Причины и факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, клиническая картина и профилактика. Структура и ресурсное обеспечение гастроэнтерологического отделения. Особенности сестринского ухода за пациентами с язвами.
Аннотация к работе
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - гетерогенное, хроническое, с различной периодичностью рецидивирующее заболевание, с различными вариантами течения и прогрессирования, у части больных приводящее к серьезным осложнениям. По данным мировой статистики, около 7-14 % взрослого населения страдают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки [6, с.37]. Актуальностью проблемы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. Объект исследования - мероприятия, организованные медицинскими сестрами гастроэнтерологического отделения ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» при осуществлении сестринского ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Цель исследования - систематизировать знания особенностей организации профессиональной деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на базе ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2».Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остается актуальной проблемой клинической медицины, привлекает к себе внимание как практикующих врачей, так и организаторов здравоохранения. За последние годы не только увеличивается распространенность заболевания, но и отмечается изменение структуры и патоморфоза этой патологии: стала превалировать патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта, наблюдается нивелирование половых различий в частоте встречаемости язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; происходит расширение возрастных границ формирования патологии органов пищеварения [17, с.71]. Существенным аргументом, определяющим медико-социальную значимость язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, служит то, что этой патологией страдают все возрастные группы населения - лица трудоспособного возраста, пожилые, дети и подростки. Сочетанность поражения, рецидивирующий характер течения болезни, формирование сопряженных с болезнями пищеварительной системы психосоматических расстройств, ятрогенный фактор отрицательно сказываются на качестве жизни пациентов, увеличивают число пациентов с хроническими формами заболевания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к длительной нетрудоспособности, иногда к инвалидности, влечет за собой большие прямые и непрямые затраты, связанные с недопроизведенной продукцией, необходимостью дорогостоящего лечения и реабилитации пациентов, несут огромный экономический ущерб, поэтому профилактика и противорецидивное лечение этой патологии является не только медицинской, но и социальной проблемой [21, с.97].Ослабление защитных свойств слизистой оболочки может происходить при уменьшении выработки желудочной слизи и ухудшении ее качественного состава, угнетении выработки гидрокарбонатов, входящих в состав желудочного и панкреатического сока, нарушении регенерации эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшении содержания в ней простагландинов, снижении регионарного кровотока. Ведущим симптомом язвенной болезни являются боли, возникающие чаще в подложечной области слева от срединной линии (при язвах тела желудка) или справа от нее (при язвах в области канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки), нередко иррадиирующие в левую половину грудной клетки, область мечевидного отростка грудины, грудной или поясничный отдел позвоночника. Близки по механизму возникновения к «голодным» болям ночные боли (возникают обычно в период с 11 ч вечера до 3 ч утра), которые наблюдаются чаще при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке. Боли купируются обычно антацидными, спазмолитическими средствами, при действии тепла, поздние и «голодные» боли прекращаются также после приема пищи, особенно молочной [8, с.226]. Типичным симптомом язвенной болезни является рвота кислым желудочным содержимым, возникающая на высоте болей и приносящая облегчение, в связи с чем больные иногда вызывают ее искусственно.Больным с неосложненным течением язвенной болезни в большинстве случаев проводится консервативная терапия. Из рациона питания традиционно исключают жареные блюда, сырые овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку (капусту, груши, персики и др.), маринады, соления, копчености, крепкие бульоны, специи, газированные напитки, кофе, какао. У больных с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке, а также с язвами желудка, протекающими на фоне сохраненной и повышенной секреции соляной кислоты, холинолитики периферического действия часто комбинируют с антацидными средствами (окисью магния, карбонатом кальция, нитратом висмута, гидроокисью алюминия и фосфатом алюминия, входящими в состав препаратов альмагель, алмагель-А и фосфалюгель), которые целесообразно применять через 1,5 - 2 ч после еды, приурочивая их эффект к моменту возникновения болей [19, с.2]. Наиболее эффективны противоязвенные средства: блокаторы Н2-рецепторов
План
СОДЕРЖАНИЕ
АННОТАЦИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
1.1 Причины и факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.2 Клиническая картина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.3 Лечение и профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Выводы по главе I
ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НА БАЗЕ ГБУЗ «КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2»
2.1 Структура и ресурсное обеспечение гастроэнтерологического отделения ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2»
2.2 Особенности сестринского ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Выводы по главе II
ГЛАВА III. ОЦЕНКА ПЕРСПЕКТИВ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКИХ УСЛУГ ПАЦИЕНТАМ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ГБУЗ «КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №2»
3.1 Анализ эффективности организации сестринского ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
3.2 Программа мероприятий по совершенствованию сестринского ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки