Основополагающие причины возникновения гипербилирубинемии. Динамические процессы, изменяющие содержание билирубина в крови. Возможности дифференциальной диагностики подпеченочной желтухи. Последствия наследственных нарушений метаболизма билирубина.
Аннотация к работе
Образование в печени и поступление в кишечник больших количеств билирубин глюкуронидов (прямой билирубин) ведет к усиленному образованию и выделению с калом и мочой уробилиногенов и более интенсивной их окраски. Происходит задержка билирубина в печени, чему способствует резкое ослабление метаболических процессов в пораженных гепатоцитах, которые теряют способность нормально выполнять различные биохимические и физиологические процессы, в частности переводить конъюгированный (прямой) билирубин из клеток в желчь против градиента концентрации. 6, 7, 10 - повышенное содержание уробилиногенов в кале и моче придает им более интенсивную окраску; уробилиноген всасывается из кишечника в кровь (8) и снова попадает в печень по воротной вене (9), главным образом моноглюкурониды. В печени снижена скорость реакции глюкуронирования билирубина (4), поэтому в крови повышается концентрация непрямого билирубина, вследствие нарушения паренхимы печени часть образованного в печени билирубин глюкуронида попадает в кровь (12) и далее с мочой (10) удаляется из организма. Причинами гипербилирубинемии могут быть увеличение образования билирубина, превышающее способность печени экскретировать его, или повреждение печени, приводящее к нарушению секреции билирубина в желчь в нормальных количествах.