Використання електростимуляції та електропунктури з фармакопунктурою у комплексному лікуванні нейро-рефлекторних больових синдромів остеохондрозу хребта - Автореферат

Рефлекторні синдроми остеохондрозу хребта (РСОХ) складають біля 2/3 всіх випадків його неврологічних проявів (Антонов И.П., Гиткина Л.С., 1987; Лиманский Ю.П. и соавт., 1988; Веселовский В.П., 1991; Мачерет Е.Л., 1992; Слепушкина С.В. и соавт., 1997) та є однією з основних причин тимчасової непрацездатності дорослого населення у більшості країн світу (Попелянский Я.Ю., 1992; Шмакова И.П. и соавт., 1993; Riihimari Н. ет al, 1994; Horth Р.В., Kidd О.H., 1996). ОХ - це хронічно-рецидивуюче захворювання, що має тенденцію до прогредієнтності у молодому та зрілому віці, клінічні прояви його розпочинаються, як правило, з рефлекторних синдромів (Гойденко В.С. и соавт., 1989; Зозуля И.С., Гонгальский В.В., 1994; Кузнецов О.Ф. и соавт., 1997; Стрелкова Н.И., 1998; Takahashi І., 1998). В даному дослідженні основну увагу приділено лікуванню больових синдромів при ОХ з використанням перспективних методів рефлексотерапії (РТ), що відзначаються високою ефективністю, доступністю, економічністю (Табеева Д.М., 1980; Мачерет Е.Л., 1988; Лувсан Гаваа, 1986, 1991; Иванов В.И., 1991; Самосюк И.З., Лисенюк В.П., 1994; Самосюк И.З. и соавт., 2000), тобто електропунктури (ЕП) з фармакопунктурою (ФП) та електростимуляції (ЕС). обґрунтувати принципи та розробити методики використання електропунктури в комбінації з фармакопунктурою та електростимуляції в комплексному лікуванні хворих з рефлекторними синдромами остеохондрозу хребта в залежності від провідного синдрому. Вперше показано принципову можливість отримання передбачуваних лікувальних ефектів у хворих з рефлекторними больовими синдромами остеохондрозу в залежності від інтенсивності та просторово-часових параметрів електропунктури та електростимуляції рефлексотерапевтичних зон і адекватності використаних фармакологічних засобів за допомогою фармакопунктури.Усіх 158 хворих було поділено на 3 групи: 1 група - 53 хворих, котрим проводилась електропунктура з фармакопунктурою на фоні загальноприйнятого лікування; 2 група - 53 хворих, котрим проводилась тільки електростимуляція та загальноприйняте лікування; контрольна група - 52 хворих, що отримували тільки загальноприйняте лікування. Курс лікування 1 групи хворих з переважанням МТ проявів розпочинали з ЕП впливу апаратом "Еліта-4" на віддалені точки седативним методом стимулами частотою до 10 Гц, інтенсивністю на рівні больового порогу, тривалістю імпульсу 1,0 мс, для збудження нейронів опіатергічної системи з метою досягнення знеболення, та впливом на найбільш реактивні зони залежно від стану хворого на 10-15 хв, далі підключали вплив ЕП тонізуючим методом на місцево-сегментарні точки акупунктури, частотою 80-150 Гц, інтенсивністю нижче рівня больового порогу, тривалістю імпульсу 0,1 мс, що впливає на специфічну аферентну імпульсацію і дає швидкий, але короткочасний анальгетичний ефект. У хворих 1-ї групи з переважанням НД проявів курс ЕП проводили тонізуючим методом на місцево-сегментарні точки стимулами частотою 80-150 Гц, тривалістю імпульсу - 0,1 мс, інтенсивністю - нижче рівня больового порогу протягом 10-15 хвилин, продовжуючи ЕП седативним впливом частотою 10 Гц, тривалістю імпульсу - 1 мс, інтенсивністю - на рівні больового порогу протягом 15-20 хвилин. Характер вертебральних деформацій визначався як гомо-чи гетеролатеральний сколіоз і оцінювався як І ступінь, тобто проявлявся при нахилах та прогинаннях у всіх хворих з переважанням МТ проявів; ІІ ступінь сколіозу, що добре виявлявся в положенні “стоячи” реєструвався у 30% хворих з переважанням НД проявів, в решти пацієнтів цієї групи діагностувався сколіоз І ступеня. За Мак-Гіловським опитувальником показники зросли від індексу сенсорних дескрипторів та дескрипторів афективної та оцінкової шкал, в середньому до 25,4 балів у хворих з переважанням НД синдромів, до 20,1 балів у хворих з переважанням МТ синдромів у всіх обстежених групах (Р>0,05).У дисертації проведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової проблеми лікування рефлекторних больових синдромів остеохондрозу хребта з використанням розроблених схем комбінованої електропунктури та фармакопунктури блокаторами кальцієвих каналів. Терапевтичні ефекти, що виникають під впливом електропунктури з фармакопунктурою та внаслідок дії черезшкірної електростимуляції мають відповідні особливості, що повинно враховуватись при лікуванні конкретних нейрорефлекторних синдромів остеохондрозу хребта. Для лікування рефлекторних больових мязовотонічних синдромів найбільш ефективним було застосування комбінованої рефлексотерапії: низькочастотна електропунктура частотою до 10 Гц, інтенсивністю на рівні больового порогу, тривалістю імпульсу - 10-15 хвилин з поєднанням середньочастотної електропунктури у місцево-сегментарні точки частотою 80-150 Гц, тривалістю імпульсу 0,1 мс, інтенсивністю - нижче рівня больового порогу протягом 15-20 хвилин та фармакопунктурою блокаторами кальцієвих каналів у паравертебральні зони.

2. Основний зміст роботи

У дисертації проведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової проблеми лікування рефлекторних больових синдромів остеохондрозу хребта з використанням розроблених схем комбінованої електропунктури та фармакопунктури блокаторами кальцієвих каналів.

Терапевтичні ефекти, що виникають під впливом електропунктури з фармакопунктурою та внаслідок дії черезшкірної електростимуляції мають відповідні особливості, що повинно враховуватись при лікуванні конкретних нейрорефлекторних синдромів остеохондрозу хребта.

При застосуванні комбінованої електропунктури з фармакопунктурою в лікуванні хворих з рефлекторними вертеброгенними синдромами отримано стійкий високий терапевтичний ефект за рахунок адекватного добору параметрів електропунктури, зон впливу та дози медикаменту для фармакопунктури.

Порівняльний аналіз ефективності різних комбінацій рефлексотерапевтичних та медикаментозних засобів для досягнення тривалого анальгетичного ефекту показав найбільшу результативність комплексного лікування з використанням комбінованої електропунктури з фармакопунктурою порівняно з методом електростимуляції та загальноприйнятим медикаментозним лікуванням.

Для лікування рефлекторних больових мязовотонічних синдромів найбільш ефективним було застосування комбінованої рефлексотерапії: низькочастотна електропунктура частотою до 10 Гц, інтенсивністю на рівні больового порогу, тривалістю імпульсу - 10-15 хвилин з поєднанням середньочастотної електропунктури у місцево-сегментарні точки частотою 80-150 Гц, тривалістю імпульсу 0,1 мс, інтенсивністю - нижче рівня больового порогу протягом 15-20 хвилин та фармакопунктурою блокаторами кальцієвих каналів у паравертебральні зони.

При нейродистрофічних порушеннях доведена ефективність комбінованої електропунктури частотою 80 -150 Гц на місцево-сегментарні зони тривалістю імпульсу - 0,1 мс, інтенсивністю - нижче рівня больового порогу протягом 15-20 хвилин з поєднанням низькочастотної інтенсивної електропунктури на місцево-сегментарні зони частотою до 10 Гц, тривалістю імпульсу - 1 мс, інтенсивністю - на рівні больового порогу протягом 10-15 хвилин та комбінованої фармакопунктури антагоністів кальцію - у больові точки, плазмолу - у вогнища дистрофічних змін.

7. Катамнестичні спостереження за хворими з нейрорефлекторними больовими синдромами остеохондрозу хребта засвідчили, що диференційоване їх лікування з застосуванням розроблених способів дають стійкий лікувальний ефект - без рецидивів захворювання протягом 6 місяців - 1 року, тоді як в контрольній групі - до 3-х місяців.

8. Розроблені методики електро- та фармакопунктури рефлекторних синдромів остеохондрозу хребта можна використовувати в умовах стаціонару, поліклініки та санаторно-курортних закладах. Поряд з ефективністю та доступністю даних методів важливим є можливість зменшення “медикаментозного навантаження” на пацієнта.

1. Гандурская О.П. Фармакопунктура - новый шаг рефлексотерапии в развитии древней чжень-цзю-терапии и комплексном лечении некоторых заболеваний периферической нервной системы // Журн. "Вестник физиотерапии и курортологии".- 1998. - № 1.- С. 17-19.

2. Гандурська О.П. Комплексне лікування нейрорефлекторних больових синдромів остеохондрозу хребта з використанням електропунктури та фармакопунктури // Журн."Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія". - 1999.- № 4.- С. 28-30.

3. Гандурська О.П. Сучасні методи - електропунктура та фармакопунктура у боротьбі з болем вертеброгенної природи // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика, 1999.- С. 379-385.

4. Гандурська О.П. Пролонгування знеболення методом фармакопунктури та електростимуляції у комплексному лікуванні нейрорефлекторних больових синдромів остеохондрозу хребта в умовах невідкладної медичної допомоги // Збірник наукових праць ХХ конференції молодих вчених КМАПО, 1997.- С. 24-31.

5. Самосюк И.З., Макаренко О.Н., Петрова Л.Н., Дзыгарь М.Б., Шаблинская Н.Б., Гандурская О.П., Ткалина А.В., Юхименко И.С. Применение лазеротерапии и других физических факторов в зависимости от функционального состояния организма и биоритмов // Сборник тезисов и научных докладов по лазерной медицине, К., 1997. - С. 118-122.

Размещено на .ru