Причины возникновения, диагностика внутричерепного нетравматического кровоизлияния и показания к хирургическому лечению. Острая и хроническая гидроцефалия. Последовательность диагностических процедур у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием.
Аннотация к работе
Повышение внутричерепного давления вследствие острой гидроцефалии или формирования свертков крови вызывает снижение перфузионного давления крови в мозге и приводит к ишемии мозговой ткани. Клинически вазоспазм проявляется у 20-30% больных с субарахноидальными кровоизлияниями и чаще всего развивается на 6-8-й день. Внутримозговое кровоизлияние в лобной доле может наблюдаться при аневризме передней соединительной артерии, а в височной доле - при аневризме средней мозговой артерии. Вместе с тем МРА не может заменить церебральную ангиографию в острой стадии субарахноидального кровоизлияния, так как потенциальными препятствиями для нее являются клиническая нестабильность больного с субарахноидальным кровоизлиянием, возможность того, что кровь в субарахноидальном пространстве или внутримозговая гематома скроют аневризму, а также ненадежность МРА в выявлении вазоспазма. У пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием, подтвержденным с помощью КТ или поясничного прокола, следует выполнить ангиографию 4 магистральных артерий головного мозга, чтобы установить точную локализацию аневризмы, исключить множественные аневризмы артерий мозга и оценить состояние коллатерального кровотока.
Список литературы
1. Данилов В.И. Внутричерепные нетравматические кровоизлияния: диагностика и показания к хирургическому лечению // Неврологический вестник. - 2005. - Т. XXXVII, вып. 1-2. - С.77-84.