Этиология риногенного менингита как воспаления оболочек головного мозга, развивающегося в результате распространения бактериальной инфекции из полости носа и околоносовых пазух. Тромбоз пещеристого верхнего продольного синуса. Абсцесс лобной доли мозга.
Аннотация к работе
Астана 2016Риногенный менингит - Воспаление оболочек головного мозга, развивающееся в результате распространения бактериальной инфекции из полости носа и околоносовых пазух.Этиология Возбудителями являются грамположительные кокки-Стафилококки, Стрептококки, Диплококки и т.д.Предрасполагающие факторы:-Заболевание развивается при остром гнойном воспалении или обострении хронического гнойного воспаления в верхней группе околоносовых пазух (лобной, решетчатой, клиновидной). гнойный менингит возникает при травме ситовидной пластинки во время внутриносных операций или переломов основания черепа.Патогенез Первичный-чаше при острых заболеваниях вследствие проникновения в субарахноидальное пространство бактериальной инфекции непосредственно из первичного гнойного очага в полости носа или околоносовых пазух Вторичный-на фоне других внутричерепных осложнений - субдурального или мозгового абсцесса, синустромбоза.Клиническая картина Характерно острое начало, высокая постоянная температура тела. Чаще всего попадание инфекции происходит путем прямого распространения: •Из придаточных пазух носа; •Среднего уха; •Сосцевидного отростка (участка височной кости); •В результате гнойного периостита (воспалительный процесс корня зуба); •Острого остеомиелита (абсцесс под надкостницей).Клиническая картина Основной симптом - медленно нарастающее внутричерепное объемное образование, вызывающее головную боль. В результате сдавливания близлежащих отделов мозга скоплением гноя (развития субдуральной эмпиемы), способствующему прорыву абсцесса появляются и нарастают неврологические симптомы: •Отек зрительного нерва; •Тошнота и рвота изза повышения ВЧД; •Односторонняя лицевая боль и слабость мышцы глаза - в результате поражения черепных нервов; •Отек или флегмона лица, в том числе и волосистой, части головы - результат абсцесса под НАДКОСТНИЦЕЙДИАГНОСТИКА Поясничная пункция позволяет обнаружить ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (нарушение циркуляции ликвора) и повышение содержания белка КТ ОАК-лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭЛЕЧЕНИЕ Основной метод - хирургический: ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала путем удаления дуг позвонков), удаление абсцесса, последующее дренирование эпидурального пространства • До и после операции необходимо назначение больших доз антибиотиков.Субдуральный абсцесс-скопление гноя под твердой мозговой оболочкой головного мозга. Так как субдуральные абсцессы больше граничат с мозговой тканью, то и симптоматология их бывает более богатой, чем при экстрадуральных абсцессах.Клиническая картина Повышение температуры тела, головная боль (чаще локализуется в области височной кости), брадикардия, ригидность затылочных мышц, с импотмы Кернига и Брудзинского положительные, тошнота, РВОТАДИАГНОСТИКА КТ, МРТ, спиномозговая ПУНКЦИЯЛЕЧЕНИЕ Хирургическое Производят широкое вскрытие пораженных околоносовых пазух наружным доступом для обнажения твердой мозговой оболочки в пределах здоровых тканей.