Эпидемическая значимость шигеллезов. Характеристики эпидемического процесса дизентерии. Пути передачи инфекции. Оценка значения социального фактора в эпидемиологии шигеллезов. Эпидемиологическая оценка заболеваемости шигеллезами в Воронежской области.
Аннотация к работе
1.4 Пути передачи инфекции.Эпидемический процесс (ЭП) - это открытая сложная, многокомпонентная чрезвычайно динамичная система, формируемая как целое в результате взаимодействия трех основных подсистем: возбудитель - хозяин, больной (носитель) - здоровый и окружающая среда - возбудитель - человек. В основе ЭП лежит убиквитарное биологическиое явление: паразитизм, т.е. способность различных микро - и макроорганизмов существовать за счет других микро - и макроорганизмов. Паразитизм характеризуется сложными и постоянно меняющимися взаимоотношениями паразита и хозяина на разных иерархических уровнях: индивидуальных, популяционных, межвидовых. Но паразит, как вид, не заинтересован в полном уничтожении своей кормовой базы, поскольку это означает также гибель самого паразита. Поэтому в результате совместной эволюции паразита и хозяина ЭП приобретает черты саморегулирующейся системы, что проявляется в его цикличности, т.е. смене фазы эпидемического распространения возбудителя фазой его резервации.Эта болезнь была знакома еще Гиппократу, который и ввел в употребление название "дизентерия". В современной структуре заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) дизентерия занимает ведущее место. В последнее десятилетие в Российской Федерации, по данным Федерального центра госсанэпиднадзора, ежегодно регистрируется 1-1,5 млн. заболеваний кишечными инфекциями, что составляет около 300 случаев на 100000 населения.30-40% из них приходится на долю шигеллезов.Последние определяют выживаемость шигелл на объектах окружающей среды и в воде, их способность размножаться и накапливаться в этих условиях, а следовательно, пути передачи возбудителя в инфекционных дозах. Такое биологическое свойство, как вирулентность, определяет величину инфекционной дозы и быстроту распространения заболевания. Характер возрастного распределения заболеваемости, когда на одного заболевшего взрослого приходится 8-12 больных детей, а среди последних чаще всего встречаются дети первых лет жизни, убедительно говорит о роли иммунной системы во взаимоотношениях возбудителя и хозяина [7]. Как и при большинстве инфекционных заболеваний, источником инфекции при дизентерии является больной человек, выделяющий в окружающую среду огромное количество шигелл, часть из которых обсеменяет пищевые продукты, загрязняет поверхностные водоисточники и тем самым детерминирует распространение заболевания. Хотя механизм передачи инфекции при дизентерии один - фекально-оральный, роль составляющих его факторов при различных нозологических формах шигеллезов эпидемиологически неравнозначна.Динамика заболевания бактериальной дизентерией (шигеллезом) по Воронежской области с 2007 по 2012 годы представлена в табл.1. и на диаграмме. Как видно из полученных данных, количество заболеваний бактериальной дизентерией с 2007 по 2010 годы неуклонно снижалось (практически в 3 раза), затем, в 2011 году, число заболевших вновь резко возросло (в 2 раза число зарегистрированных случаев, по сравнению с 2010 годом). В 2007 - 2009 годах шигеллез Зонне выявлялся в три раза чаще, чем шигеллез Флекснера. Уменьшение случаев шигеллеза Зонне показывает, что контроль соблюдения санитарных правил при производстве, хранении и перевозке пищевой продукции улучшается из года в год. Так, число детей, заболевших шигеллезами, всегда составляет большую часть от общего числа заболевших, и эта закономерность просматривается из года в год (табл.Заболеваемость шигеллезами Флекснера и Зонне в Воронежской области имеет общую эпидемиологическую характеристику: наряду с ординарной заболеваемостью, регулярно возникающие вспышки и эпидемии, определяют повышенную заболеваемость по сравнению с заболеваемостью в Российской Федерации в целом. Заболеваемость при шигеллезах Флекснера и Зонне свидетельствует о постоянной активной циркуляции среди населения Воронежской области возбудителей разбираемых нозофоорм.
План
Содержание
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Эпидемический процесс
1.2 Эпидемическая значимость шигеллезов
Вывод
1. Заболеваемость шигеллезами Флекснера и Зонне в Воронежской области имеет общую эпидемиологическую характеристику: наряду с ординарной заболеваемостью, регулярно возникающие вспышки и эпидемии, определяют повышенную заболеваемость по сравнению с заболеваемостью в Российской Федерации в целом.
2. Заболеваемость при шигеллезах Флекснера и Зонне свидетельствует о постоянной активной циркуляции среди населения Воронежской области возбудителей разбираемых нозофоорм.
3. Вспышки при разбираемых нозоформах развиваются в годы общего подъема заболеваемости.
4. Городское население поражается достоверно чаще, чем сельские жители.
5. Среди источников инфекции при шигеллезе Флекснера доминирующее положение занимают взрослые, при дизентерии Зонне роль взрослых, как источников инфекции, менее значима, но в совокупности с детьми 7-14 лет на их долю приходится 50-60% источников инфекции.
6. Определенная синхронизация между собой заболеваемости шигеллезами Флекснера и Зонне, позволяет считать, что изменения заболеваемости во времени связано с действием одной причины на значительных территориях, которые влияют на восприимчивость людей.
7. Достоверно более высокая заболеваемость детей 3-6 лет, находящихся на полном домашнем воспитании, чем заболеваемость детей того же возраста, посещающих ДДУ, свидетельствует о малой вероятности контактно-бытовой передачи возбудителей.
8. Более высокая заболеваемость дизентерией Зонне по сравнению с заболеваемостью шигеллезом Флекснера связана, видимо, с тем, что происходит подключение при дизентерии Зонне других путей передачи, в том числе иногда, возможно, контактно-бытовой передачи.
Список литературы
Введение
Несмотря на многолетнюю деятельность практического здравоохранения, служб эпиднадзора, огромное число научных исследований, заболеваемость в нашей стране шигеллезами поддерживается на высоких цифрах. Воронежская область не является исключением в этом отношении.
Сравнительные исследования среди населения одной и той же территории сразу двух нозоформ, относящихся к одной группе инфекций с фекально-оральном механизмом передачи, шигеллезах Флекснера и Зонне, обеспечивает эпидемиологические сопоставления и, соответственно, более вероятное выявление возможных причин высокой заболеваемости, а также установление причин сходства и возможных различий в характеристике эпидемического процесса.
Цели и задачи. Основной целью работы было установление некоторых закономерностей эпидемиологических процессов при заболеваниях шигеллезами Флекснера и Зонне в Воронежской области на протяжении некоторого периода времени (6 лет, с 2007 по 2012 годы).
Для достижения намеченной цели предусматривалось решения следующих задач: 1. Изучить динамику заболеваемости шигеллезами Флекснера и Зонне за 6 лет.
2. С учетом показателей среди населения различных возрастных и социальных групп в статике и динамике провести сравнительное сопоставление эпидемических характеристик шигеллезов Флекснера и Зонне, в частности для выявления особенностей путей передачи.1. Алекееенко В.В. Особенности групповых заболеваний дизентерией, обусловленных молочным фактором передачи инфекции // Кишечные инфекции. - Вып.4. - 1971. - С.77-80.
2. Власенко С.А., Исаева М.С., Облапенко Г.П. Эпидемиология дизентерии в сельской местности // Острые кишечные инфекции. - Л., 1981. - В.5. - С. 20-30.
5. Зарицкий A.M., Круглов Ю.В., Нуждина М.А. и др. К вопросу о влиянии природных факторов на эпидемический процесс шигеллезов // Журн. микробиол. - 1988. - № 3. - С.120-121.
6. Никитин Д.Р. Гигиена молочного производства и кишечные инфекции // Гигиена и санитария. - 1975. - № 2. - С.64-66.
7. Распространение и эпидемиологическая характеристика важнейших инфекционных болезней человека в Украинской ССР (1945-1972 гг.). - Киев, 1976. - 382с.
8. Солодовников Ю.П. Условия и факторы, детерминирующие этиологическую структуру дизентерии и ее изменения // Журн. микробиол. - 1984. - №9. - С.104-109.
9. Солодовников Ю.П. Современные теоретические и практические представления об эпидемиологии шигеллезов // Журн. микробиол. - 1989. - №9. - С.117-121.
10. Солодовников Ю.П., Марков В.Ю., Минаев В.А. и др. Эпидемиологические детерминанты неравномерного территориального распространения дизентерии Зонне // Журн. микробиол. - 1996. - № 1. - С.34-38.
12. Тищенко Д.К. Некоторые эпидемиологические особенности дизентерии // Врачебное дело. - 1979. - №1. - С.111-113.
13. Черкасский Б.Л., Фролочкина Т.И., Рожнова С.Ш. Эпидемиология эшерихиозов в Российской Федерации // Эпидемиол. инфек. болезни. - 2002. - № 5. - С.10.
14. Шапиро М.И., Дударева А.Я., Лямцева Г.А. и др. Основные закономерности эпидемического процесса дизентерии // Острые кишечные инфекции. - Л. - 1978. - С.31-38.
15. Шатило В.А. Биологические и социально-экономические факторы эволюции эпидемического процесса дизентерии шигеллезов): Автореф. дис. докт. мед. наук. - Киев. 1990, - 42с.