Особенности эпителиально-стромальных взаимоотношений в перитуморозной зоне рака предстательной железы, эндометрия и толстой кишки. Оценка фоновых процессов в зависимости от локализации, степени злокачественности и пролиферативной активности в опухоли.
Аннотация к работе
Посвящая свою работу анализу тканевых изменений в перитуморозной зоне (зоне «опухолевого поля») с использованием этой информации для создания диагностических экспертных систем, хочется подчеркнуть особую актуальность исследований перитуморозной зоны. Фоновые процессы в опухолевом поле при злокачественной пролиферации - это качественно иное состояние системы эпителий - соединительная ткань, которое включает количественные и качественные изменения отношений различных классов эпителиоцитов, отношений эпителий - стромальные клетки, отношений между стромальными клетками. Практическое применение вероятностной диагностики злокачественных новообразований по фоновому процессу, независимо от наличия в препарате признаков, типичных для этого процесса, не только возможно в принципе, но и реализовано практически при диагностике раков предстательной железы, эндометрия и толстой кишки. Таковыми признаками оказались следующие: N3/N - доля лимфоидных среди всех клеток стромы; N5/N - доля эндотелиоцитов среди всех клеток стромы; OD5/OD1 - отношение оптической плотности НК ядер эндотелиоцитов к оптической плотности НК ядер эпителиоцитов диплоидного уровня; ODS5/ODS1-отношение интегральной оптической плотности (произведение оптической плотности на площадь клетки) НК ядер эндотелиальных клеток к оптической плотности НК ядер эпителиоцитов диплоидного уровня; OD5/OD0 - отношение оптической плотности НК ядер эндотелиальных клеток к оптической плотности НК ядер эпителиоцитов ниже диплоидного уровня; OD6/OD0 - отношение оптической плотности НК ядер фибробластов к оптической плотности НК ядер эпителиоцитов ниже диплоидного уровня; OD3/OD5 - отношение оптической плотности НК ядер лимфоцитов к оптической плотности НК ядер эндотелиоцитов. Наиболее информативными признаками для разделения случаев латентного и прогрессирующего рака простаты оказались: N3/N - доля лимфоидных клеток по отношению ко всем клеткам стромы; N5/N - доля эндотелиоцитов по отношению ко всем клеткам стромы; OD5/OD1 - оптическая плотность НК эндотелиальных клеток по отношению к оптической плотности НК ядер диплоидного уровня; ODS5/ODS1 - интегральная оптическая плотность НК эндотелиальных клеток по отношению к интегральной оптической плотности НК диплоидного эпителия; OD5/OD0 - оптическая плотность НК эндотелиоцитов по отношению к оптической плотности НК низкоактивного эпителия; OD6/OD0 - оптическая плотность НК гладкомышечных клеток по отношению к оптической плотности НК низкоактивного эпителия; OD3/OD5 - отношение оптических плотностей НК лимфоидных клеток и эндотелиоцитов; OD0/OD1 - отношение оптических плотностей НК низкоактивного эпителия и эпителия с ядрами диплоидного уровня; ODS0/ODS1 - отношение интегральных оптических плотностей НК низкоактивного эпителия и эпителия диплоидного уровня; ODS0/ODS2 - отношение интегральных оптических плотностей НК низкоактивного эпителия и активного эпителия; OD3/OD4 - отношение оптических плотностей НК лимфоцитов и макрофагов; OD3/OD6 - отношение оптических плотностей НК лимфоцитов и фибробластов.На первом этапе требуется создание классификатора на основе априорных соображений, его настройка, проверка чувствительности и специфичности. Практическое применение разработанных экспертных систем показало возможности ранней диагностики рака предстательной железы, эндометрия, толстой кишки по фоновому процессу в перитуморозной зоне даже при отсутствии в препарате типичных морфологических признаков злокачественной опухоли. В отличие от доброкачественных пролиферативных процессов в простате, эндометрии и толстой кишке при злокачественной опухоли формируется своеобразная перитуморозная зона, не имеющая аналогов в нормальной микроскопической картине.
Вывод
1. Разработка диагностических экспертных систем в онкоморфологии является многоэтапной. На первом этапе требуется создание классификатора на основе априорных соображений, его настройка, проверка чувствительности и специфичности.
2. Практическое применение разработанных экспертных систем показало возможности ранней диагностики рака предстательной железы, эндометрия, толстой кишки по фоновому процессу в перитуморозной зоне даже при отсутствии в препарате типичных морфологических признаков злокачественной опухоли.
3. Необходимым и достаточным условием диагностически значимого выявления фоновых опухолевых процессов в перитуморозной зоне и их количественной характеристики является комплексное использование методов анализа изображений и многомерной статистики.
4. В отличие от доброкачественных пролиферативных процессов в простате, эндометрии и толстой кишке при злокачественной опухоли формируется своеобразная перитуморозная зона, не имеющая аналогов в нормальной микроскопической картине.
5. Перитуморозный фон может быть охарактеризован рядом количественных показателей с учетом морфологических особенностей гистогематического барьера, закономерностей пролиферации клеточных популяций и их взаимоотношений друг с другом. При этом базовым является отношение эпителий/строма.
6. Фоновые процессы в перитуморозной зоне при злокачественной пролиферации представляют собой качественно иное состояние системы эпителий - соединительная ткань по сравнению с доброкачественной пролиферацией и нормой.
7. В количественном выражении фоновые изменения в перитуморозной зоне имеют свои особенности в зависимости от локализации, степени злокачественности, пролиферативной активности опухоли и отдаленности перитуморозной зоны от самой опухоли.
8. Опыт использования автоматизированных экспертных систем в клинической морфологии опухолей имеет реальные перспективы применения в диагностике других патологических процессов и заболеваний.
Список литературы
1. Прочуханов Р.А., Муравьев Е.А,, Федосенко К.В., Ковальский Г.Б.. Принципы организации автоматизированных экспертных систем для клинической онкоморфологии. В сб.: Труды 1-го съезда Российского общества патологоанатомов. М. 1996. - стр. 184.
2. Федосенко К.В., Прочуханов Р.А., Зуйкова О.Н., Муравьев Е.А. Экспертные диагностические системы в онкоморфологии. В сб.: Тезисы У1-й научной конференции. Новые методы и разработки в онкоморфологии. М, 1998 - стр. 73-75
3. Федосенко К.В., Хрусталев М.И.. Возможности экспертной диагностической системы в прогнозировании рентгеночувствительности злокачественных новообразований полости рта. В сб.: Тезисы У1-й научной конференции. Новые методы и разработки в онкоморфологии. М, 1998 - стр. 75-76
4. Федосенко К.В., Ковальский Г.Б., Прочуханов Р.А.. Экспертные диагностические системы в онкоморфологии. В сб.: Тезисы 2-го съезда Международного союза ассоциаций патологоанатомов. М.: ММА им. И.Н. Сеченова. М., 1999 - стр. 312-313
5. Федосенко К.В., Ковальский Г.Б., Александров В.П., Карелин М.И., Печерский А.В., Прочуханов Р.А.. Анализ изображений в диагностике фоновых предраковых изменений предстательной железы. В сб.: Тезисы У11-й научной конференции. Новые методы и разработки в онкоморфологии. М., 1999. - стр. 49-50
6. Александров В.П., Печерский А.В., Федосенко К.В., Тимофеев С.А.. Экспертно-диагностическая система для раннего выявления рака предстательной железы. В сб.: Материалы пленума правления Российского общества урологов. М., 1998 - стр. 153-154
7. Федосенко К.В., Прочуханова А.Р., Прочуханов Р.А.. Экспертно-диагностическая система диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований эндометрия и предстательной железы. Пособие для врачей, вып. 35. ГПАБ, СПБ. 2000 г. - 24 с.
8. Федосенко К.В., Печерский А.В., Карпищенко А.И.. Некоторые гистохимические особенности перитуморозной зоны рака предстательной железы. В сб.: Тезисы научных докладов 111 биохимического общества СПБ. 2002 - стр. 220-221
9. Валькович Э.И., Прочуханова А.Р., Федосенко К.В. Информационно-морфологический анализ стабильности системы эпителий - соединительная ткань на модели опухолей эндометрия человека// Морфология. - 2001. - 3. - с.90-94.
10. Федосенко К.В. Некоторые особенности эпителиально-стромальных взаимоотношений в опухоли и перитуморозной зоне при оккультном раке предстательной железы. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. 2002.том 1Х,№2 - стр. 55-59
11. Федосенко К.В. Некоторые особенности биосинтетических и пролиферативных процессов эпителия и стромы в зоне фона рака предстательной железы и при доброкачественной аденоматозной гиперплазии. Вопросы онкологии 2002. том 48, №1 - с. 47-49
12. Зуйкова О.Н., Ковальский Г.Б., Миронов Т.А., Муравьев Е.А., Печерский А.В., Прочуханов Р.А., Федосенко К.В. Автоматизированная морфологическая диагностика рака предстательной железы. Вестник новых медицинских технологий. 2003 - Т.Х, №1-2, - стр. 74 - 75
13. Федосенко К.В., Ковальский Г.Б.. Рак предстательной железы: апоптоз и пролиферация эпителия. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. 2003. - т.Х. - №2. - стр. 22-25
14. Федосенко К.В., Ковальский Г.Б.. Пролиферация и апоптоз эпителия при раке предстательной железы, перитуморозной зоне и при доброкачественной гиперплазии. Архив патологии.2003. т.65. №3. - стр. 18-20
15. Федосенко К.В., Печерский А.В., Карпищенко А.И.. Некоторые особенности эпителиально-стромальных взаимоотношений в перитуморозной зоне рака предстательной железы. Цитология 2004. Т 46. №8. - стр. 710-713
16. Федосенко К.В., Ковальский Г.Б., Муравьев Е.А., Прочуханов Р.А., Хрусталев М.И.. Возможности методов классификации в клинической морфологии. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова 2003 . т 10. №2. - стр. 59-62
17. Федосенко К.В., Ковальский Г.Б.. Рецепторы андрогенов и эстрогенов предстательной железы в норме при нодозной гиперплазии, раке и в перитуморозной зоне - взаимосвязь с процессами пролиферации и апоптоза (иммуногистохимическое исследование). Вопросы онкологии. 2005. т. 51. №2. - стр. 216-218
18. Манихас Г.М., Федосенко К.В., Ковнатор Б.Я. История организации в России профилактических осмотров с применением цитологических исследований для выявления рака и предраковых заболеваний шейки матки. Вопросы онкологии. 2006. т.52. №4. - стр. 479-483
19. Федосенко К.В., Ковальский Г.Б. Клинико-морфологические особенности латентного рака предстательной железы. Актуальные вопросы патологической анатомии. Материалы III Российского общества патологоанатомов. Самара, 26-30 мая 2009 год. Том 2. - стр. 518 - 519.
21. Лисянская А.С, Фадеева Е.П.,. Федосенко К.В., Манихас Г.М., Тапильская Н.И. Антипролиферативный эффект ингибитора ароматазы анасторозола на эндометрий у пациенток, получающих лечение по поводу рака молочной железы.// Российский онкологический журнал. - 2009 . - № 5. - с. 49 -50.
22. Fedosenko K.V., Kovalsky G.B. Some peculiarities of epithelial-stromal relations in prostate cancer peritumorouse area. City oncology dispanser. City Pathologicoanatomic Bureau, Saint-Petersburg. INGIMED 2002. Romania. International congress on cancer research.- Р.13-16.
23. Fedosenko K.V., Kovalsky G.B., Prochukhanov R.A., Muravyev E.A., Zuikova O.N., Pechersky A.V., Mironov T.A. Automated morphological diagnosis of prostate cancer. City oncology dispanser. City Pathologicoanatomic Bureau, Saint-Petersburg. INGIMED 2002. Romania. International congress on cancer research. р. 17-19.