Використання преформованих фізичних чинників для диференційованого відновного лікування осіб із серцево-судинними розладами, які постраждали від Чорнобильської аварії - Автореферат

З часом, що пройшов після аварії, у ПЧА розвивається стрес-дезадаптаційний синдром, що проявляється вираженими порушеннями вегетативної регуляції, імунітету, активацією перекисного окислення ліпідів (ПОЛ), дисциркуляторними розладами, що ведуть у свою чергу до формування стійкої органічної патології внутрішніх органів (Бебешко В.Г. та співавт., 1996; Нягу А.І. та співавт., 1995, 1997; Зозуля І.С., Юрченко А.В., 2000). Широкий спектр біологічної дії, позитивний багатобічний вплив на серцево-судинну систему, радіопротекторний ефект створюють передумови для використання преформованих фізичних чинників (ПФЧ): лазерного опромінення та мікрохвиль КВЧ-діапазону для лікування ПЧА. Разом з тим недостатня розробка патогенетично обґрунтованого лікування ПЧА з серцево-судинними розладами, протиріччя у трактовці механізмів їх розвитку, відсутність інформації про лікувальні можливості лазеро-та КВЧ-терапії при даній патології обумовлюють розробку, клінічну апробацію методики комплексного відновного лікування з використанням зазначених преформованих фізичних чинників та актуальність виконання даної теми дисертації. Дисертаційне дослідження є частиною науково-дослідних робіт кафедри госпітальної терапії Одеського державного медичного університету МОЗ України, де здобувач є відповідальним виконавцем тем: “Порушення серцево-судинної, імунної систем, нервово-вегетативної регуляції і ліпідного обміну в осіб, що постраждали від Чорнобильської аварії, і розробка реабілітаційних заходів з використанням преформованих фізичних факторів” (№ держреєстрації 0195U022686); “Порушення регуляції імунної системи і ліпідного обміну в осіб, що постраждали від Чорнобильської аварії, і розробка патогенетичного обґрунтування комплексних методів лікування” (№ держреєстрації 0198U005241), що є фрагментом комплексної наукової програми ОДМУ “Вивчення порушень гомеостазу в дорослих і дітей, що піддалися дії факторів аварії на ЧАЕС, і їхня корекція з метою підвищення резистентності організму”. Розробити диференційовані підходи до застосування преформованих фізичних чинників у відновному лікуванні осіб із серцево-судинними розладами, які постраждали від Чорнобильської аварії з урахуванням виявлених патогенетичних механізмів їхнього розвитку.Групи контролю і порівняння по вікових і статевих показниках були ідентичними основній групі хворих, але особи цих груп не зазнали впливу більшості факторів аварії на ЧАЕС. ПЧА були рандомізовані в порядку надходження в стаціонар на групи: 1 групі хворих (n=50) - застосовували лазерне опромінення правої синокаротидної зони (ЛОСКЗ); 2 групі хворих (n=60) - застосовували внутрішньовенне лазерне опромінення крові (ВЛОК); 3 групі хворих (n=50) - застосовували антиоксидант а-токоферол (ТФ); 4 групі хворих (n=50) - застосовували комплекс а-токоферолу, лазерне опромінення правої синокаротидної зони і ВЛОК; 5 групі хворих (n=26) - застосували КВЧ-терапію на праву синокаротидну зону; 6 групі хворих (n=20) - застосовували плацебо-імітацію ВЛОК та імітацію опромінення синокаротидної зони. У ПЧА до моменту початку лікування при дослідженні тонусу спокою, за даними опитувальників і клінічного обстеження, відзначалася виражена перевага амфотонії - 48.6%, що перевищувало контроль у 16.8 рази (P<0.001) і в 5.5 рази групу порівняння (P<0.001). ВІК у ПЧА дорівнював (-17.4±3.9) одиниць, що більше в 19 разів ніж у контролі (P<0.005) та в 1.5 рази - в групі порівняння (P<0.01). Показник синокаротидної проби склав (-3.9±1.3) одиниць і був нижче на 8.8 одиниць (P<0.01) від контролю та на 4.2 одиниці (P<0.01) від групи порівняння.1 На підставі вивчення клініко-патогенетичних особливостей серцево-судинних розладів зясовані механізми їх розвитку та розроблено диференційовані підходи до застосування преформованих фізичних чинників у відновному лікуванні осіб, що постраждали від Чорнобильської аварії. 2 Основою серцево-судинних розладів у постраждалих від Чорнобильської аварії є такі патогенетичні особливості: синдром вегетативної дисфункції, що виявляється дисбалансом активності симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи; інтенсифікація процесів ПОЛ, дисбаланс АОС, проатерогенні зміни ліпідів плазми крові, а також різнонаправлені зміни імунної системи у вигляді гіпо-, гіперімунного та недиференціойованого типів. 3 Функціональний стан серцево-судинної системи характеризується зниженням обсягу виконаної роботи під час велоергометрії з розвитком колаптоїдних реакцій, наявністю прихованної вінцевої недостатності з атиповими клінічними проявами больового синдрому, прискореним розвитком патології серця і судин - артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця. 4 Використання поверхневого лазерного опромінення синокаротидної зони сприяє відновленню вегетативної регуляції. 5 Розроблено спосіб комплексного відновного лікування з застосуванням преформованих фізичних чинників серцево-судинних розладів в осіб, що постраждали внаслідок аварії на Чорнобильської АЕС, який полягає у поєднаному застосуванні пов

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ