Обґрунтування використання різних методів фіксації часткових знімних пластинкових протезів у протезуванні дистально необмежених дефектів зубних рядів. Визначення потреби населення м. Полтави у протезуванні частковими знімними пластинковими протезами.
Аннотация к работе
Доведено доцільність застосування кріплень типу “атачмен” у протезуванні пацієнтів із кінцевими дефектами зубних рядів частковими знімними пластинковими протезами (О.Р.Петрович, 1991). Отже, залишається низка питань, вирішення яких дозволить подовжити термін ефективного користування частковими знімними пластинковими протезами з різними фіксуючими елементами у протезуванні дистально обмежених дефектів зубних рядів. 3.Розробити конструкцію пристрою для графічного запису й аналізу контрольних моделей щелеп та проаналізувати результати їх дослідження до і після лікування пацієнтів частковими знімними пластинковими протезами з різними фіксуючими елементами. 5.Розробити конструкцію електродів для реографічного дослідження мікроциркуляторного русла альвеолярних відростків щелеп та визначити стан кровонаповнення судин тканин протезного ложа за використання різних фіксуючих елементів часткових знімних пластинкових протезів. 6.Дослідити функціональний стан жувального апарату пацієнтів до і після протезування частковими знімними пластинковими протезами з різними фіксуючими елементами.Залежно від фіксуючого елемента в частковому знімному пластинковому протезі пацієнти розподілені на три групи: 1-а група - 14 пацієнтів, яким виготовлені часткові знімні пластинкові протези з утримуючими кламерами; 2-а - 12 пацієнтів користувалися протезами з опорно-утримуючими кламерами; 3-я - 10 пацієнтів, яким виготовлені часткові знімні пластинкові протези із замковим кріпленням (атачменами). Обстеження груп спостереження проводилося до початку лікування, через 14 діб, 30 діб і 3 місяці після протезування частковим знімним пластинковим протезом з використанням різних фіксуючих елементів. Ми досліджували зуби, які слугували опорами часткових знімних пластинкових протезів, у терміни: до протезування, на 14 і 30 добу після протезування. До протезування в усіх групах спостереження показники ГДМ зубів, які були заплановані як опори для часткових знімних пластинкових протезів, були нижче від показників контрольної групи. У першій дослідній групі пацієнтів, яким виготовляли часткові знімні пластинкові протези з утримуючими кламерами, показники ГДМ у групі іклів на 14 добу дещо знизились і становили в середньому для верхньої й нижньої щелеп у жінок 100,25±2,23 Н, тоді як у чоловіків цей показник у середньому складав 129,4±1,39 Н.Для жителів міст області було виготовлено 55,36% часткових знімних пластинкових протезів, тоді як для жителів села - 8,82% від загальної кількості виготовлених знімних протезів. Аналіз отриманих математичних розрахунків показав, що фіксацію часткового знімного пластинкового протеза, який заміщує кінцевий дефект зубного ряду, на атачменах можна використати без помітної втрати міцності, що разом з естетичним фактором робить цей варіант найбільш прийнятним для протезування. За допомогою розробленого пристрою для визначення положення опорних зубів до і після лікування частковими знімними пластинковими протезами з різними фіксуючими елементами встановлено, що в пацієнтів, яким виготовляли утримуючі кламери, 64,29% опорних зубів були нахилені в оральний бік. Установлено, що при заміщенні кінцевих дефектів зубних рядів частковими знімними пластинковими протезами наявна чітка спрямованість змін витривалості пародонта опорних зубів залежно від виду фіксуючих елементів, а показники витривалості тканин пародонта до вертикальних навантажень дають можливість обєктивно оцінити функціональний стан жувального апарату. За результатами проведених електроміографічних досліджень установлено, що процеси адаптації до часткових знімних пластинкових протезів із різними фіксуючими елементами відбуваються краще в пацієнтів II та ІІІ дослідних груп, які користувалися протезами з опорно-утримуючими кламерами й атачменами, відповідно.
План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Вывод
знімний пластинковий протез зубний
У роботі теоретично узагальнене і по-новому вирішене наукове завдання щодо підвищення якості протезування частковими знімними пластинковими протезами з використанням різних видів фіксуючих елементів. Відповідно до завдань дослідження його результати дозволяють дійти таких висновків: 1. Потреба міського і сільського населення Полтавської області в протезуванні різко відрізняється. За ортопедичною допомогою звертається 98,27% міського населення і тільки 1,73% сільських жителів, а в планово-профілактичному порядку проведено ортопедичне лікування 25,41% міських жителів і всього 0,36% жителів сільської місцевості від загальної кількості пацієнтів, які звернулися за допомогою. Для жителів міст області було виготовлено 55,36% часткових знімних пластинкових протезів, тоді як для жителів села - 8,82% від загальної кількості виготовлених знімних протезів.
2. Використання математичної схеми відновлення дистально необмежених дефектів зубного ряду частковими знімними пластинковими протезами з утримуючими кламерами є менш сприятливим способом фіксації з точки зору перерозподілу зусиль. Аналіз отриманих математичних розрахунків показав, що фіксацію часткового знімного пластинкового протеза, який заміщує кінцевий дефект зубного ряду, на атачменах можна використати без помітної втрати міцності, що разом з естетичним фактором робить цей варіант найбільш прийнятним для протезування.
3. За допомогою розробленого пристрою для визначення положення опорних зубів до і після лікування частковими знімними пластинковими протезами з різними фіксуючими елементами встановлено, що в пацієнтів, яким виготовляли утримуючі кламери, 64,29% опорних зубів були нахилені в оральний бік. У пацієнтів, яким виготовляли опорно-утримуючі кламери, - 66,67%, а в пацієнтів із замковим кріпленням 70,0% опорних зубів не мали нахилу. На підставі результатів, отриманих за допомогою графічних досліджень, можна стверджувати, що замкові кріплення й опорно-утримуючі кламери мають слабшу шкідливу дію на опорні зуби.
4. Установлено, що при заміщенні кінцевих дефектів зубних рядів частковими знімними пластинковими протезами наявна чітка спрямованість змін витривалості пародонта опорних зубів залежно від виду фіксуючих елементів, а показники витривалості тканин пародонта до вертикальних навантажень дають можливість обєктивно оцінити функціональний стан жувального апарату.
5. Розроблені електроди, за допомогою яких проведені реографічні дослідження пацієнтів дослідних груп із частковими знімними пластинковими протезами з різними фіксуючими елементами. Адаптаційні процеси відбувалися краще в осіб, у яких протези фіксували за допомогою атачменів і опорно- утримуючих кламерів.
6. За результатами проведених електроміографічних досліджень установлено, що процеси адаптації до часткових знімних пластинкових протезів із різними фіксуючими елементами відбуваються краще в пацієнтів II та ІІІ дослідних груп, які користувалися протезами з опорно-утримуючими кламерами й атачменами, відповідно. Це зумовлене тим, що жувальне навантаження розподіляється рівномірно як у вертикальному, так і в горизонтальному напрямках.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. Для успішного лікування пацієнтів частковими знімними пластинковими протезами слід ураховувати витривалість пародонта, стан мікроциркуляції в ділянці відсутніх зубів і опорних зубів.
2. Виготовляючи часткові знімні пластинкові протези в ролі фіксуючих елементів, ширше застосовувати опорно-утримуючі кламери або замкові кріплення (атачмени).
3. У разі застосування утримуючого кламера в частковому знімному пластинковому протезі збільшувати кількість опорних зубів.
Список литературы
1. Зубченко С.Г. Особливості фіксації часткових знімних пластинкових протезів при різних дефектах зубних рядів кламерами та атачменами (Огляд літератури) // Український стоматологічний альманах. - 2002. - №6. - С. 20-22.
2. Зубченко С.Г., Король М.Д. Вплив часткових знімних пластинкових протезів із різними фіксуючими елементами на вертикальну витривалість пародонта опорних зубів // Український стоматологічний альманах. - 2004. - №3-4. - С. 46-48. Особистий внесок - проведено аналіз та узагальнення отриманих результатів, написання статті.
3. Зубченко С.Г., Король М.Д., Доценко В.И. Математическое обоснование применения фиксирующих элементов при частичном съемном пластиночном протезировании // Проблеми екології та медицини. - 2004. -Т.8, №5-6. - С. 15-19. Особистий внесок - проведення досліджень, узагальнення результатів, написання статті.
4. Пат. 6722 Україна, МПК 7 А61В5/04, А61С19/04. Конструкція електрода для реографічних досліджень порожнини рота: Деклараційний патент України на корисну модель 6722 Україна, МПК 7 А61В5/04, А61С19/04 / С.Г. Зубченко, М.Д. Король, Д.М. Король, О.В. Рибась, Д.В. Калашніков, Аль Хатиб Шаді Аднан, І.В. Базунова (UA). - № 20041109095; Заявл. 05.11.2004; Опубл. 16.05.2005. - Бюл. №5. Особистий внесок - проведений пошук першоджерел та їх опрацювання, розробка і апробація способу діагностики, робота оформлена та підготовлена до друку.
5. Пат. 10683 Україна, МПК 7 А 61 С 19/04. Пристрій для графічного аналізу моделей щелеп: Деклараційний патент України на корисну модель 10683 Україна, МПК 7 А 61 С 19/04 / Н.В. Головко, М.Д. Король, С.Г.Зубченко, С.В.Головко, Д.М.Король, А.В.Рибась, Аль Хатиб Шаді, І.Л. Войнолович, Г.Л. Фетісова (UA). - № U 200505371; Заявл.06.06.2005; Опубл.15.11.2005. - Бюл. № 11. (Особистий внесок - проведений пошук першоджерел та їх опрацювання, розробка і апробація способу діагностики, робота оформлена та підготовлена до друку).
6. Зубченко С.Г., Головко С.В. Визначення нахилу опорних зубів за допомогою пристрою власної конструкції // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. - 2005. -Т. 5, Вип. 4 (12). - С. 59-60. Особистий внесок - проведення досліджень, узагальнення результатів, тези підготовлені до друку.
7. Зубченко С.Г. Потреба населення м. Полтави і Полтавської області в знімному пластинковому протезуванні // Український стоматологічний альманах. Матер. Між нар. наук.-практ. конф. "Досягнення і перспективи розвитку ортопедичної стоматології та ортодонтії в Україні". - 2006. -Т. 3, № 1. - С. 19-20.
8. Зубченко С.Г. Кламери та атачмени як фіксуючі елементи часткового знімного пластинкового протеза // Матер. Всеукр. наук.-практ. конф. "Сучасні підходи до лікування та профілактики основних стоматологічних захворювань" - Івано-Франківськ, 2003. - С. 90-91.
9. Король М.Д., Коробейніков Л.С., Зубченко С.Г. Перспективи надання стоматологічної ортопедичної допомоги в сучасних економічних умовах // Матеріали ІІ (ІХ) зїзду асоціації стоматологів України "Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології". - К.: Книга плюс, 2004. - С. 60. Особистий внесок - проведено аналіз результатів, зроблені висновки, тези підготовлені до друку.
10. Зубченко С.Г., Король М.Д. Ортопедична допомога населенню сільської місцевості // Матер. міжнар. наук.-практ. конф. „Сучасний стан і актуальні проблеми ортопедичної стоматології”. - Івано-Франківськ, 2005. - С. 26. Особистий внесок - проведено аналіз результатів, зроблені висновки, тези підготовлені до друку.
11. Зубченко С.Г. Визначення вертикального навантаження на опорні зуби при різних методах фіксації часткових пластинкових протезів // Матер. обл. наук.-практ. конф. лікарів стоматологів-ортопедів та науковців “Клініка і технологія повного знімного протезування“. - Полтава, 2005. - С. 41-44.
12. Зубченко С.Г. Реографічні дослідження пародонта при виготовленні часткових знімних протезів із різними фіксуючими елементами на верхню щелепу // Тези доп. ХІ конгреса світової федерації українських лікарських товариств.- Полтава, 2006.- С. 178-179.