Этиотропная классификация гепатитов, их этиология и патогенез. Клиническая картина вирусных гепатитов, подходы к их диагностике и построение схемы лечения, прогноз на жизнь и выздоровление больных. Предпосылки переходы в хроническую форму и профилактика.
Аннотация к работе
Инфекционный (вирусный) гепатит: - Энтеральные гепатиты: Гепатит А Гепатит Е - Парентеральные гепатиты: Гепатит B Гепатит C Гепатит D Гепатит F Гепатит G - Гепатиты как компонент: желтой лихорадки, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, эпидемического паротита, инфекции вируса Эпштейна-Барр, разнообразных инфекций герпеса, лихорадки Ласса, СПИДА. A, E (энтеральные гепатиты) Гепатит А Гепатит Е Определение Инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, клинически и морфологически характеризующееся поражением печени с развитием симптомокомплекса острого гепатита. Диагностика Жалобы (см. клинику) Сбор анамнеза Физикальные данные: - гепатомегалия ___спленомегалия метеоризм брадикардия визуальная оценка мочи (темная) Лабораторные данные: ОАК: лейкопения лимфоцитоз тромбоцитопения ОАМ: холиурия БХ: билирубинемия (прямая фракция) гипертрансаминаземия ___(АЛТ и АСТ увеличены в 20-100 раз) диспротеинемия увеличение маркеров холестаза (ЩФ, ГГТ, холестерин, 5-НК) повышение тимоловой пробы снижение сулемовой пробы Серологические тесты: - анти-HAV IGM в сыворотке крови методом ИФА - показатель активности инфекции - анти-HAV IGG - показатель перенесенной инфекции. RNA-HAV методом ПЦР в крови ___ Серологические тесты: - анти-HEV IGM в сыворотке крови методом ИФА - показатель активности инфекции - RNA-HEV методом ПЦР в КРОВИЛЕЧЕНИЕ Немедикаментозное лечение: необходима адекватная регидратация (увеличение колва принимаемой жидкости до 1,5-2 л в сутки) показан постельный режим необходим полный отказ от употребления алкоголя Лекарственная терапия: Колестирамин (по 4 г внутрь 2 раза в день) - симптоматическое средство от кожного зуда Преднизолон (30 мг / сут с постепенным снижением дозы) Урсодезоксихолевая кислота (10-15 мг / кг / сут на 4-6 нед.) ___Профилактика 1.Соблюдение правил личной гигиены. Для гепатита В характерна высокая контагиозность - заражение возможно при попадании на поврежденную кожу или слизистые оболочки ничтожно малого количества инфицированного материала (0,0001 мл крови).Патогенез В патогенезе хронического вирусного гепатита В имеет значение биологический цикл развития HBV (его персистирование, репликация и интеграция в ДНК гепатоцита) и иммунный ответ макроорганизма.