Особливості серцевої кінетики у хворих на гіпертрофічну кардіоміопатію з різними генотипами та плазмової активності ангіотензинперетворюючого ферменту. Поняття поліморфізму генів та ефективність терапії бета-блокаторами і антагоністами рецепторів.
Аннотация к работе
Клінічний перебіг ГКМП характеризується синкопальними або пресинкопальними станами, розвитком діастолічного варіанту серцевої недостатності (СН), життєнебезпечних аритмій та схильністю до раптової смерті. Окрім мутацій основного гену, клінічний перебіг ГКМП залежить від генетичного фону хворого та чинників довкілля. Одними з найбільш несприятливих генетичних маркерів, які погіршують перебіг захворювання, є мутації в генах, що активують процеси гіпертрофії та проліферації, наприклад, гени ренін-ангіотензинової системи (РАС) [Степанов В.А., Пузырев К.В. и др., 1998, Kusnetsova T., Staessen J.A. et al., 1999, Минушкина Л.О., 2001]. Прогресуючий клінічний перебіг ГКМП, значне зниження якості життя, у тому числі молодих хворих, наявність в окремих випадках безсимптомного перебігу захворювання, схильність до раптової смерті - обумовлюють необхідність своєчасної діагностики захворювання. Враховуючи, що розвитку та прогресуванню гіпертрофії при ГКМП сприяє гіперактивність міокардіальної РАС з гіперпродукцією ангіотензину II (АТ II) без участі АПФ [Мареев В.Ю., 2001, Свищенко Е.П. и др., 2002], можна припустити, що препарати з класу антагонистів рецепторів АТ II (сартани) будуть чинити блокуючу дію на проявлення негативних ефектів АТ II (гіпертрофію та проліферацію кардіоміоцитів, розвиток фіброзу та колагенозу в серцевому м?язі).Робота базується на обстеженні 70 хворих на ГКМП, серед яких було 36 чоловіків (51,4%) та 34 жінки (48,6%), середній вік становив 41,8 ± 1,8 років. В результаті проведеного ЕХО-КГ дослідження було встановлено, що 24 хворих (34,2%) середнім віком 36,8 ± 3,6 роки мали обструкцію ВТЛШ. Вираженість гіпертрофії у 48 хворих (68,6%) відповідала I ступеню та склала 1,72 ± 0,05 см, у 16 (22,8%) відповідала II ступеню - 2,3 ± 0,17 см та у 6 хворих (8,5%) - Ш ступеню - 2,88 ± 0,6 см. При аналізі скарг хворих на ГКМП виявлено, що найбільш розповсюдженим був біль в ділянці серця, який зустрічався у 66 хворих (94,2%), це був типово OКОРОНАРНИЙO біль, що відповідав II-III ф.кл. стенокардії. Аналіз спадковості обстежених хворих на ГКМП дозволив встановити, що 15 пацієнтів (21,4%) мали обтяжений сімейний анамнез (захворювання на ГКМП близьких родичів, батьків), а 8 хворих (11,4%) вказали на випадки раптової смерті у сім?ї, причому серед цих осіб - 3 пацієнти (37,5%) були з обструкцією ВТЛШ.
План
2. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Список литературы
1. Литвинова И.А. Терапия сартанами у больних гипертрофической кардиомиопатией // Буковинський медичний вісник.-2004., Т.8, №3-С.52-56. (особисто автором - клінічне обстеження та лікування більшості осіб з ГКМП, аналіз отриманих результатів, їх статистична обробка, формулювання висновків, підготовка матеріалу до друку).
2. Целуйко В.И., Аль-Нахала Мухамед, Литвинова И.А., Киношенко К.Ю. Применение бетаксолола при лечении больных с гипертрофической кардиомиопатией // Український кардіологічний журнал.-2004.-№1.-с.106-110. (автором проведено клінічне обстеження частини хворих та їх лікування, статистичний аналіз отриманих результатів).
3. Целуйко В.И., Киношенко К.Ю., Литвинова И.А., Аль-Нахала Мухамед. Комбинированная терапия сартанами и бета-блокаторами у больных гипертрофической кардиомиопатией // Медицина сегодня и завтра.-2004.-№1.-с.115-119. (дисертант самостійно провела відбір пацієнтів, їх комплексне обстеження та лікування частини хворих, аналіз отриманих результатів, формулювала висновки).
4. Целуйко В.Й., Аль-Нахала Мохамед, Литвинова И.А., Киношенко К.Ю. Ишемия миокарда у больных с гипертрофической кардиомиопатией и ее медикаментозная коррекция // Серце і судини.-2003.-№1.-С.55-59. (особисто дисертантом - клінічне обстеження частини осіб з ГКМП, статистична обробка отриманих результатів, підготовка матеріалів до друку).
5. Целуйко В.И., Литвинова И.А., Кравченко Н.А. Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента у больных с гипертрофической кардиомиопатией // Український кардіологічний журнал.-2004.-№6.-С.12-16 (особисто автором - підбір тематичних хворих, проведення аналізу генотипу частині хворих, участь в обговоренні результатів, формулюванні висновків).
6. Целуйко В.И., Литвинова И.А. Активность ангиотензинпревращающего фермента и его полиморфизм у больных гипертрофической кардиомиопатией // Серце і судини.-2005.-№1-С.41-46. (особисто дисертантом - підбір тематичних хворих, проведення визначення рівня активності АПФ частині пацієнтів, аналіз та статистична обробка отриманих результатів, участь в формулюванні висновків).
7. Целуйко В.И., Литвинова И.А., Киношенко К.Ю., Аль-Нахала Мухамед. Состояние диастолической функции у больных гипертрофической кардиомиопатией // Международный медицинский журнал.-2003-№3-с.18-21. (особисто автором - підбір, клінічне та ультразвукове обстеження серця частині хворих на гіпертрофічну кардіоміопатію, аналіз отриманих даних, участь у формулюванні висновків, статистична обробка матеріалу).
8. Целуйко В.Й., Літвінова І.О. Спосіб лікування гіпертрофічної кардіоміопатії // Патент України № 68616А, Заявл. № 2003087932 від 22.08.2003; Опубл. 16.08.2004. Бюл. №8. (Дисертант був співавтором запропонованого способу лікування, самостійно обстежив хворих та оформив патент).
9. Целуйко В.И., Литвинова И.А., Аль-Нахала Мухамед, Ковалевская О.С. // Матеріали науково-практичної конференції ?Сучасні аспекти діагностики та лікування серцевої недостатності?. Запорожский медицинский журнал.-2003.-№6., т.2-С.198. (особисто автором - підбір, клінічне обстеження, лікування тематичних хворих, статистична обробка отриманих даних, написання тез англійською мовою).
10. Целуйко В.И., Литвинова И.А. Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента у больных гипертрофической кардиомиопатией // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю, присвяченої 200-річчю з дня заснування Харківського державного медичного університету ?Від фундаментальних досліджень - до прогресу в медицині? - сборник тезисов ?Медицина третього тисячоліття?.Харків.-2005г.-С.4. (особисто автором - підбір тематичних хворих, аналіз отриманих результатів, їх статистична обробка, формулювання висновків).