Определение и воссоздание цвета в процессе эстетической реставрации зуба композитами. Процедура реставрации зубов с помощью техники послойного наложения искусственного дентина и искусственной эмали. Процесс окончательной обработки и полировки зуба.
Аннотация к работе
Цель реферата - получить представление о фундаментальных принципах достижения успеха в прямых реставрациях композитными материалами. В натуральном полихроматическом зубе распределены различные цвета, а дентин и эмаль имеют разные оптические характеристики. Это определение основано на характеристиках натурального зубного ряда и соответствии дентина и эмали цвету.Так как композиты не имеют в своей структуре кристаллов гидроксиаппатита, эмалевой призмы и дентинных канальцев, то окончательная композитная реставрация требует от стоматолога создания иллюзии отражения, преломления, поглощения и передачи через эти микроструктуры дентина и эмали. Техника послойного наложения пытается воссоздать цвет и эстетику зуба, используя оптические свойства дентиновых и эмалевых цветов в их различных комбинациях одновременно с применением опаков и красителей. Однако успешное определение или изменение цвета для эстетической реставрации зависит от точной интерпретации стоматологом понятия «цвет» и его взаимосвязи с анатомической морфологией зуба. Часто бывает необходимо расширить этот слой до дентино - эмалевого соединения, чтобы «выдержать» цвет. Произвольное и субъективное определение цвета, такое как «универсальный», «желтый» или «светлый» еще более осложняет процесс выбора цвета.В данном примере предполагается выполнить прямым методом композитную реставрацию верхнего левого первого и второго моляра и второго премоляра, на которых в настоящий момент имеются реставрации из амальгамы. Прежде чем провести обезболивание и установить коффердам, выполняют ручную окклюзионную диаграмму, затем записывают на интрооральную или цифровую камеру, или фиксируют или воссоздают на модели.При удалении существующей реставрации из амальгамы раствор для выявления кариеса помогает определить инфицированную кариозную ткань и служит своеобразным гидом в ходе этого удаления. При формировании полости удалена кариозная эмаль, кариозный дентин, удалены все остатки амальгамы и подготовлена полость для восстановления реставрационным материалом. Здоровая ткань зуба должна быть удалена только в том случае, если с точки зрения окклюзионных контактов полость требует расширения до точки вне или внутри ранее отмеченных функциональных точек. Окклюзионная граница полость/поверхность не должна быть скошена потому, что это может увеличить ширину препарирования и нарушить центральную область, уменьшая тем самым коэффициент износа реставрации. Кислотное протравливание проводили в течение 15 секунд 35% фосфорной кислотой, ополаскивали 5 секунд и слегка просушивали воздухом в течение 5 секунд.Послойное наложение оправдано во многих композитных реставрациях тем, что уменьшаются эффекты от полимеризационной усадки, улучшаются эстетические результаты от использования многослойного наложения цвета. Однако существует анатомия зуба, которая должна направлять клинициста в правильном понимании формы и цвета.Препарированная полость пломбируется послойно с использованием опаков А2 гибридного композита Venus, основываясь на предоперативной цветовой диаграмме. Каждый слой слегка конденсируется для гарантии полной адаптации подлежащего композита и ткани зуба. Чтобы избежать краевого изгиба, необходимо подбирать для реставрации гибридный композит с низкой полимеризационной усадкой. В дополнении, эта проблема может быть уменьшена при применении диагонального наложении гибрида, толщиной до 1 мм и распределения материала по стенкам полости в V - образной форме. Стенки же эмали не должны контактировать с подобным слоем, чтобы минимизировать усадку «от стенки к стенке» и, таким образом, уменьшить краевую стрессовую нагрузку.Для того чтобы предоставить необходимое пространство для надлежащего расположения эмали и соответствующей толщины слоя, окончательный эстетический результат должен быть наглядно представлен на стадии создания искусственного дентина и внутренних характеристик. Эмаль или слой искусственной эмали являются определяющими факторами при проведении реставрации и могут варьироваться благодаря изменению толщины этого слоя. Эмаль бесцветна, хотя сквозь призму она ведет себя как оптико-волоконный проводник и оказывает существенное влияние на нижележащий слой дентина.Как обсуждалось ранее, полная предоперативная регистрация и правильное придание формы композиту с учетом анатомической морфологии минимизирует завершающие процедуры реставрации. Для того чтобы воссоздать форму, цвет и соответствие реставрации натуральному зубному ряду, улучшить эстетику и долговечность, может быть проведена следующая процедура. Для того чтобы повторить натуральную анатомическую форму и строение, начальное контурирование было выполнено при помощи серии финишных боров. После проведения начальной финишной процедуры были запломбированы все края и поверхностные дефекты. Полировку выполняли светополимеризованными композитными конусами (Enhance finishing points), с нанесенным на них абразивом, позволяющим эффективно устранять поверхностные дефекты.В этом реферате продемонстрирована техника послойного наложен
План
Содержание
1. Понимание и развитие цвета
2. Процесс выбора цвета
3. Клинический пример
4. Последовательность реставрации
5. Техника внесения материала
6. Создание слоя искусственного дентина
7. Создание слоя искусственной эмали
8. Окончательная обработка и полировка
Заключение
Использованная литература
1. Понимание и развитие цвета
Вывод
В этом реферате продемонстрирована техника послойного наложения с использованием концепции адгезивного дизайна микрогибридным композитом для создания анатомически правильной морфологии при воссоздании внутреннего цвета натурального зуба. Эта техника позволяет клиницистам соединить традиционные реставрационные концепции функциональности и формы с одновременным пониманием цвета и анатомической морфологии для создания третьего элемента реставрационного уравнения - эстетических реставраций.
Клиницисты, привыкшие к материалам и техникам 20-летней давности, должны адаптироваться к новым реставрационным материалам и новой реставрационной концепции.
Список литературы
1. Дуглас А. Терри «Создание высоко-диффузионных слоев с композитом» Клиническая стоматология 02/2004 стр.4-12.
2. Боровский Е.В. «Терапевтическая стоматология». М. 1997.
3. Борисенко А.В. «Композиционные пломбировочные материалы» изд. Книга плюс.
4. Лукиных Л.М. «Кариес зубов». Н. Новгород. 1998.