Эпидемиологический анамнез больного. Результаты общего клинического анализа мочи и крови. Постановка дифференциального диагноза: Острый вирусный гепатит В. Медикаментозное лечение заболевания. Принципы терапии вирусного гепатита. Прогноз для жизни.
Аннотация к работе
Больной считает себя с 21 сентября 2003 года, когда появились общая слабость и боли в большинстве групп мышц, которые значительно усилились к вечеру того дня. Кроме того, больная в тот же день время отмечала чувство горечи во рту. Вечером того дня больная отметила ухудшение состояния: усилилась слабость, появились интенсивные боли в спине и пояснице, особенно справа. На следующий день состояние больной несколько улучшилось (уменьшились боли, слабость), больная была проконсультирована невропатологом в поликлинике, которым был рекомендован прием Баралакса, Диклофенака и мазь Феналгон на поясницу. С 3 по 10 сентября на фоне проводимой терапии больная отметила значительное улучшение состояния: уменьшилась слабость, появился аппетит, склеры приобрели нормальный цвет, моча просветлела.Заключение: В биохимическом анализе крови определяется повышенное содержание общего билирубина, преимущественно за счет прямого, что говорит в пользу паренхиматозной желтухи; отмечается значительное повышение трансаминаз, в большей степени АЛАТ, что говорит о наличии цитолитического синдрома у больной; тимоловая проба положительная, это свидетельствует о развитии мезенхимально-воспалительного синдрома. Заключение: В биохимическом анализе крови сохраняется повышенное содержание общего билирубина, преимущественно за счет непрямого, что говорит в пользу паренхиматозной желтухи; отмечается значительное повышение трансаминаз, в большей степени АЛАТ, что говорит о наличии цитолитического синдрома у больной. Заключение: В биохимическом анализе крови сохраняется повышение уровня трансаминаз, в большей степени АЛАТ, однако, их уровень значительно снизился по сравнению с предыдущими днями, что говорит о положительной динамике. На основании биохимического анализа крови подтверждаются следующие синдромы, присущие ВГВ: А) цитолитический: повышение активности трансаминаз (АЛАТ и АСАТ) в плазме крови. Практически всегда при ПТ больные отмечают боли в суставах, особенно крупных, чего не было в анамнезе у больной.
План
План дополнительного обследования:
Список литературы
1. Трубников Г.В. «Методические основы познания терапии», Барнаул, 1997.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 1999 г.
3. Учебное пособие «Вирусные гепатиты», под редакцией проф. Гранитова В.М., 2003 г., г. Барнаул.
4. Лекции по инфекционным болезням, АГМУ, г. Барнаул, 2003 г.
5. Шувалова Е.П. «Инфекционные болезни», Феникс, Растов-на-Дону, 2001 г.
6. Ющук Н.Д. «Лекции по инфекционным болезням», 1,2 том, ВУНМЦ, Москва, 1999 г.