Анатомия щитовидной железы. Связь между центральной нервной системой, гипофизом и щитовидной железой. Методы исследования щитовидной железы. Показания к оперативному лечению. Гистологическое типирование злокачественных опухолей щитовидной железы.
Аннотация к работе
Задневнутренние поверхности боковых долей щитовидной железы прилежат к гортани, трахее, трахеопищеводной борозде, а также к пищеводу, в связи с чем при увеличении боковых долей щитовидной железы возможно его сдавление.В промежутке между трахеей и пищеводом справа и по передней стенке пищевода слева поднимаются к перстнещитовидной связке возвратные гортанные нервы. При избытке йодсодержащих гормонов тиреотропная функция гипофиза снижается, а при их дефиците повышается, что приводит не только к усилению функции щитовидной железы (гипертиреозу), но и к диффузной или узловой гиперплазии.Методы исследования Щитовидной железы Расспрос: жалобы, высказываемые пациентами при различных заболеваниях щитовидной железы, зависят от характера функциональных нарушений (тиреотоксикоз, гипотиреоз) и степени увеличения щитовидной железы. Николаеву, 1955: 0 степень - железа нормальной величины (не видна, не пальпируется); I степень - железа не видна, но перешеек прощупывается и виден при глотательных движениях; II степень - железа видна во время глотания и хорошо прощупывается, но форма шеи не изменена; III степень - железа заметна при осмотре, изменяет контур шеи, придавая ей вид "толстои шеи"; IV степень - явно выраженный зоб, нарушающий конфигурацию шеи; V степень - увеличенная железа достигает огромных размеров, что не редко сопровождается сдавлением пищевода, трахеи с нарушением глотания и дыхания. При анализе анамнеза, данных объективного исследования можно определить, на каком функциональном фоне (эутиреоидное состояние, тиреотоксикоз, гипотиреоз) развивается заболевание щитовиднои железы.Рентгенологическое исследование области шеи и органов грудной клетки помогает выявить участки кальцификации щитовидной железы, наблюдающиеся при раке этого органа, сдавление или смещение трахеи и пищевода (чаще при загрудинном зобе), установить возможное метастатическое поражение легких. Период полураспада I 131 - около 8 сут, поэтому в последнее время часто применяют I 123 с периодом полураспада 2 "/4 ч или Тс99m (пертехнетат) с периодом полураспада 5 ЧРАДИОНУКЛИДНОЕ сканирование щитовидной железы основано на определении пространственного распределения I" 31 в щитовидной железе Это позволяет определить контуры железы и ее размеры, выявить узловые образования с разной степенью поглощения изотопа (автономную 47 аденому, опухоль, кисты, аберрантную тиреоидную ткань, функционирующие метастазы рака щитовидной железы).