При амбулаторном обследовании в 2016 году выявлен цирроз печени алиментарного генеза, портальная гипертенция, ВРВП. Перенес 22.07.16. дренирование брюшной полости 28.07.16 грыжесечение с пластикой пахового канала по Бассини-Постемпскому, 02.08.16 эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода и кардии, 05.08.16 выписан, рекомендована консультация трансплантолога. В связи с нарастающим асцитом, появляющейся умеренной отдышкой в положении лежа, незначительных болей в животе без определенной локализации самотеком обратился за мед.помощью в КДО ГКБ им. Нижняя граница легких по около:грудинной линии V межреберье не определять по срединяо-ключичной линии VI ребро не определять по передней подмышечное линяй VII по средней подмышечной линии VIII по задней подмышечной линии IX ребро по лопаточной линии X ребро по околопозвоночной линии остистый отросток Пальпация: Верхушечный толчок в V межреберье по средней ключичной линии, ограниченный.Повышено среднеесодержание гемоглобина в эритроцитах до 348, и лейкоцитов до 12,2 (признак воспаления) Обнаружены следы белка, эпителия, лейкоциты 5-8, эрит 8-10, цилиндры 5-8 Альбумин понижен до 22, мочевина 15, креатинин 126, общий билирубин 25, прямой 6,5; непрямой 18,5; остальные показатели в норме. По данным полученных результатов, Эхо-признаки выраженных диффузных изменений печени-структура мелкозернистая, диффузно не однородная, сосудистый рисунок обеднен. Выражены признаки свободной жидкости в брюшной полости.Основное заболевание: цирроз печени класс В (Чайлд)Цирроз печени характеризуется потерей адекватной работы органа, на фоне повышенного потребления алкоголя или химического воздействия, что приводит к гибели клеток, замещением их фиброзной сканью, а также перестройкой структуры печени. На основании собранных клинических данных был поставлен диагноз цирроз печени класс В(9 баллов: энцефалопатия 2, напряженный асцит-3, биллирубин до 34-1 балл, уровень альбумина меньше 28-3 балла, протромбиновый индекс-1 бал) . По клиническим данным: асцит, ВРВП как следствие портальной гипертенции, усиленный венозный рисунок на передней брюшной стенке, что также указывает на портальную гипертензию, желтушность, иктеричность склер, телеангиоэктазии, периферические отеки ног и рук, боли в правой подреберной области. Химические вещества поступали в организм, всасывались в кровь и по системе воротной вены попадали в печень, где постепенно разрушали клетки, что привело потере функции органа и циррозу.При хронической сердечной недостаточности наблюдается клиника данного заболевания, которая различна в зависимости от стадии. Пациент может пожаловаться на аритмию в работе сердца(учащенное сердцебиение), отдышку, сердечные отеки.В день с 23.08 по 31.08 Гепатопротекторный эффект обуславливают компоненты-фосфолипиды и флаволигнаны расторопши пятнистой. Эссенциальные фосфолипиды пополняют недостаток фосфолипидов в клеточных мембранах и стабилизируют их, тормозят разрушение поврежденных клеток. Верошпирон-калийсберегающий диуретик. уменьшает отечный синдром. Фуросемид-диуретик. уменьшает отечный синдром.
План
План обследования: 1. Биохимический анализ крови
2. Общий анализ крови
3. Анализ мочи
4.R-гр. Органов грудной клетки, органов брюшной полости (обзорная)
5. УЗИ органов брюшной полости
6. ЭХО-КГ
7. Биопсия печени
5. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ