорезу пікамілону й електропунктури на санаторно-курортному етапі та підтримуючих курсів електропунктури - на амбулаторно-поліклінічному, і визначити її ефективність на підставі результатів віддалених спостережень.Матеріал дисертації базується на результатах обстеження і відновлювального лікування 183 дітей, хворих на бронхіальну астму. Під час встановлення діагнозу і визначення ступеня тяжкості захворювання керувалися критеріями і класифікацією, запропонованими Українським національним консенсусом з питань діагностики і лікування БА у дітей (1998). За результатами аналізу анамнестичних даних було виявлено, що 1/3 дітей, хворих на БА, народилися від ускладненої вагітності. Було виявлено широкий спектр скарг вегетативного характеру у дітей, хворих на БА, основними з яких були: розлади сну (80,3 %), головний біль (75,4 %), гіпергідроз долонь і ступнів (77,6 %), гіпервентиляційні розлади (71,6 %), погана переносність задушливих приміщень (71,0 %). Під час розподілу дітей з БА залежно від стану ВВТ, ступеня тяжкості й віку було виявлено, що у хворих з легким перебігом БА спостерігався практично рівний розподіл ваготоній і ейтоній.У дітей з бронхіальною астмою, які перебувають у періоді ремісії на санаторно-курортному етапі відновлювального лікування, мають місце широкий спектр скарг вегетативного характеру, зміни функціонального стану вегетативної нервової системи, залежно від ступеня тяжкості захворювання і віку дитини, порушення церебральної гемодинаміки в басейнах внутрішньої сонної і вертебро-базилярної артерій, бронхіальної прохідності, підвищення інтенсивності процесів перекисного окислення ліпідів і зниження антиоксидантного захисту. Застосування ендоназального електрофорезу пікамілону в лікувально-реабілітаційному комплексі у дітей, хворих на бронхіальну астму, з урахуванням вегетативних дисфункцій, спричиняє церебровазопротекторний, антиоксидантний ефекти (підвищення активності каталази), сприяє поліпшенню функціонального стану вегетативної нервової системи і вентиляційної функції легень на фоні позитивної динаміки клінічної симптоматики захворювання. Включення диференційованої електропунктури до лікувально - реабілітаційного комплексу у дітей, хворих на бронхіальну астму, з урахуванням вегетативних дисфункцій, зумовлює позитивний вплив на клінічний перебіг захворювання, стан вихідного вегетативного тонусу й адаптаційно-пристосувальних механізмів, бронхіальну прохідність, а також сприяє зниженню тонусу церебральних судин і зменшенню концентрації первинних продуктів пероксидації (дієнових конюгат). Комплексне послідовне застосування ендоназального електрофорезу пікамілону й електропунктури на санаторно-курортному етапі відновлювального лікування здійснює найбільш сприятливий вплив на функціональний стан вегетативної нервової системи, церебральний кровообіг, забезпечує активацію антиоксидантного захисту, поліпшення бронхіальної прохідності, що сприяє регресу основних клінічних симптомів і підвищенню ефективності терапії дітей, хворих на бронхіальну астму, з урахуванням вегетативних дисфункцій. Особистий внесок здобувача: обстеження дітей, які перебували під спостереженням, розробка та виконання запропонованої методики, аналіз ефективності застосування електропунктури у дітей з бронхіальною астмою на підставі даних статистичної обробки.

2. Основний зміст роботи

У дітей з бронхіальною астмою, які перебувають у періоді ремісії на санаторно-курортному етапі відновлювального лікування, мають місце широкий спектр скарг вегетативного характеру, зміни функціонального стану вегетативної нервової системи, залежно від ступеня тяжкості захворювання і віку дитини, порушення церебральної гемодинаміки в басейнах внутрішньої сонної і вертебро-базилярної артерій, бронхіальної прохідності, підвищення інтенсивності процесів перекисного окислення ліпідів і зниження антиоксидантного захисту.

Застосування ендоназального електрофорезу пікамілону в лікувально-реабілітаційному комплексі у дітей, хворих на бронхіальну астму, з урахуванням вегетативних дисфункцій, спричиняє церебровазопротекторний, антиоксидантний ефекти (підвищення активності каталази), сприяє поліпшенню функціонального стану вегетативної нервової системи і вентиляційної функції легень на фоні позитивної динаміки клінічної симптоматики захворювання.

Включення диференційованої електропунктури до лікувально - реабілітаційного комплексу у дітей, хворих на бронхіальну астму, з урахуванням вегетативних дисфункцій, зумовлює позитивний вплив на клінічний перебіг захворювання, стан вихідного вегетативного тонусу й адаптаційно-пристосувальних механізмів, бронхіальну прохідність, а також сприяє зниженню тонусу церебральних судин і зменшенню концентрації первинних продуктів пероксидації (дієнових конюгат).

Комплексне послідовне застосування ендоназального електрофорезу пікамілону й електропунктури на санаторно-курортному етапі відновлювального лікування здійснює найбільш сприятливий вплив на функціональний стан вегетативної нервової системи, церебральний кровообіг, забезпечує активацію антиоксидантного захисту, поліпшення бронхіальної прохідності, що сприяє регресу основних клінічних симптомів і підвищенню ефективності терапії дітей, хворих на бронхіальну астму, з урахуванням вегетативних дисфункцій.

Включення до комплексу реабілітації на амбулаторно-поліклінічному етапі відновлювального лікування підтримуючих курсів електропунктури сприяє збереженню досягнутого ефекту, зменшенню частоти денних симптомів бронхообструкції в 2 рази, нічних симптомів - у 2,2 разу, ступеня гіперреактивності бронхів, подовженню періоду ремісії - у 2,5 разу, а отже, зниженню ступеня тяжкості захворювання й обсягу медикаментозного навантаження.

Перелік робіт, опублікованих за темою дисертації

1. Портнова О.О., Зубаренко О.В., Кравченко Л.Г. Вегетативний гомеостаз при бронхіальній астмі у дітей // Одеський медичний журнал. - 2000. - № 6. - С. 96-98. Особистий внесок здобувача: функціональне обстеження дітей з бронхіальною астмою, статистична обробка та висвітлення характеру впливу вегетативних порушень на перебіг захворювання.

2. Портнова О.О., Зубаренко О.В., Кравченко Л.Г. Стан церебральної гемодинаміки у дітей з бронхіальною астмою // Вісник морської медицини. - 2000. - №2. - С. 68-71. Особистий внесок здобувача: проведення дослідження церебральної гемодинаміки у дітей, хворих на бронхіальну астму, статистична обробка та узагальнення отриманих даних.

3. Еколого-гігієнічні, біологічні чинники та особливості стану дітей з респіраторними захворюваннями на сучасному етапі / Кравченко Л.Г., Зубаренко О.В., Касьяненко Г.В., Стоєва Т.В., Портнова О.О. // Гигиена населенных мест. - Киев, 1999. - Вып. 35. - С. 340-345. Особистий внесок здобувача: клініко-функціональне обстеження дітей, хворих на бронхіальну астму, оцінка отриманих результатів.

4. Портнова О.А., Зубаренко А.В., Кравченко Л.Г. Эффективность вегетокорригирующей терапии у детей с бронхиальной астмой // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2001. - №2. - С. 20-22. Особистий внесок здобувача: оцінка функціонального стану вегетативної нервової системи, розробка та застосування методики у комлексі відновлювального лікування, статистична обробка та інтерпретація отриманих даних.

5. Корекція цереброваскулярних порушень при бронхіальній астмі у дітей/ Портнова О.О., Кравченко Л.Г., Зубаренко О.В., Лотиш Н.Г. // Буковинський медичний вісник. - 2001. - №2. - С. 123-126. Особистий внесок здобувача: функціональне обстеження дітей з бронхіальною астмою, розробка та застосування лікувального факторе, статистична обробка та аналіз отриманих даних.

6. Портнова О.А., Зубаренко А.В. Электропунктура в реабилитации детей с бронхиальной астмой // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2001. - №2. - С. 55-57. Особистий внесок здобувача: обстеження дітей, які перебували під спостереженням, розробка, безпосереднє виконання запропонованої методики та аналіз її ефективності.

7. Портнова О.А., Зубаренко А.В., Лосева Е.А. Рефлексотерапия при бронхиальной астме у детей // “Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения”: Материалы научно-практической конференции, посвященной 70-летию Крымского государственного медицинского университета имени С.И. Георгиевского. - Симферополь, 2001. - Том 137, часть 2. - С. 101 - 103. Особистий внесок здобувача: обстеження дітей, які перебували під спостереженням, розробка та виконання запропонованої методики, аналіз ефективності застосування електропунктури у дітей з бронхіальною астмою на підставі даних статистичної обробки.

8. Портнова О.А. Комплексное применение пикамилон-электрофореза и электропунктуры на санаторном этапе реабилитации детей страдающих бронхиальной астмой // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2002. - №1. - С. 32-34.

9. Деклараційний патент на винахід 34078А, пріоритет 15.06.1999, опублікований 15.02.2001, бюл. №1. Спосіб корекції вегетативних порушень при бронхіальній астмі у дітей / Портнова О.О., Зубаренко О.В., Кравченко Л.Г. (Україна). Особистий внесок здобувача: розробка методики застосування ендоназального електрофорезу пікамілону у дітей, хворих на бронхіальну астму, з урахуванням вегетативних дисфункцій, статистична обробка, оформлення заяви.

10. Портнова О.А., Кравченко Л.Г., Зубаренко А.В. Функциональное состояние вегетативной нервной системы при бронхиальной астме у детей // “Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики”: Збірник наукових статей. -Запоріжжя, 1999. - С. 70-73. Особистий внесок здобувача: клініко-функціональне обстеження дітей, хворих на бронхіальну астму, статистична обробка та аналіз впливу стану вегетативного гомеостазу на перебіг бронхіальної астми.

11. Портнова О.О., Зубаренко О.В., Кравченко Л.Г. Стан серцево-судинної та вегетативної нервової системи у дітей, хворих на бронхіальну астму / “Сучасні проблеми дитячої кардіоревматології”: Матеріали 3-ої науково-практичної конференції // ПАГ. - 2000. - №2. - С.69. Особистий внесок здобувача: дослідження стану вегетативної нервової та серцево-судинної систем у дітей з бронхіальною астмою, що перебували під спостереженням, статистична обробка та аналіз отриманих даних.

12. Портнова О.А., Дмитриев И.Б., Касьяненко А.В. Применение эндоназального электрофореза пикамилона у детей с бронхиальной астмой // “Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия”: Труды Международной научно-практической конференции - Ялта, 1999. - С. 224. Особистий внесок здобувача: обстеження дітей з бронхіальною астмою, що перебували під спостереженням, розробка методики відновлювального лікування, оцінка отриманих результатів.

13. Коррекция вегетативного дисбаланса при бронхиальной астме у детей с применением пикамилона / Портнова О.А., Кравченко Л.Г., Зубаренко А.В., Дмитриев И.Б. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания (9-й): Тез. докл. - Москва, 1999. - С. 106. Особистий внесок здобувача: проведення комплексу функціональних досліджень, статистистична обробка та інтерпретація отриманих даних.

14. Портнова О.А. Применение эндоназального пикамилон-электрофореза в комплексе восстановительного лечения у детей с бронхиальной астмой // “Актуальные вопросы курортной науки в России”: Материалы юбилейной научно-практической конференции. - Пятигорск, 2000. - Часть 1. - С. 242 - 244.

15. Портнова О.А., Зубаренко А.В. Применение электропунктуры для коррекции вегетативных дисфункций при бронхиальной астме у детей // “Здоровя школярів на межі тисячоліть”: Матеріали науково-практичної конференції. - Харків, 2000. - С. 129-131. Особистий внесок здобувача: проведення програми комплексного обстеження дітей, хворих на бронхіальну астму, розробка та виконання методики лікування, статистична обробка та узагальнення даних.

16. Портнова О.А. Клиническая эффективность электропунктуры в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей // Национальный конгресс по болезням органов дыхания (10-й): Тез. докл. - Санкт-Петербург, 2000. - С. 84.

17. Портнова О.А. Пути повышения эффективности реабилитации детей с бронхиальной астмой // “Сучасні досягнення валеології та спортивної медицини”: Праці VII Міжнародної науково-практичної конференції. - Одеса, 2001. - С. 111-112.

18. Портнова О.А. Эндоназальный электрофорез пикамилона и электропунктура в реабилитации детей с бронхиальной астмой // “Актуальні проблеми клінічної i теоретичної медицини”: Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції. - Дніпропетровськ, 2001. - С. 129.

19. Портнова О.А. Применение реабилитационного комплекса для коррекции вегетативных расстройств у детей с бронхиальной астмой // Национальный конгресс по болезням органов дыхания (11-й): Тез. докл. - Москва, 2001. - С. 81.

20. Патогенетические аспекты применения физических факторов в программе реабилитации детей с бронхиальной астмой / Кравченко Л.Г., Зубаренко А.В., Стоева Т.В., Портнова О.А., Кравченко В.Б., Прохорова С.В., Николайчук О.Н. // Научные труды Европейского конгресса по астме / Астма. - 2001. - Т.2, №1. - С.155. Особистий внесок здобувача: оцінка функціонального стану вегетативної нервової системи у дітей з бронхіальною астмою, що перебували під спостереженням.

21. Зубаренко А.В., Портнова О.А., Портнова Э.Г. Восстановительное лечение детей, больных бронхиальной астмой, с учетом вегетативных дисфункций // “Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии”: Материалы II Республиканского конгресса курортологов и физиотерапевтов Крыма. - Евпатория, 2002. - С. 20. Особистий внесок здобувача: клініко-функціональне дослідження, розробка програми відновлювального лікування дітей, хворих на бронхіальну астму, статистична обробка та аналіз отриманих результатів.