Вагітність, пологи та функція фетоплацентарного комплексу у жінок, хворих на туберкульоз легень: профілактика, діагностика та лікування ускладнень - Автореферат

НАЦІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ ДУ «Інститут педіатрії, акушерства І гінекології НАМН УКРАЇНИ» Польова Світлана Петрівна УДК 618.33/.36-06:616-24-002.5/07-084 ВАГІТНІСТЬ, ПОЛОГИ ТА ФУНКЦІЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСУ У ЖІНОК, ХВОРИХ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ: ПРОФІЛАКТИКА, ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ 14.01.01 - акушерство та гінекологія АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук Київ - 2010 ДИСЕРТАЦІЄЮ Є РУКОПИС Роботу виконано у Буковинському державному медичному університеті МОЗ України. Науковий консультант: доктор медичних наук, професор, академік НАМН України, Запорожан Валерій Миколайович, Одеський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри акушерства та гінекології №1. Офіційні опоненти: - доктор медичних наук, професор, член-кореспондент НАМН України, Маркін Леонід Борисович, Львівський національний медичний університет ім. Д. Галицького МОЗ України, завідувач кафедри акушерства та гінекології №2; - доктор медичних наук, професор, академік НАМН України Фещенко Юрій Іванович, ДУ «Національний Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України», завідувач відділом пульмонології; - доктор медичних наук, професор Подольський Василь Васильович, ДУ «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології НАМН України», м. На сьогодні склалася вкрай небезпечна епідемічна ситуація з туберкульозу як у світі, так і в Україні. Згідно прогнозів ВООЗ до 2020 року близько 1 млрд. людей зазнають інфікування мікобактеріями туберкульозу (МБТ), 200 млн. захворіють і 35 млн. умруть (Ю.І. Фещенко, 2005; М.Є. Поліщук, 2005; В.М. Запорожан, 2007). Щороку у світі помирає більше 1 млн. жінок, 646 млн. - інфікуються МБТ і 3,1 млн. із них - хворіють на туберкульоз. Соціальне забезпечення матерів, що народжують в умовах складної демографічної ситуації в Україні, призвело до зростання числа вагітностей серед соціально незахищених верств населення, особливо жінок, хворих на туберкульоз легень. Через незадовільний стан здоров’я вагітних, хворих на туберкульоз, значно підвищується ризик материнської та перинатальної патології, що призводить до серйозних медичних і соціальних втрат у суспільстві (Ю.С. Паращук и соавт., 2005; Г.В. Садомова, 2006; О.М. Базелюк, 2008; Д.З. Мухтаров и соавт., 2009). Дисертація є фрагментом НДР кафедри акушерства і гінекології з курсом дитячої та підліткової гінекології Буковинського державного медичного університету «Вивчення перинатальних чинників захворюваності, розробка та впровадження методів діагностики, лікування і профілактики патологічних станів репродуктивної функції у дівчат і жінок Північної Буковини» (№ державної реєстрації 0106U008499) і «Репродуктивне здоров’я жінок різних вікових груп, хворих на туберкульоз» (№ державної реєстрації 0107U011396) та кафедри клінічної імунології, генетики та медичної біології Одеського державного медичного університету «Імуно-генетичні, епідеміологічні, фармакогенетичні та клінічно-мікробіологічні аспекти взаємовідносин у системі “паразит-хазяїн” при туберкульозній інфекції в умовах зростання захворюваності на туберкульоз» (№ державної реєстрації 0104U010501). Дослідити імунний статус вагітних, хворих на туберкульоз легень та визначити роль імунологічних чинників у патогенезі ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду. 5. Вперше визначені особливості функціонування імунної системи вагітних, хворих на активні та неактивні форми туберкульозу легень в умовах фізіологічної гестаційної імуносупресії та роль дезінтеграції цитокінової регуляції імунної відповіді у патогенезі розвитку ускладнень вагітності, зумовлених туберкульозним процесом. Першу групу склали 72 (46,2%) жінки з дисемінованою формою туберкульозу легень, другу - 51 (32,7%) з вогнищевою, третю - 24 (15,4%) особи з фіброзно-кавернозною формою туберкульозу і четверту - форми, що значно рідше траплялися: туберкулома - у 3-х випадках, інфільтративний туберкульоз - у 2-х осіб, туберкульозний плеврит - у 4-х пацієнток.